練榮麗，鄭小燕

（中山大學附屬第三醫(yī)院，廣東 廣州 510630）

ICU護生帶教方法的探討

練榮麗，鄭小燕

（中山大學附屬第三醫(yī)院，廣東 廣州 510630）

目的尋找適合ICU護生臨床能力培養(yǎng)的教學方法，以提高其動手能力、臨床思維能力。方法采用“幫、指、督、導”的教學思想，對18名大專以上學歷的護生進行帶教，回顧分析為期4周的臨床實習情況，并進行理論和技能考核。結果護生出科平均成績?yōu)?5分，成績：良好。結論通過“幫、指、督、導”的指導思想對護生進行帶教，能使護生在臨床技能及臨床思維等方面積累經(jīng)驗，有利于護生的能力培養(yǎng)，為社會輸送實干型的護理人員。

ICU護生；臨床實習；帶教方法

臨床實習是護生從學校進入臨床工作的重要環(huán)節(jié)，因此臨床帶教顯得非常重要，ICU工作環(huán)境決定了護理工作性質(zhì)為：專業(yè)性強、復雜操作多、護理強度大，對專業(yè)護士的臨床技能要求高，專業(yè)培訓顯得尤為重要。目前有關ICU護生教學方法的文獻報道不多，現(xiàn)回顧總結我院感染科ICU的帶教經(jīng)驗，以尋求一種適合ICU護生臨床能力培養(yǎng)的教學方法。

1 研究對象和方法

1.1 研究對象

2009年6月～2010年4月，在我科ICU實習的21名護生中有18名完成了4周的實習，其中男生3人，女生15人，學歷均為大專以上，學習內(nèi)容包括：基礎護理、?？萍夹g操作及?？评碚撝R。

1.2 方法

采用“幫、指、督、導”的教學思想對護生進行帶教。出科成績評定指標及考核內(nèi)容：評價表（包括思想品德，實習紀律，工作的整體性、計劃性、獨立性，合作能力，應急能力等的總評）占20%、過關項目（特殊口腔護理、靜脈輸液）占20%、護理程序應用占10%、基礎操作（包括床上浴、床上洗頭、口腔護理、晨間護理等）占20%、?？撇僮鳎ㄑ潜O(jiān)測、中心靜脈壓監(jiān)測、床邊監(jiān)護儀的使用等）占20%、理論成績占10%。

2 結果

通過幫助護生熟悉ICU環(huán)境、了解工作流程，指導護生多操作、多思考，督促護生及時保質(zhì)完成實習計劃，引導護生建立正確的人生觀、價值觀、事業(yè)觀。最后進行嚴格的綜合考核，護生出科平均成績?yōu)?5分，其中理論成績平均為81分，技術操作成績平均為88分。

3 討論

現(xiàn)在臨床護理帶教基本上采用的是傳統(tǒng)的一帶一的方式，以臨床實習大綱為標準，缺乏一個總的教學理念，對護生在臨床操作及理論的指導上存在著一定的不足?，F(xiàn)將采用“幫、指、督、導”的教學思想對護生進行帶教的方法介紹如下。

3.1 “幫”

護生進入臨床實習第一天，由護長或總帶教對護生進行ICU環(huán)境介紹，物品放置，常用藥物、器械的使用要點進行重點的說明；協(xié)助、指導護生會看ICU的排班表、了解各班職責；幫助護生了解基礎護理的重要性，基礎護理不僅要讓患者感到舒適、加強護患之間的溝通，而且要減少并發(fā)癥的發(fā)生，從而減少患者的住院時間，降低醫(yī)療費用、減少醫(yī)療糾紛；有文獻報道[1～2]通過有效的口腔護理，能夠降低呼吸機相關性肺炎的發(fā)病率。通過幫助護生盡快融入ICU的特殊環(huán)境，有利于實習的順利開展。

3.2 “指”

指導護生多動手，只有多動手進行操作實踐才能讓護生提高臨床技術水平、積累更多的臨床經(jīng)驗。?？撇僮鳎ê粑鼨C患者的護理、中心靜脈壓的測定、三腔二囊管的護理等）安排帶教教師統(tǒng)一進行操作示范，讓護生掌握操作要點、注意事項，并進行獨立的操作點評、了解護生專科技術的掌握程度，及時糾正護生操作時所發(fā)生的錯誤，提高其?？谱o理操作水平，為其以后進入臨床工作打下堅實的基礎。臨床指導的方法包括：（1）問題教學法。ICU患者病情危重、變化快，帶教教師使用問題教學法進行帶教，根據(jù)患者的病情變化，帶教教師不定時對護生進行相關的提問，如：消化道出血的患者，如何能夠早期發(fā)現(xiàn)患者有再次出血的可能？怎樣觀察？如何分析？帶教教師指導護生從患者的一般情況、生命體征變化、實驗室檢查等進行綜合的分析，讓護生在真實的案例中積累經(jīng)驗、學會臨床思維、培養(yǎng)臨床分析能力。問題教學法最終達到解決臨床護理問題的目的，在解決問題的過程中，學生不僅回顧和學習了更多的臨床知識，而且使知識得到橫向、縱向的發(fā)展，這樣既培養(yǎng)了學生的獨立思考能力，又提高了學生的臨床思維能力[3]。（2）指導性發(fā)現(xiàn)學習法。當遇到學生接觸較少的病例，如“腎綜合征出血熱”時，帶教教師就采用指導性發(fā)現(xiàn)學習法。因護生對本病了解的不多，所以首先讓護生查找資料，對該病有了初步的認識，然后帶教教師提出相關的問題，讓護生自己去找尋答案，不清楚再回頭問帶教教師。這樣能讓護生從被動學習轉為主動學習，從而培養(yǎng)了護生的學習興趣，激發(fā)了護生內(nèi)在學習動機，有利于護生臨床知識的積累。

此外，教師在帶教過程中應多與護生進行交流，主動了解護生在學習及生活方面的需求，主動熱情幫助護生；文獻[4]顯示，將人文關懷的理念融入實際的臨床帶教工作中，能夠取得較好的帶教效果。在教師與護生之間只有建立起一種民主的相互支持的關系，才能達到促進護生發(fā)展的目標[5]。

3.3 “督”

在短短的4周時間里，護生要完成規(guī)定的生活護理部分、?？撇僮鞑糠旨耙环萃暾淖o理病歷書寫。教師要起到督促作用，使護生及時、保質(zhì)保量完成，這樣才能達到實習的目的，提高護生的臨床技能。

3.4 “導”

教師要以自身的言行潛移默化地影響護生，引導護生樹立牢固的職業(yè)思想[6]。作為一名臨床教師，一定要不斷提高自身的道德修養(yǎng)，讓護生從教師的言行舉止中體會到護士工作的辛勞與崇高，從而堅定他們的護理理念。引導護生有正確的全心全意為人民服務的思想，樹立正確的人生觀、價值觀、事業(yè)觀。

綜上所述，教師通過采用“幫、指、督、導”的教學思想對護生進行帶教，全面提高了護生的臨床護理水平，并使護生在臨床技能及臨床思維能力等方面積累經(jīng)驗，有利于護生的能力培養(yǎng)，為社會輸送實干型的護理人員。

[1]鄭莉茗.口腔護理在呼吸機相關性肺炎的預防中的作用[J].護理實踐與研究，2009，6（3）:27～29.

[2]趙雪顏，羅華，許小彭，等.呼吸機相關性肺炎控制方法的探討[J].中華護理雜志，2005，40（7）：545～546.

[3]熊英.淺談問題教學在內(nèi)科護理教學中的運用[J].時代教育，2009，6:242.

[4]郭冬梅.人文關懷在護理臨床帶教中的應用[J].泰山衛(wèi)生，2009，3：24～25.

[5]李小寒.護理教育學[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2003.

[6]梁曉易，陳藝媛，楊麗霞，等.護生專業(yè)思想及其影響因素研究進展[J].護理研究，2007，21（5）：1227～1229.

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