高淑會(huì) 賈新艷

醫(yī)學(xué)生抑郁情緒與人格特征關(guān)系的研究

高淑會(huì) 賈新艷

目的:了解醫(yī)學(xué)生的抑郁情緒,探討人格特征與抑郁情緒的關(guān)系,為干預(yù)研究提供依據(jù)。方法:使用抑郁自評(píng)量表 (SDS)及艾森克人格問卷(EPQ),對(duì) 144名醫(yī)學(xué)生的抑郁情緒及人格特征進(jìn)行評(píng)估,并對(duì)有抑郁情緒組和無抑郁情緒組進(jìn)行比較,探討抑郁情緒與人格特征的關(guān)系。結(jié)果:40名(27.78%)醫(yī)學(xué)生存在著不同程度的抑郁情緒,有抑郁情緒組N、P維度得分均顯著高于無抑郁情緒組,E、L維度得分顯著低于無抑郁情緒組,兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論:神經(jīng)質(zhì)的人格特征在應(yīng)激事件和抑郁之間起著重要的中介作用,內(nèi)向情緒不穩(wěn)定型人格特征是導(dǎo)致醫(yī)學(xué)生抑郁情緒的易感特質(zhì)。

抑郁;人格特征;醫(yī)學(xué)生

10.3969/j.issn.1672-9676.2011.11.006

抑郁是個(gè)體心理應(yīng)激常見的情緒表現(xiàn)。有研究表明,抑郁癥狀不僅危害人們的心理健康,而且與吸煙、飲酒及自殺等多種危害健康的行為存在關(guān)聯(lián)[1]。青少年的抑郁癥狀經(jīng)常和其他精神障礙并存[2]。WHO預(yù)計(jì),到 2020年抑郁引起的疾病負(fù)擔(dān)居于第 2位[3]。而對(duì)大學(xué)生群體抑郁情緒的相關(guān)研究顯示,大學(xué)生存在著不同程度的抑郁情緒,檢出率在 17.32%～54.24%[4,5]。隨著社會(huì)的發(fā)展,社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)的日益激烈以及醫(yī)科大學(xué)嚴(yán)格的管理制度、較重的學(xué)習(xí)任務(wù),醫(yī)學(xué)生的心理壓力也越來越大。人格是構(gòu)成一個(gè)人的思想、情感及行為的特有統(tǒng)合模式,這個(gè)獨(dú)特模式包含了一個(gè)人區(qū)別于他人的穩(wěn)定而統(tǒng)一的心理品質(zhì),即人格具有跨時(shí)間的一致性和跨情景的穩(wěn)定性,具有較高的預(yù)測(cè)效度。本研究旨在探討人格特征與醫(yī)學(xué)生抑郁情緒的關(guān)系,為更好地識(shí)別抑郁情緒的人格特點(diǎn)、更好地預(yù)防及治療抑郁障礙提供依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

以河北某醫(yī)科大學(xué)五個(gè)年級(jí)的學(xué)生為調(diào)查對(duì)象,采用分層隨機(jī)抽樣,共調(diào)查 144名。在被調(diào)查的 144名學(xué)生中,一至五年級(jí)學(xué)生分別為 30名、29名、29名、28名、28名。女生 70名,男生 74名。年齡 17～25歲,平均年齡 19.4歲。來自于農(nóng)村 61名,縣級(jí)市 35名,城市 48名。學(xué)習(xí)成績(jī):以每科 70分及以上定為中等以上,以 70分以下定為中等以下。中等及以上 86名,中等以下 58名。

1.2 方法

1.2.1 采用抑郁自評(píng)量表 (SDS)[6]量表由 20個(gè)項(xiàng)目組成,按 1～4級(jí)評(píng)分,總粗分乘以 1.25以后,取其整數(shù)部分作為標(biāo)準(zhǔn)分。按照中國(guó)常模結(jié)果,以 53分為分界值。

1.2.2 艾森克個(gè)性問卷 (EPQ)[7]問卷涵蓋 4個(gè)量表,E量表表示性格內(nèi)外向,E分值越高越外向;N量表表示情緒是否穩(wěn)定,N分值越高情緒越不穩(wěn)定;P量表稱精神質(zhì)量表,P分值越高敵意越重;L量表表示被測(cè)驗(yàn)者的掩飾程度。

共發(fā)放調(diào)查問卷 144份,收回有效問卷 144份,有效率為100%。

1.3 統(tǒng)計(jì)分析

采用 EpiData3.0建立數(shù)據(jù)庫(kù),SPSS 10.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。統(tǒng)計(jì)方法包括 t檢驗(yàn)、單因素 Logistic回歸分析、Spearman等級(jí)相關(guān)分析。

2 結(jié) 果

2.1 抑郁情緒檢出情況

醫(yī)學(xué)生抑郁情緒檢出率為 22.78%,一至五年級(jí)所占構(gòu)成比分別為 12.50%、22.50%、20.00%、17.50%、27.50%。

2.2 社會(huì)人口學(xué)與抑郁情緒的關(guān)系

分別以抑郁情緒為因變量,年級(jí)、生源地、性別、學(xué)習(xí)成績(jī)?yōu)樽宰兞窟M(jìn)行單因素 Logistic回歸分析。結(jié)果表明,來自于農(nóng)村學(xué)生有抑郁情緒危險(xiǎn)性是來自于縣級(jí)市、城市學(xué)生的 2倍;學(xué)習(xí)成績(jī)下等的醫(yī)大學(xué)生有抑郁情緒的危險(xiǎn)性約是中上等學(xué)生的 2倍;女醫(yī)學(xué)生有抑郁情緒的危險(xiǎn)性約是男醫(yī)學(xué)生的 2倍,二年級(jí)和五年級(jí)的醫(yī)科大學(xué)生較其他年級(jí)更易有抑郁情緒的危險(xiǎn)性,見表 1。

表1 社會(huì)人口學(xué)因素和抑郁癥狀的單因素回歸分析

2.3 抑郁情緒和人格特征各因子的因素分析

將艾森克人格問卷中的情緒因子、內(nèi)外向因子、敵意因子、測(cè)謊量表得分進(jìn)行 T分轉(zhuǎn)換 [T=50+10(X-x)s],與醫(yī)學(xué)生有無抑郁情緒進(jìn)行比較,結(jié)果表明,有抑郁情緒的學(xué)生EPQ量表中 N、P維度得分均顯著高于無抑郁情緒的學(xué)生,E、L維度得分顯著低于無抑郁情緒的學(xué)生,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 ,見表 2。

表 2 抑郁情緒與 EPQ各因子關(guān)系

3 討 論

調(diào)查顯示,醫(yī)學(xué)生的抑郁情緒的檢出率為 22.78%,和中學(xué)生相似[8],低于大學(xué)生[9],高于相關(guān)研究[10]。因此,加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生心理健康教育及心理輔導(dǎo)工作已迫在眉睫。二年級(jí)和五年級(jí)醫(yī)學(xué)生在抑郁情緒方面的得分與其他年級(jí)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,其抑郁情緒明顯比其他年級(jí)嚴(yán)重。原因是二年級(jí)學(xué)生經(jīng)過 1年的學(xué)校生活,發(fā)現(xiàn)學(xué)校生活并不像以前想象的那樣美好,緊張的課程安排,嚴(yán)格的日常管理以及許多條例規(guī)范等使他們難以適應(yīng),而且他們還面臨著人際交往、個(gè)人生活重新調(diào)整以及自我定位問題,容易使部分學(xué)生產(chǎn)生失落感和挫折感,并形成多種心理問題。集體生活中面臨的全新人際關(guān)系以及處于青春期所出現(xiàn)的情感問題,對(duì)心理、為人處事能力還不夠成熟的大學(xué)生是一個(gè)巨大的挑戰(zhàn)。相比之下,三、四年級(jí)學(xué)生狀況較好,可能與他們經(jīng)過了 2～3年的學(xué)習(xí),對(duì)醫(yī)科學(xué)校生活已經(jīng)適應(yīng)有關(guān)。而五年級(jí)是抑郁情緒的又一高發(fā)階段,五年級(jí)的學(xué)生面臨就業(yè)或繼續(xù)學(xué)習(xí)的選擇和壓力,導(dǎo)致了五年級(jí)學(xué)生的抑郁情緒檢出率居首位。

調(diào)查顯示,女醫(yī)學(xué)生有抑郁情緒的危險(xiǎn)性約是男醫(yī)學(xué)生的 2倍?？赡苁怯捎谇啻浩凇⒃陆?jīng)期引起的激素變化,也可能是女性更具有抑郁質(zhì)的人格特征:情感豐富,細(xì)心,細(xì)膩,內(nèi)斂,敏感多疑,脆弱。研究顯示,來自于農(nóng)村的女醫(yī)學(xué)生有抑郁癥狀的危險(xiǎn)性是來自于縣級(jí)市、城市女生的 2倍,與張軍[11]的報(bào)道一致,可能與部分學(xué)生從農(nóng)村來到城市,生活環(huán)境發(fā)生變化有關(guān)。吳敏等[12]曾報(bào)道不同地域環(huán)境的社會(huì)文化、物質(zhì)生活水平及教育方面等存在差別,可能對(duì)青少年心理成長(zhǎng)有一定的影響。研究顯示,學(xué)習(xí)成績(jī)差使抑郁情緒的危險(xiǎn)性增加。與張秋菊的研究顯示,抑郁情緒與學(xué)習(xí)成績(jī)有關(guān)[13]一致。

調(diào)查顯示,有抑郁情緒者的神經(jīng)質(zhì)、精神質(zhì)兩個(gè)維度的得分明顯高于無抑郁情緒者,而內(nèi)外向維度的得分明顯低于無抑郁情緒者,說明有抑郁情緒者具有較高的神經(jīng)質(zhì)和精神質(zhì),這可能與抑郁癥患者患病的易感人格因素,這與已往的結(jié)論一致[14-16]。

大量研究證實(shí),社會(huì)心理因素在抑郁癥的發(fā)生、發(fā)展中起著重要作用,Akiskal等早在 1983年就指出人格因素可能使個(gè)體易于產(chǎn)生抑郁,人格也可能被抑郁的情緒影響或改變。然而由于抑郁癥的復(fù)雜性及人格因素的多樣性,人格對(duì)抑郁癥的影響迄今仍不十分清楚,還有待于進(jìn)一步的研究。因此,本研究采用量表對(duì)醫(yī)學(xué)生的抑郁情緒和人格特征進(jìn)行測(cè)量,探討艾森克人格特征與醫(yī)學(xué)生抑郁情緒的關(guān)系,為更好地認(rèn)識(shí)抑郁情緒的人格特點(diǎn)、更好地預(yù)防及治療抑郁癥提供依據(jù)。

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071000 河北省第六人民醫(yī)院(高淑會(huì)),河北醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院 (賈新艷)

高淑會(huì):女,本科,主管護(hù)師

2011-03-04)

(本文編輯 曹素文)