仇小霞，王聰敏

隨著生活水平的不斷提高，人們對眼部美容的要求日趨強烈。人在步入中年后，面容逐漸出現(xiàn)衰老，眼部最先開始出現(xiàn)衰老，表現(xiàn)為上瞼皮膚松弛，外眥下垂，眉下移等一系列改變。我科自2007～2010年對366例上瞼皮膚松弛患者實施手術，現(xiàn)將術后護理體會報告如下。

1 臨床資料

本組患者366例，年齡45～65歲，平均年齡49.63歲，女性276例，男性90例。其中291例采用“燕尾形”切口，75例采用“梭形”切口。均采用局麻加靜脈輔助麻醉，在上瞼設計重瞼線和“燕尾形”切口，松弛嚴重者采用“梭形”切口，畫線標記需切除的皮膚，切除標記線內(nèi)松弛的皮膚后，將切口下的皮下組織和眼輪匝肌纖維適量部分切除。成功隨訪332例，均取得滿意效果。

2 護理

2.1 心理護理

整形美容手術患者與其他科室的患者手術目的有很大不同，其手術目的不是治療疾病，而是讓自己保持年輕美貌，尤其是中老年人對整形美容手術期望值較高，因此我們及時了解患者的心理狀態(tài)，做好與患者術前的心理溝通、交流，降低其手術期望值，觀看科室以前手術前后照片、成功資料，減輕患者術前焦慮、緊張恐懼心理，使患者信心百倍接受手術。

2.2 術前準備

詳細了解患者的身體健康狀況，是否患有高血壓、糖尿病、心血管等疾病。做好術前常規(guī)準備，各項指標正常。女性患者避開月經(jīng)期。術前1周禁止吸煙、停用擴血管、抗凝及活血化瘀等藥物。術前照相、做好標記線。

2.3 術中護理

部分患者進入手術室后緊張感加強，我們及時給予心理安慰，手術室內(nèi)放柔和音樂減輕其焦慮、緊張、恐懼心理，對合并高血壓、糖尿病及心血管疾病患者，術中注意監(jiān)測生命體征，避免術中止血時過重，壓迫眼球或次數(shù)過多，以防止引起眼心反射，出現(xiàn)胸悶、心慌、心前區(qū)緊迫感等[1]。如果發(fā)生反應立即暫停手術，給予吸氧，密切觀察生命體征變化做好對癥處理。

2.4 術后護理

術區(qū)用少量敷料加壓包扎，24h內(nèi)用冰袋間斷冰敷術區(qū)2～3次，間隔時間至少1h，以免凍傷皮膚，每次冰敷至少15～30min，以減少上瞼充血或出血，減輕腫脹，達到止血，減輕疼痛的目的。術后1～2d可去除術區(qū)包扎的敷料并給予換藥，用無菌生理鹽水棉簽或新潔爾滅棉簽擦拭切口處血痂或分泌物[2]，保持傷口處干燥清潔，口服抗生素預防切口感染，若切口處有活動性出血、疼痛應及時就醫(yī)查明原因，做好早期處理。一般術后5～7d拆線。

2.5 康復指導

術后要注意眼部適當休息，取半臥位，盡量抬高頭部，以減輕用眼疲勞或頭部位置過低影響局部血液循環(huán)和術區(qū)局部腫脹，外出時最好佩戴有色墨鏡，禁辛辣刺激飲食，多吃新鮮蔬菜和水果及高蛋白食物，增加抵抗力，促進恢復，拆除包扎敷料后，囑患者早期做睜眼活動，促進淋巴回流，減輕淤血和腫脹，恢復期應盡量不要看電視、報紙等，避免用眼過度，造成眼部疲勞，延長恢復。

[1]尹飛, 于加平, 蔡茂季, 等. 重瞼成形術中眼心反射初步探討 [J]. 實用美容整形外科雜志, 2004, 15(4):191.

[2]魯曼華, 梁英, 王彥, 等. 中老年人重瞼美容手術的護理 [J]. 中國實用美容整形外科雜志, 2005,16(4):228.