陳伶英

(崇陽縣人民醫(yī)院藥劑科，湖北 崇陽 437500)

門診藥房是醫(yī)院服務(wù)的窗口，藥房人員必須具備相應(yīng)的專業(yè)知識，還得具備高度的責(zé)任心，否則稍有不慎，就可能延誤患者病情，甚至危及其生命?，F(xiàn)就門診藥房差錯發(fā)生的原因進行分類并提出相應(yīng)的防范措施，意在對藥房工作人員有所幫助，避免出現(xiàn)差錯。

1 差錯原因

1.1 藥品調(diào)劑差錯

在藥學(xué)服務(wù)中因藥品調(diào)劑引發(fā)的差錯最多。主要原因有:①藥品種類繁多，有許多名稱、發(fā)音、外形、包裝、劑型、規(guī)格等相似的藥品，如果藥房工作人員專業(yè)知識不精或精神不集中則極易導(dǎo)致藥品調(diào)劑差錯。②藥品在藥架上擺放位置發(fā)生改變時，藥師仍習(xí)慣從這個位置取藥并不核對就發(fā)給患者，造成錯誤。③處方審核不嚴(yán)引起的調(diào)劑差錯。藥品調(diào)劑差錯的發(fā)生往往集中在少數(shù)人員身上，這與藥房工作人員的自身素質(zhì)參差不齊有關(guān)，主要反映出個人對藥房藥品的熟悉程度和責(zé)任心。如果對藥房藥品的規(guī)格、劑型、用法用量、適應(yīng)證及商品名和通用名不能熟悉掌握，又沒有良好的工作習(xí)慣和責(zé)任心，極易出錯;對處方調(diào)配過程中的審核、配藥到核對發(fā)藥，應(yīng)由不同人員負(fù)責(zé)，否則個人行為過程由于慣性思維很難發(fā)現(xiàn)自己在某個環(huán)節(jié)上的差錯。

1.2 發(fā)藥交待不清差錯

①用法、用量交待不清，特別是服藥時間、服藥順序發(fā)藥時交待不清造成病人誤用。②含有相同藥物成分的同類藥品在同時服用時應(yīng)減量或遵醫(yī)囑。③一般混懸劑需搖勻后使用，由于未給患者說明使用方法，沒有搖勻就使用，使藥品達(dá)不到治療作用，這也是一種差錯。④許多藥品劑型特別，使用時不可破壞其結(jié)構(gòu)，以免影響療效，如:緩釋片、控釋片、腸溶片以及腸溶膠囊等。⑤有的藥品包裝具有特殊性，未強調(diào)用法造成患者使用的錯誤，如:利福平滴眼劑，內(nèi)附藥片，須先溶解后滴眼。若不交待清楚，有的患者只用不含藥物的溶劑滴眼，達(dá)不到局部用藥的目的。⑥習(xí)慣性思維引起差錯。特殊情況下因患者病情變化需改變用量用法，而藥師不認(rèn)真核對處方，仍習(xí)慣性思維按常規(guī)的用量用法向患者說明，出現(xiàn)差錯。

2 差錯防范

2.1 嚴(yán)格執(zhí)行管理規(guī)章制度

要在日常工作中有意識的進行防范，提高調(diào)劑質(zhì)量。防范調(diào)劑差錯的主要措施有:①完善藥房管理制度，規(guī)范處方調(diào)配流程，特別是處方的二次復(fù)核是關(guān)鍵。②調(diào)配藥品時，保持工作環(huán)境的有序和整潔，在操作時應(yīng)保持連續(xù)，避免中斷，一氣呵成。③根據(jù)處方調(diào)配要求，合理調(diào)整藥房布局，將易混淆藥品，特別是名稱、發(fā)音、外形、包裝、劑型、規(guī)格等相似藥品分開擺放。④藥品擺放位置相對固定，原包裝內(nèi)藥品未發(fā)完時，不可將藥品脫離原包裝，已打開的原包裝不要把口封上。⑤科室要合理安排好班次，防止工作人員疲勞上崗。

2.2 防范發(fā)藥交待不清的措施

①藥房工作人員加強服務(wù)意識、責(zé)任意識、質(zhì)量意識和學(xué)習(xí)意識，不斷提高自己的專業(yè)知識，提高綜合素質(zhì)，保證藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量，嚴(yán)格把關(guān)，把正確的用藥方法和注意事項交待給患者。②要建立藥品質(zhì)量檢查登記本，效期藥品登記本等，對近期藥品及時處理，以防將過期變質(zhì)藥品發(fā)給患者。③建立差錯處理預(yù)案:積極采取措施使錯誤造成的危害降至最低，在進行處理時，一方面要保護患者的權(quán)益，避免給患者造成損失;另一方面，也要注意維護醫(yī)院的形象。④建立差錯登記本，定期召開差錯事故分析會，研究差錯發(fā)生的原因，尋求解決辦法。