趙蕾

糖尿病患者怎樣控制飲食？

趙蕾

糖尿病患者常說，吃飯是件令人頭疼的事。糖尿病患者吃飯從愉快變成被監(jiān)督，在家里有人管著，多吃一口，老伴就會說，你不能吃，你血糖會高的。出去聚會吧，看著別人都在吃，自己也想吃，但是就得克制一下。有的患者處于很緊張的狀態(tài)，恨不得吃一點(diǎn)東西都拿天平去稱一下，過一段時間，就想我前一段時間控制太嚴(yán)了，我得放松一下了。還有一部分患者說，過去沒條件，什么都吃不上，現(xiàn)在有條件了，什么都不讓我吃，生活的樂趣沒了。焦慮、壓力使患者痛苦的感受非常明顯，尤其是看到別人吃的時候，面對誘惑，非常痛苦。

有的糖尿病患者控制飲食過于嚴(yán)格，過了一段時間，臉色非常難看，就像生了一場大病一樣，甚至出現(xiàn)了嚴(yán)重的低血糖；有的患者因?yàn)楣懿蛔∽?，進(jìn)食過多甜食導(dǎo)致血糖過高，患上嚴(yán)重的酮癥酸中毒；這些都是飲食控制的偏差導(dǎo)致了危及生命的急癥。

糖尿病患者到底該怎么吃？治療糖尿病，我們的原則是讓病人吃好，吃得合理、健康，而不是因?yàn)榈昧颂悄虿?，我們就把患者控制到像過苦行僧生活一樣，我們強(qiáng)調(diào)的是合理而不是偏差。

飲食對糖尿病患者來說是非常重要的，因?yàn)椴还苁翘悄虿』颊哌€是正常人，飲食是獲得能量和維持血糖的重要措施。機(jī)體需要的有效成分必須要提供，必需氨基酸、蛋白質(zhì)、維生素、礦物質(zhì)都是我們機(jī)體必需的。糖尿病患者不是什么都要限制，應(yīng)該是該滿足的要滿足，必需的維生素、氨基酸、礦物質(zhì)都要滿足，但不能過分提供，也不能過分限制?？刂骑嬍巢皇窍拗骑嬍?，要做到營養(yǎng)均衡。

怎樣保證糖尿病患者飲食的營養(yǎng)均衡又不至于能量攝入過多？糖尿病患者控制飲食要控制兩個平衡，第一，攝入總熱量與體力活動工作量總的狀況要搞好一個平衡；第二，各種營養(yǎng)元素要全，不能偏廢。健康飲食營養(yǎng)成分合理的比例是：碳水化合物所提供熱量占總熱量的50%～60%，脂肪占總能量攝入不宜超過30%，蛋白質(zhì)不超過20%，無論正常人還是糖尿病患者，營養(yǎng)要均衡，如果長時間比例失調(diào)，身體狀況會很差?？刂骑嬍硲?yīng)該是因人而異的。比如一個人特消瘦，可以適當(dāng)補(bǔ)充蛋白質(zhì)。過胖的人，就要嚴(yán)格限制蛋白質(zhì)和脂肪攝入。

糖尿病飲食還有幾個誤區(qū)。比如有人說糖尿病患者要“少吃主食多吃肉”。事實(shí)上，進(jìn)食過多肉類會導(dǎo)致脂肪肝、動脈粥樣硬化，還會加重腎臟負(fù)擔(dān)，因此糖尿病患者不能吃過多的肉制品。糖尿病患者必須吃主食，這樣可以保護(hù)功能蛋白質(zhì)不被分解。《2010年中國糖尿病醫(yī)學(xué)營養(yǎng)治療指南》指出，最理想的基礎(chǔ)能量需要量測定為間接能量測定法，并結(jié)合患者的活動強(qiáng)度、疾病應(yīng)激狀況確定每日能量需要量。為簡便起見，也可以應(yīng)用通用系數(shù)法，每人按照25～30Kal/kg IBW/d 計算基本能量攝入推薦，再根據(jù)患者的身高、體重、性別、年齡、活動度、應(yīng)激狀況調(diào)整為個體化能量標(biāo)準(zhǔn)。如果不吃主食就會營養(yǎng)不良，造成脂肪分解，產(chǎn)生酮體，影響其他臟器功能。在保證了主食量的前提下，選擇優(yōu)質(zhì)主食，不太容易升高血糖的主食。常見的富含膳食纖維，對抗淀粉快速分解成分的主食，如粗糧、燕麥、富含纖維的蔬菜，既能享受生活的快樂，又能使血糖不至于升高得過快。

還有人說糖尿病患者要“多喝粥”。這種做法不可取，為什么不能喝粥呢？粥是谷類熬制出來的，熬粥的過程把食物里的糊精變成寡糖、雙糖，一直到單糖。熬制的過程，把升血糖很慢的食物加工成升血糖很快的食物，所以應(yīng)盡量不喝粥。但是改變生活習(xí)慣很難，建議熬粥時加上豆類或者富含纖維的食物，或者不要熬制太長時間，這樣可以減慢糖的吸收。

糖尿病患者要針對自己的營養(yǎng)狀況，做到飲食均衡、健康，及時和規(guī)律監(jiān)測血糖，及時調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，才能既滿足機(jī)體新陳代謝的需要又不升高血糖。

10.3969/j.issn.1672-7851.2011.01.007

解放軍305醫(yī)院內(nèi)分泌科（100017）

趙蕾 E-mail: ZL5809119@yahoo.com.cn

臨床綜述