牛巧紅

目前,全國各大醫(yī)院護(hù)理人力資源嚴(yán)重緊缺,影響護(hù)理工作的正常運(yùn)行和病人的安全。聘用護(hù)士作為補(bǔ)充力量進(jìn)入醫(yī)院護(hù)理系統(tǒng),在一定程度上緩解了護(hù)士缺編現(xiàn)狀,保證了醫(yī)院護(hù)理工作的正常運(yùn)行,但對(duì)人力資源管理和護(hù)理質(zhì)量提出了新的挑戰(zhàn)?，F(xiàn)將我院聘用護(hù)士管理中存在的問題及采取的對(duì)策介紹如下。

1 一般資料

自2004年采取錄用聘用制護(hù)士后,聘用護(hù)士逐年增加,到2009年底全院共聘用護(hù)士374名,聘用護(hù)士占全院護(hù)士總數(shù)的61.4%。聘用護(hù)士職稱低、工齡短、實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)少,但卻都在臨床一線參加三班倒,工作壓力大,成為醫(yī)院護(hù)理隊(duì)伍的一支主力軍。

2 存在問題

2.1 教育背景不同 應(yīng)聘人員來自全國各大護(hù)理院校,有本科生、大專生、中專生,還有職業(yè)高中護(hù)理班的畢業(yè)生等,以計(jì)劃外畢業(yè)生為主,入校前基礎(chǔ)文化比較薄弱,畢業(yè)于不同類型的學(xué)校,臨床實(shí)習(xí)的醫(yī)院級(jí)別也不同,由于其自身素質(zhì)、學(xué)校設(shè)置、師資力量等各種差別,造成聘用護(hù)士的知識(shí)水平有很大的差別,他們對(duì)臨床基礎(chǔ)知識(shí)、操作技能的掌握,對(duì)應(yīng)急情況處理能力及評(píng)判性思維能力參差不齊,給臨床培訓(xùn)新人帶來了許多問題。

2.2 工作主動(dòng)性不強(qiáng) 聘用護(hù)士中獨(dú)生子女占多數(shù),年齡多在18歲～20歲。由于家庭嬌慣,對(duì)所從事的護(hù)理專業(yè)應(yīng)具有的態(tài)度、價(jià)值、信念及敬業(yè)精神還未形成,在工作中缺乏愛心及吃苦耐勞的精神。

2.3 專業(yè)思想不穩(wěn)定,流失嚴(yán)重 受傳統(tǒng)人事管理思想的影響,聘用護(hù)士身份的思想負(fù)擔(dān)較重。聘用護(hù)士與醫(yī)院合同為一年一簽,因?yàn)椴皇窃诰幾o(hù)士,臨時(shí)工思想突出,在工作中主人翁思想差,缺乏主動(dòng)性、自律性。由于沒有歸宿感和主人翁感,很難有長遠(yuǎn)打算,表現(xiàn)為專業(yè)思想不穩(wěn)定、工作責(zé)任心不強(qiáng)、有消極心態(tài)等,特別是一些聘用護(hù)士看不到解決編制的希望,感到職業(yè)前景渺茫。同時(shí)黨、團(tuán)、工會(huì)組織對(duì)其關(guān)心不夠[1],缺乏職業(yè)安全感。

2.4 對(duì)管理者的沖擊 護(hù)理工作是辛苦而繁雜的高風(fēng)險(xiǎn)職業(yè),加之各種檢查、考核,護(hù)士的壓力很大[2],聘用護(hù)士在臨床工作中一旦出現(xiàn)了對(duì)所選擇的專業(yè)科室不滿意或是又找到了更合適自己、薪水更高的工作時(shí)就主動(dòng)提出辭職,使醫(yī)院和用人科室處于被動(dòng)狀態(tài)。由于聘用護(hù)士的流失,醫(yī)院要隨時(shí)補(bǔ)充人員來滿足工作需要,因而出現(xiàn)了不斷選擇帶教新人、考核、試用的現(xiàn)狀,在很大程度上影響護(hù)理質(zhì)量,對(duì)護(hù)理事業(yè)發(fā)展帶來了很大的阻力和沖擊。有些護(hù)士長認(rèn)為聘用護(hù)士屬于臨時(shí)用工,只需要?jiǎng)偃纬Ｒ?guī)的護(hù)理工作,而不需過多的業(yè)務(wù)方面的培訓(xùn),只重視用人,而忽視對(duì)其進(jìn)行全方位的培訓(xùn)和素質(zhì)教育,導(dǎo)致聘用護(hù)士的業(yè)務(wù)技術(shù)水平和護(hù)理綜合素質(zhì)提高很慢,給護(hù)理管理帶來新的難點(diǎn)。

3 對(duì)策

3.1 嚴(yán)格掌握聘用制度 制定聘用護(hù)士錄用制度,包括面試、理論考試、操作考試和聘用護(hù)士臨床試用。護(hù)理部、科室要有計(jì)劃地組織“三基、三嚴(yán)”培訓(xùn),強(qiáng)化基礎(chǔ)知識(shí)的學(xué)習(xí),規(guī)范護(hù)理操作技能。按照管理規(guī)定的要求,3個(gè)月試用期滿,臨床科室對(duì)聘用護(hù)士進(jìn)行理論、操作考核,并結(jié)合綜合表現(xiàn)打分再上報(bào)護(hù)理部?？剖铱己伺c護(hù)理部考核成績(jī)匯總,優(yōu)勝劣汰,考試合格、體檢合格簽訂錄用合同。

3.2 加強(qiáng)專業(yè)思想教育

3.2.1 經(jīng)常開展交流談心活動(dòng) 關(guān)心聘用護(hù)士的進(jìn)步和成長對(duì)于建設(shè)一支高素質(zhì)的護(hù)理隊(duì)伍意義重大[3]。通過老護(hù)士、科護(hù)士長等與聘用護(hù)士談心,及時(shí)了解護(hù)士思想,幫助他們找準(zhǔn)自己的位置[4]。

3.2.2 開展演講活動(dòng)及職業(yè)道德教育 組織“愛崗敬業(yè),無私奉獻(xiàn)”“護(hù)士長我想對(duì)你說”等演講活動(dòng)以及職業(yè)道德教育,讓他們從思想上轉(zhuǎn)變觀念,學(xué)習(xí)護(hù)理服務(wù)理念,通過集體意識(shí)的培養(yǎng),改變護(hù)士人生觀、價(jià)值觀,使聘用護(hù)士產(chǎn)生榮譽(yù)感、自豪感。

3.3 注重聘用護(hù)士再培訓(xùn),提高其綜合能力 作為護(hù)理管理者,在使用聘用護(hù)士的同時(shí)還必須對(duì)聘用護(hù)士進(jìn)行再培養(yǎng),聘用護(hù)士單靠試用目標(biāo)培訓(xùn)期來提高全面業(yè)務(wù)能力是不可能的,而且會(huì)在工作中遇到許多新的問題。因此,對(duì)聘用護(hù)士進(jìn)行常抓不懈的業(yè)務(wù)訓(xùn)練是十分重要的。對(duì)畢業(yè)于不同學(xué)校、年資不同的護(hù)士進(jìn)行分層次培訓(xùn),重點(diǎn)為5年以內(nèi)護(hù)士,第1年制定教程和內(nèi)容,重點(diǎn)學(xué)習(xí)基本理論、基本知識(shí)、基本技能、護(hù)士禮儀、服務(wù)用語、工作基本流程等,每月考核1次。通過考核掌握學(xué)習(xí)程度,年終點(diǎn)評(píng)制定下一步培訓(xùn)計(jì)劃,考核不合格者,繼續(xù)培訓(xùn)直到達(dá)標(biāo)。第2年重點(diǎn)培訓(xùn)臨床護(hù)理技術(shù)操作、常見病護(hù)理,熟練掌握基本理論與操作,根據(jù)學(xué)習(xí)實(shí)踐、考核結(jié)果對(duì)其進(jìn)行評(píng)價(jià),制定下一步培訓(xùn)內(nèi)容。3年后,注重專科護(hù)理知識(shí)、專科護(hù)理技能操作和急救護(hù)理技術(shù)的培訓(xùn),為培養(yǎng)?？谱o(hù)士奠定基礎(chǔ)。對(duì)具有5年以上工作經(jīng)驗(yàn)及具備大專以上學(xué)歷、管理能力的聘用護(hù)士逐步進(jìn)行教學(xué)、科研和管理能力培養(yǎng),作為后備管理骨干和業(yè)務(wù)骨干。

3.4 注重精神激勵(lì),增強(qiáng)主人翁意識(shí) 要重視聘用護(hù)士自我實(shí)現(xiàn)的需要,除了對(duì)其學(xué)歷教育、專業(yè)培訓(xùn)、職稱晉升等方面力求與全院護(hù)理人員同等待遇外,對(duì)表現(xiàn)優(yōu)秀的聘用護(hù)士,醫(yī)院、護(hù)理部、科室要一視同仁給予表揚(yáng)和鼓勵(lì),和正式護(hù)士一樣參加醫(yī)院的各項(xiàng)活動(dòng),如科內(nèi)質(zhì)控活動(dòng)、技能比賽、實(shí)習(xí)生帶教等,對(duì)工作能力強(qiáng)、作風(fēng)好的護(hù)士,選派到上級(jí)醫(yī)院培訓(xùn)、進(jìn)修;操作技能較好的護(hù)士可讓其擔(dān)任全院操作培訓(xùn)員,讓聘用護(hù)士感到自己的付出得到認(rèn)可,

3.5 給予相應(yīng)的待遇,維護(hù)合法權(quán)益 吸收聘用護(hù)士加入團(tuán)組織、工會(huì),享受組織的各項(xiàng)權(quán)利和義務(wù),享受會(huì)員的福利待遇,及時(shí)辦理團(tuán)組織關(guān)系,同時(shí)鼓勵(lì)聘用護(hù)士加入黨組織,積極吸收聘用護(hù)士加入醫(yī)院各種社團(tuán)。

3.6 雙向流動(dòng),提高護(hù)理質(zhì)量 護(hù)理是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科,部分聘用護(hù)士經(jīng)過培訓(xùn)、教育后仍不能勝任臨床護(hù)理工作,醫(yī)院要予以解聘。續(xù)聘與解聘是醫(yī)院管理聘用護(hù)士的重要手段,也是聘用護(hù)士最敏感的問題,醫(yī)院要按約、按章辦事,還要慎重操作。要有雙向流動(dòng),聘用護(hù)士可以選擇醫(yī)院,醫(yī)院也可以選擇護(hù)士,這樣可以把人才留下,不能勝任者解聘,保證護(hù)理質(zhì)量,為病人提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。聘用護(hù)士作為醫(yī)院的一個(gè)特殊群體,工作在臨床第一線,是臨床醫(yī)囑和護(hù)囑的執(zhí)行者,其工作質(zhì)量對(duì)醫(yī)院醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)量的整體水平產(chǎn)生直接影響[5]。未來聘用護(hù)士將是醫(yī)院護(hù)理隊(duì)伍的主力軍,通過加強(qiáng)聘用護(hù)士的管理,重視聘用護(hù)士的職業(yè)發(fā)展需求,有利于提高聘用護(hù)士對(duì)醫(yī)院的忠誠度,降低其離職率,降低醫(yī)院在人員培訓(xùn)方面的成本及由于人員頻繁更替而帶來的風(fēng)險(xiǎn)[6]。相信聘用護(hù)士在院領(lǐng)導(dǎo)的指導(dǎo)、關(guān)心下,通過他們自身的努力,其社會(huì)地位會(huì)不斷提高,護(hù)理隊(duì)伍的技術(shù)水平和護(hù)理質(zhì)量也會(huì)持續(xù)提高[7]。

[1]遲春霞.6所大型醫(yī)院合同制護(hù)士維權(quán)情況調(diào)研報(bào)告[J].中國醫(yī)院管理,2007,27(6):12-14.

[2]穆紫燕.淺談對(duì)合同制護(hù)士進(jìn)行激勵(lì)的措施[J].齊魯護(hù)理雜志,2006,12(11):2269.

[3]董玲.聘用護(hù)士使用中的問題與對(duì)策建議[J].中國護(hù)理管理,2006,6(2):47.

[4]梁愛瓊,張隆平,謝紅珍,等.聘用護(hù)士隊(duì)伍不穩(wěn)定的原因分析與對(duì)策[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2003,18(8):700-701.

[5]丁萍,韓培華.加強(qiáng)聘用制護(hù)士管理 提高護(hù)理質(zhì)量[J].中國醫(yī)院管理,2001,21(4):55.

[6]Gould D,Kelly D,Goldstone L,et al.T he changing training needs of clinical nurse managers:Exploring issues for continuing professional development[J].Adv Nurs,2001,34(1):7-17.

[7]劉鐸芬,劉飛.聘用護(hù)士管理中存在的問題及對(duì)策[J].家庭護(hù)士,2008,6(4B):1014-1015.