蔣冬芳,蘇飛群,周翠屏,李 寧,陳艷華,謝玲芝,覃春玲

壓瘡是身體局部組織長期受壓,血液循環(huán)障礙,局部組織缺血、缺氧、營養(yǎng)缺乏,導(dǎo)致皮膚失去正常功能而引起的組織破損、壞死[1]。常發(fā)生在長期臥床、昏迷及手術(shù)時間過長的病人,由于此類病人基礎(chǔ)疾病多,一旦發(fā)生壓瘡常難以愈合。因此,如何迅速有效治療壓瘡,使其早期治愈是護(hù)理工作者一直探索的課題。2010年1月—2011年2月,我院采用爐甘石洗劑聯(lián)合氧療治療Ⅰ度及淺Ⅱ度壓瘡,效果滿意?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇2010年1月—2011年2月住院治療的69例病人,骶尾部發(fā)生Ⅰ度壓瘡的60例、淺Ⅱ度壓瘡9例;18例為手術(shù)時間>4 h的手術(shù)后病人,51例由其他科室轉(zhuǎn)入;年齡58歲～96歲。1.2 方法

1.2.1 護(hù)理方法 充分評估病人的意識、肢體活動情況、營養(yǎng)狀況、皮膚受壓程度及壓瘡的面積。用0.9%氯化鈉清洗局部皮膚,氧氣吹10 s～20 s,然后外涂爐甘石洗劑。加強(qiáng)營養(yǎng),69例病人均使用腸外營養(yǎng)(TPN),同時嚴(yán)格交接班。

1.2.2 評價方法 由護(hù)士長和兩名護(hù)理骨干評定療效并記錄,Ⅰ度壓瘡局部皮膚紅、腫消退,淺Ⅱ度壓瘡水皰吸收為愈合。

2 結(jié)果

Ⅰ度壓瘡24 h內(nèi)愈合37例,48 h愈合23例;淺Ⅱ度壓瘡9例72 h愈合。

3 討論

壓瘡是危重病人常見并發(fā)癥,也是臨床工作中比較棘手的護(hù)理問題[2]。目前,治療壓瘡的方法很多,也取得了一定的療效。有關(guān)治療壓瘡護(hù)理的文獻(xiàn)很多,與其他護(hù)理方法比較,爐甘石洗劑價格低廉,對皮膚刺激性小,老年人易于接受。爐甘石洗劑可在局部形成一層保護(hù)膜,使局部皮膚氧化收斂,保持干燥,配合氧療,可改善組織缺血、缺氧[3],減輕病人的痛苦及家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。ICU收治的多是各種手術(shù)后重癥病人,特別是術(shù)前有嚴(yán)重并發(fā)癥、術(shù)中循環(huán)不平穩(wěn)者以老年病人居多[4],而老年人心臟、血管功能減退,毛細(xì)血管彈性減弱,心搏出量減少,射血時間逐漸減短,末梢循環(huán)功能減退,受壓后更容易發(fā)生皮膚及皮下組織缺血、缺氧[5]。皮膚出現(xiàn)Ⅰ度壓瘡時由于局部皮膚的完整性未破壞,淺Ⅱ度壓瘡時局部皮膚因水腫而變薄,護(hù)理人員容易忽視。局部應(yīng)用爐甘石洗劑配合氧療,可以阻止壓瘡的進(jìn)一步進(jìn)展。在護(hù)理壓瘡病人的過程中,提高了臨床護(hù)士的觀察能力,降低了護(hù)理糾紛的發(fā)生率。

[1]殷磊.護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)[M].第3版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2003:414.

[2]廖奇志,黃開蘭.中西藥粉外敷治療Ⅲ期壓瘡的效果觀察[J].全科護(hù)理,2011,9(2A):307-308.

[3]陳新謙,金有豫,湯光.新編藥物學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2007:1833.

[4]張偉英.實用重癥監(jiān)護(hù)護(hù)理[M].上海:上?？茖W(xué)技術(shù)出版社,2005:4.

[5]殷美杏.老年病人發(fā)生褥瘡的危險因素及預(yù)防[J].護(hù)理研究,2001,15(5):258-260.