谷榮春

隨著社會的發(fā)展和人們健康需求的日益提高，護(hù)理管理在促進(jìn)醫(yī)院的發(fā)展，改善服務(wù)品質(zhì)中的作用越來越被重視［1-2］。由于心內(nèi)科患者具有年齡跨度大、疾病變化快、病種復(fù)雜的特點(diǎn)，護(hù)理更具有其特殊性［3］。因此，如何做好護(hù)理管理，對患者心血管疾病護(hù)理的同時(shí)提供其所需的一切細(xì)節(jié)護(hù)理，以便早日康復(fù)，從而減少不必要的醫(yī)療糾紛，是心內(nèi)科護(hù)理管理者需要探討的問題。

資料與方法

1.臨床資料:選擇2009年1-2009年12月期間在我院心內(nèi)科治療的患者278例。其中男134例，女144例，年齡57-86歲，平均69.4歲。冠心病94例、心絞痛76例、心律失常78例，急性心肌梗死30例;伴發(fā)高血壓病74例、高脂血癥41例、腦血管疾病36例，糖尿病28例，支氣管哮喘11例。

2.護(hù)理:

(1)提供人性化的服務(wù)環(huán)境:心內(nèi)科患者年齡大，體質(zhì)差，病情重，變化快，是醫(yī)院風(fēng)險(xiǎn)管理的重要科室［4］。心內(nèi)科部分老年患者長期臥床，易并發(fā)呼吸系統(tǒng)感染。還有一部分患者衛(wèi)生習(xí)慣差，不愿開窗通風(fēng)，家屬探視頻繁，室內(nèi)空氣潔凈度差。故病房應(yīng)保持清潔、安靜、舒適，使患者感到精神愉悅，創(chuàng)造一種溫馨的人性化環(huán)境。同時(shí)實(shí)施保護(hù)患者隱私的環(huán)境，由于心內(nèi)科患者的各項(xiàng)檢查治療較多，有時(shí)做各項(xiàng)侵入性操作時(shí)要暴露患者隱私，護(hù)士在進(jìn)行護(hù)理操作前要征求患者的意見，維護(hù)患者的自尊，以體現(xiàn)出對患者人格的尊重。

(2)正確評估患者狀況，做好藥物護(hù)理護(hù)士應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行給藥操作規(guī)程，將早晨空腹服、餐前服、餐中服、餐后服、睡前服的藥物分別按時(shí)送給患者服用，并親自照顧服下.對于出院后需繼續(xù)眼用藥物者，應(yīng)向患者及其家屬采取口述和書面形式，認(rèn)真做好服藥指導(dǎo)。同時(shí)注意藥物的配伍禁忌及用藥后反應(yīng)的觀察。

(3)提高護(hù)理人員專業(yè)技能 由于搶救設(shè)備使用不當(dāng)造成延誤治療更容易成為醫(yī)患糾紛的重點(diǎn)。如操作過程中未嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)和操作規(guī)范，導(dǎo)致交叉感染。包括護(hù)理人員如對心電監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)、除頗儀、輸液泵、微量泵、心電圖機(jī)等的應(yīng)用［5］。所以重視專業(yè)理論學(xué)習(xí)和技術(shù)操作訓(xùn)練，了解和掌握新技術(shù)、新設(shè)備的使用，并掌握最新的護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和要求。營造良好的學(xué)習(xí)氛圍，鼓勵把學(xué)到的理論知識用于臨床。

(4)加強(qiáng)護(hù)士政治素質(zhì)教育和管理科室根據(jù)護(hù)理部及科內(nèi)制度嚴(yán)格考核護(hù)士，做到各項(xiàng)工作有章可循，各項(xiàng)制度落到實(shí)處。教育內(nèi)容主要包括對醫(yī)院、護(hù)理部、科室的規(guī)章制度，護(hù)士職責(zé)、護(hù)理法規(guī)、職業(yè)道德規(guī)范、臨床護(hù)理差錯預(yù)防等，提高護(hù)士熱愛本職工作和服務(wù)意識［6-8］。此外根據(jù)心內(nèi)科危重患者多、病情變化快、藥物調(diào)整頻繁等特點(diǎn)，彈性排班。特設(shè)機(jī)動班、監(jiān)護(hù)班、早班、晚班、機(jī)動隨時(shí)的負(fù)責(zé)配合醫(yī)生進(jìn)行危重患者的搶救。此外，護(hù)理記錄是病歷的重要組成部分，工作中必須保證護(hù)理文書的客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、完整［9］。

結(jié) 果

278例患者中，272例患者對住院期間的護(hù)理措施和方法表示滿意，6例患者對新沒備操作不熟練方面有異議，無一例差錯和護(hù)理糾紛。其中患者對護(hù)理服務(wù)的需求對護(hù)士技術(shù)的操作水平要求最高，其次為個人隱私的尊重。

討 論

護(hù)理管理是一門藝術(shù)，是衛(wèi)生工作的重要組成部分［10-11］。在臨床護(hù)理工作中，以患者為中心的整體護(hù)理活動，既要為患者提供一流的護(hù)理服務(wù)，同時(shí)也要為護(hù)士創(chuàng)造一個專業(yè)化的環(huán)境。在工作中我們始終堅(jiān)持進(jìn)行經(jīng)常性的安全教育，使護(hù)士牢固樹立"安全第一，質(zhì)量第一"的觀念，明顯減少了護(hù)理差錯，避免了護(hù)患摩擦，有效地防范了護(hù)理糾紛和事故的發(fā)生，取得了良好的效果。

1 張?zhí)m艷，劉云良.對護(hù)士長管理策略的思考［J］.西南軍醫(yī)，2008，10(6):162-163.

2 劉淑紅.淺談護(hù)士長在護(hù)理管理中的作用［J］.中國實(shí)用醫(yī)藥，2009，4(19):266.

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4 張文.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在心內(nèi)科的應(yīng)用［J］.當(dāng)代護(hù)士，2010，1:137-138.

5 張學(xué)萍，沈瑩，陶莉，等.心內(nèi)科護(hù)理安全隱患的查找與管理對策［J］.中國誤診學(xué)雜志，2007，7(26):6271-6272.

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9 李亞潔，張立穎，李瑛.風(fēng)險(xiǎn)管理在護(hù)理工作中的應(yīng)用［J］.中華護(hù)理雜志，2004，39(1):918-920.

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11 任文麗.護(hù)士長在護(hù)理管理中的作用［J］.中國實(shí)用醫(yī)藥，2010，5(1):256-257.