多文蘭

·護(hù)理教育·

高職護(hù)理教育應(yīng)重視加強(qiáng)護(hù)患溝通能力的培養(yǎng)

多文蘭

護(hù)理教育是我國高職教育的重要組成部分。護(hù)患溝通是護(hù)理服務(wù)中最基本的技能,但目前我國護(hù)患溝通現(xiàn)狀不容樂觀。為適應(yīng)新時(shí)代發(fā)展的護(hù)理需求,高職護(hù)理教育應(yīng)從培養(yǎng)護(hù)生建立良好護(hù)患溝通的基本理念、增設(shè)護(hù)患溝通教育的相關(guān)課程并重視實(shí)際能力的培養(yǎng)、掌握護(hù)患溝通的方法和技巧等方面對護(hù)生進(jìn)行溝通能力的培養(yǎng)。

高職護(hù)理教育;加強(qiáng);護(hù)患溝通能力

10.3969/j.issn.1672-9676.2011.11.049

高職教育是我國高等教育的重要組成部分,承擔(dān)著培養(yǎng)數(shù)以萬計(jì)的高素質(zhì)的高等技術(shù)應(yīng)用性專門人才的根本任務(wù)。護(hù)理工作者主要來自高職院校,護(hù)理教育是我國高職教育的重要組成部分。護(hù)患溝通是護(hù)理服務(wù)中最基本的技能,但目前我國護(hù)患溝通現(xiàn)狀不容樂觀。據(jù)調(diào)查,臨床上 80%的糾紛是由溝通不良或障礙所致[1]。因此,本文對加強(qiáng)護(hù)患溝通能力的培養(yǎng)對策進(jìn)行了闡述,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 重視加強(qiáng)護(hù)患溝通能力培養(yǎng)的必要性

1.1 適應(yīng)社會(huì)發(fā)展的需要

目前我國很多醫(yī)學(xué)院校的護(hù)理教育模式依舊是把重點(diǎn)放在護(hù)理技能的掌握上,忽略了對護(hù)生護(hù)患溝通能力的培養(yǎng),使交流技能僅停留在簡單的詢問上,缺乏系統(tǒng)的培訓(xùn)。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的發(fā)展和護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變以及社會(huì)國民日益增長的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的需求,護(hù)理工作的作用和范圍不斷擴(kuò)大,社會(huì)對護(hù)理人員應(yīng)具備的素質(zhì)提出了更高的要求,要求我們培養(yǎng)出具有二十一世紀(jì)時(shí)代特征、知識面寬、基礎(chǔ)扎實(shí)、能力強(qiáng)、素質(zhì)高的復(fù)合型護(hù)理人才,而具備良好的護(hù)患溝通能力是其必不可少的條件之一。因此,重視加強(qiáng)高職護(hù)生的護(hù)患溝通能力培養(yǎng),是社會(huì)發(fā)展的迫切需要。

1.2 防范醫(yī)療糾紛的需要[2]

隨著醫(yī)療活動(dòng)的制度化、法律化,護(hù)患之間形成了一種契約、合同及法律關(guān)系。同時(shí),隨著人們生活水平的提高和就醫(yī)觀念的變化及患者維權(quán)意識的增強(qiáng),患者對護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量日益重視,一旦溝通不良,護(hù)患關(guān)系處理不當(dāng),就極易導(dǎo)致護(hù)患關(guān)系糾紛的產(chǎn)生。因此,重視加強(qiáng)護(hù)患溝通能力的培養(yǎng),使其正確對待護(hù)患關(guān)系,盡量減少醫(yī)療糾紛的產(chǎn)生。

1.3 護(hù)生自身發(fā)展的需要

護(hù)生在掌握護(hù)理知識和技能的同時(shí),還應(yīng)學(xué)會(huì)做人,學(xué)會(huì)對其服務(wù)對象—患者具有同情心、愛心、責(zé)任心,提高與患者的交流溝通能力。要成為一名新時(shí)代合格的護(hù)理人員,除了具備扎實(shí)的護(hù)理知識和精湛的護(hù)理技能外,還必須具有良好的溝通能力等其他方面的綜合素質(zhì)。良好的溝通能力,是自身事業(yè)發(fā)展的必備條件之一,也是以后面對各種復(fù)雜的人際關(guān)系,更好地與患者溝通、與同事和睦相處,適應(yīng)工作崗位、社會(huì)環(huán)境的需要。

2 加強(qiáng)護(hù)患溝通能力培養(yǎng)的對策

2.1 培養(yǎng)護(hù)生建立良好護(hù)患溝通的基本理念

任何良好的溝通都是建立在雙方對基本理念認(rèn)同的基礎(chǔ)之上的,缺乏基本理念的溝通難以深入雙方的感情世界,也容易產(chǎn)生許多誤解、矛盾和隔閡,從而影響溝通效果。因此,在高職護(hù)理教育中,首先教育護(hù)生明確護(hù)理溝通中的基本理念。

2.1.1 護(hù)患人格平等是護(hù)患溝通的基本前提[3]人格平等是人際溝通的重要基礎(chǔ),它體現(xiàn)了對人尊重的人本主義思想。一個(gè)人的地位無論高低,都希望得到別人的尊重,只要人格平等了,雙方才能進(jìn)行真誠的溝通。在護(hù)理工作中,要明白護(hù)患的關(guān)系是平等的,盡管為了達(dá)到治療目的,患者要嚴(yán)格遵守醫(yī)囑及護(hù)囑,但雙方在人格上仍然是平等的,都應(yīng)該得到尊重。護(hù)士首先要尊重患者,因?yàn)樽鹬鼗颊呤墙⒘己米o(hù)患關(guān)系的基礎(chǔ),有助于患者鞏固療效,促使患者的康復(fù),增強(qiáng)護(hù)士的自信心和責(zé)任心。如護(hù)士把自己放在高高在上的位置上,就會(huì)在無形中對患者不耐煩,甚至?xí)鲅圆贿d,嚴(yán)重傷害患者的自尊。

2.1.2 護(hù)患情感共鳴是護(hù)患溝通的核心能力 所謂情感共鳴,是一種典型的移情現(xiàn)象,它能促進(jìn)情感在人際間的交流和蔓延,從而影響和改變對方的思想和態(tài)度[4]。護(hù)患關(guān)系應(yīng)建立在相互理解和彼此信任的基礎(chǔ)上,有了這個(gè)基礎(chǔ),護(hù)患之間才能產(chǎn)生情感共鳴。盡管不同的人存在不同的情感表達(dá)方式,但為了使雙方的溝通達(dá)到理想的效果,情感共鳴是溝通深入進(jìn)行的催化劑。高職院校教育護(hù)生在工作中要善于理解和同情患者,只要有了情感共鳴,雙方就會(huì)產(chǎn)生進(jìn)一步溝通的愿望,就會(huì)進(jìn)行換位思考。因此,在加強(qiáng)護(hù)患溝通能力的培養(yǎng)中要將護(hù)患情感共鳴視為護(hù)患溝通的核心能力。

2.1.3 信息準(zhǔn)確到位是護(hù)患溝通的目的和要求 溝通是傳達(dá)信息最直接的途徑。將“信息準(zhǔn)確到位”視為溝通的基本理念,是因?yàn)閺淖o(hù)患溝通的目的和要求來看,這也為了加強(qiáng)雙方對有關(guān)信息的確認(rèn)。護(hù)患溝通不到位使患者不能及時(shí)地獲取與病情相關(guān)的信息,加之護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng)、工作能力差、業(yè)務(wù)技術(shù)不熟悉等原因,導(dǎo)致了護(hù)患關(guān)系緊張程度的加劇[5]?；颊咦钕胫赖氖怯嘘P(guān)住院治療的相關(guān)問題,如病情、用藥、治療措施、醫(yī)療消費(fèi)、預(yù)后、護(hù)理安排、主管醫(yī)師及責(zé)任護(hù)士等一系列問題,而這些信息一般都是由護(hù)士根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行傳遞。在這些信息傳遞過程中,如缺乏必要的準(zhǔn)確性,或者沒有得到患者的確認(rèn),有可能影響到患者配合治療。因此,要教育護(hù)生在工作中一定要充分認(rèn)識到“信息準(zhǔn)確到位”這一溝通基本理念的重要性。另外,患者還渴望醫(yī)護(hù)人員將專業(yè)術(shù)語通俗化、口語化,深入淺出,通俗易懂[6]。所以,要教育護(hù)生在工作期間傳達(dá)信息時(shí)要善于抓住患者的心理特點(diǎn),圍繞“患者的心理和行為問題”進(jìn)行心理護(hù)理,傾聽患者的想法及要求,急患者所急,想患者所想,盡量用淺顯、明了的語言將相關(guān)信息傳遞給患者。

2.2 增設(shè)護(hù)患溝通教育的相關(guān)課程并重視實(shí)際能力的培養(yǎng)

近 20年來,在英國絕大部分的醫(yī)學(xué)院校中,臨床溝通教學(xué)已經(jīng)成為當(dāng)前醫(yī)學(xué)課程的核心內(nèi)容之一[7]。目前我國的護(hù)理教育中,缺乏對護(hù)生進(jìn)行溝通能力的教育,多數(shù)醫(yī)學(xué)院校也只是將醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、醫(yī)學(xué)法學(xué)、醫(yī)學(xué)心理學(xué)等學(xué)科作為護(hù)理專業(yè)的考查課,而且開設(shè)課程往往學(xué)時(shí)較少、內(nèi)容簡單、重點(diǎn)不夠突出、可操作性不強(qiáng),護(hù)生只能掌握一些有關(guān)的基礎(chǔ)知識。因此,應(yīng)把護(hù)患溝通教育融入醫(yī)學(xué)院校的護(hù)理教學(xué)體系之中,對原有計(jì)劃進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整,增設(shè)一些護(hù)患溝通教育課程,并增加護(hù)患溝通教育內(nèi)容。在臨床護(hù)理教學(xué)中應(yīng)強(qiáng)化實(shí)習(xí)護(hù)生與患者溝通能力的訓(xùn)練,采取書面教學(xué)、專題講座、專題討論、小組角色模擬和經(jīng)驗(yàn)交流相結(jié)合等多種方式有意識地培養(yǎng)護(hù)患之間的溝通能力,再邀請一些專家、領(lǐng)導(dǎo)與護(hù)生面對面交流,講解相關(guān)知識,結(jié)合臨床實(shí)習(xí)期間自身的實(shí)踐體會(huì),不斷提高與患者的溝通能力。

2.3 掌握護(hù)患溝通的方式與技巧

護(hù)理實(shí)踐具有個(gè)案性,溝通的方式、方法也應(yīng)因人而異,應(yīng)時(shí)而定,應(yīng)情而論,但仍具有一定的方式和技巧[8]。首先,教育護(hù)生在對患者進(jìn)行查對時(shí),不可以床號來稱呼患者,要學(xué)會(huì)善于選擇恰當(dāng)和親切的稱謂。選擇恰當(dāng)稱謂可表現(xiàn)出對患者應(yīng)有的尊重,是護(hù)士與患者建立良好人際關(guān)系的起點(diǎn)。親切的稱謂,可使患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心和勇氣。護(hù)士在工作中常常按職業(yè)、行政職位、身份、年齡等區(qū)別尊稱,以增進(jìn)護(hù)患之間的感情。其次,教育護(hù)生要善于傾聽患者的心聲。傾聽是指專心地聽,用心傾聽,不僅表達(dá)了對患者的關(guān)心,也表達(dá)了對話題的興趣[9]。傾聽是溝通最重要、最基本的一項(xiàng)技巧。護(hù)士傾聽時(shí)須將“整個(gè)人”參與進(jìn)去,并作出反應(yīng)。當(dāng)護(hù)士以專注的表情、自然的體態(tài)、關(guān)注的眼神傾聽時(shí),患者會(huì)感到無比的溫暖,會(huì)把心里話向護(hù)士傾訴,這將有助于護(hù)患之間的心理溝通,減輕患者的身心痛苦。因此,學(xué)會(huì)傾聽是發(fā)展護(hù)患間良好關(guān)系最重要的一步。另外,要教育護(hù)生學(xué)會(huì)換位思考。護(hù)士在對患者的護(hù)理過程中,必須要了解患者患病后的心理及行為變化,并加以有效的引導(dǎo)?；颊呋疾『?(尤其是較為嚴(yán)重和復(fù)雜的疾病)往往要經(jīng)歷一個(gè)“無法接受”到“逐步認(rèn)識”,從“消極悲觀”到“正確對待”的心理過程。此時(shí),護(hù)士應(yīng)設(shè)身處地從患者的角度,想想其痛苦與感受,應(yīng)給予患者更多的理解與幫助,從多方面關(guān)心和鼓勵(lì)患者。在與患者進(jìn)行溝通時(shí)要注意因人、因地、因時(shí)而異。由于患者的年齡、職業(yè)、性格特點(diǎn)、生活方式、文化程度等不同,加之每位患者的病情也不同,故采取的溝通方式也應(yīng)具體情況具體對待。如:當(dāng)與年輕患者溝通時(shí)應(yīng)注意避免教訓(xùn)性的語言;當(dāng)與老年患者溝通時(shí)應(yīng)用更尊重、更關(guān)心和體貼的語言;當(dāng)與病重的患者溝通時(shí)應(yīng)盡量應(yīng)用同情、關(guān)懷和安撫的語言;當(dāng)與病情反復(fù)、病程較長的患者溝通時(shí)應(yīng)多用討論或交換意見的方式,少用或盡量不用說教性的語言,切忌生硬、冷漠的表情;當(dāng)與攻擊性強(qiáng)的患者溝通時(shí),要善于克制自己的情緒,絕對不能與患者一爭高低,必要時(shí)應(yīng)及時(shí)請有經(jīng)驗(yàn)的同事出面調(diào)解。最后,寬容也是溝通中的技巧。由于護(hù)理信息的不對等或患病時(shí)的特殊心理,患者可能會(huì)提出一些莫名其妙的問題或無理要求,甚至因患者自己的過錯(cuò)反遷怒于醫(yī)護(hù)人員,此時(shí),醫(yī)護(hù)人員一定要寬宏大量,和顏悅色,耐心解釋,千萬不要指責(zé)諷刺患者,當(dāng)患者明白事理后,定會(huì)感激醫(yī)護(hù)人員的寬容大度[10],并積極配合醫(yī)護(hù)人員提出的對其疾病的診療方案和護(hù)理要求。

2.4 提高護(hù)生人文素質(zhì)修養(yǎng),豐富文化內(nèi)涵

護(hù)理工作是面對人的工作,實(shí)現(xiàn)“以人為本”的核心價(jià)值觀念需要憑借護(hù)士豐富的文化內(nèi)涵。教育護(hù)生對“人”有所認(rèn)識,尤其對人在生病時(shí)的思想、情感和心理變化等有所了解,甚至對一些風(fēng)俗習(xí)慣、人情世故等略知一二。首先,注重培養(yǎng)護(hù)生良好的人文素質(zhì)。在高職護(hù)理教育中,學(xué)院應(yīng)定期積極邀請相關(guān)專家進(jìn)行講座,為護(hù)生傳承我國優(yōu)秀的醫(yī)學(xué)文化和護(hù)患溝通的先進(jìn)理念和豐富的臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)。鼓勵(lì)護(hù)生主動(dòng)地學(xué)習(xí)傳統(tǒng)文化的精髓,從一些小故事中體會(huì)做人的大道理,在自己的學(xué)習(xí)和生活過程中逐步養(yǎng)成關(guān)心和愛護(hù)他人的高尚品德。有了這種品德,就會(huì)在向患者介紹醫(yī)院的各種管理制度以及患者的診斷、治療和護(hù)理安排、病情及治療效果時(shí),多了一份耐心和細(xì)心,患者也能多感受到一份關(guān)愛。其次,要教育護(hù)生深刻認(rèn)識護(hù)理工作的文化意義。護(hù)士的工作平凡而瑣碎,大多數(shù)護(hù)理人員還要輪換班次,既辛苦又勞累,工作責(zé)任重、壓力大,稍有疏忽就會(huì)釀成大錯(cuò),嚴(yán)重者還會(huì)危及患者生命。護(hù)士若從“救死扶傷”的高度角度來看,就會(huì)想到自己工作的意義[11]。認(rèn)識到一次輸液、換藥、核對都與患者的生命息息相關(guān),一次詢問、一個(gè)微笑都與患者的感受緊密聯(lián)系,深刻體會(huì)到護(hù)理工作的文化內(nèi)涵,真誠為患者服務(wù)。最后,教育護(hù)生養(yǎng)成正向解釋事情的習(xí)慣。護(hù)士要正確運(yùn)用溝通技巧,滿足不同患者需要,依據(jù)個(gè)體差異,選擇合適的語言表達(dá),并對所有的事情作出正確解釋[12]。正向解釋事情的習(xí)慣對于護(hù)士應(yīng)對各種復(fù)雜的溝通事件、及時(shí)化解內(nèi)心的苦悶、調(diào)整心態(tài)、重新投入工作都具有積極意義?？傊?有了建立在尊重人、關(guān)心人的基礎(chǔ)上的文化素養(yǎng),就能根據(jù)患者年齡、文化、職業(yè)、性格和病情上的差異,自然而然地與患者進(jìn)行溝通,不用考慮過多的技巧,而是用自己的真誠打動(dòng)對方,從而達(dá)到滿意的效果[13]。

護(hù)患溝通直接影響著護(hù)患間良好關(guān)系的建立,影響著患者疾病護(hù)理方案的實(shí)施和護(hù)理質(zhì)量,也直接關(guān)系著患者身體的康復(fù)。而護(hù)患溝通需要護(hù)生良好護(hù)患溝通基本理念的建立,需要護(hù)患溝通方式和技巧的掌握,需要護(hù)生人文素養(yǎng)的提高。因此,高職護(hù)理教育應(yīng)重視加強(qiáng)護(hù)患溝通能力的培養(yǎng),使護(hù)生走上工作崗位后,能快速適應(yīng)醫(yī)院的環(huán)境,建立和諧的護(hù)患關(guān)系,更好地為患者的健康服務(wù)。

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The quality nursing education should take to strengthen protects the trouble communication ability the raise.

DUO W en-lan(Baoji Professional Technology Institute,Medicine Branch,Baoji 721013)

The nursing education is important constituent in our country quality education.Protects the trouble communication is nurses in the service the most basic skill,but present our country protects the trouble communication present situation to be unoptimistic.In order to adapt the new times development nursing demand,the quality nursing education should from cultivate the maintenance to live the establishment to protect the trouble communication good the basic idea,the addition protects the trouble communication education the related curriculum and takes the virtual rating the raise,graspingprotects trouble aspects and so on communication method and skill,the enhancement protects the trouble communication ability the raise.

Quality nursing education;Enhancement;Protects the trouble communication ability

721013 寶雞職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)分院

多文蘭:女,本科,講師

2011-01-11)

(本文編輯 曹素文)