廖南波 汪光枝

心理護(hù)理是人員根據(jù)心理學(xué)的理論，在護(hù)理過程中通過人際交往，以行動來影響和改變患者的心理狀態(tài)和行為，促進(jìn)其康復(fù)的方法和手段［1］。

急診患者由于發(fā)病急、變化快，需要以最快的速度，最有效的措施緩解癥狀，維持重要生命器官的功能，為進(jìn)一步治療爭取時間。急診患者心理處于高度應(yīng)激狀態(tài)，此時如果進(jìn)行良好的心理護(hù)理，就會緩和緊張情緒，幫助他們樹立信心，消除各種心理障礙，大大提高搶救成功率，減少死亡率和傷殘率。助于轉(zhuǎn)危為安;否則，在患者心理高度緊張之時加上搶救時的各種監(jiān)護(hù)儀器發(fā)出的聲音，極易加重病情，影響搶救效果和愈合。因此，作為急診護(hù)士，不但應(yīng)具有熟練的搶救技術(shù)，還要了解各種患者的心理特點。根據(jù)不同的心理特點，有的放矢做好心理護(hù)理，使患者就診時有安全感，增加滿意度，從而積極配合治療，早日康復(fù)［2］。

1 急診患者的突出心理狀態(tài)

1.1 恐懼心理 在臨床中的100%患者具有不同程度的恐懼心理，多數(shù)患者是突然遭受意外傷害，缺乏思想準(zhǔn)備，表現(xiàn)為驚慌失措、恐懼萬分，迫切要求盡快得到最佳治療護(hù)理。對入院進(jìn)行的各項檢查治療缺乏知識，還會增加患者的痛苦。

1.2 焦慮、焦急 急診科面臨的大多數(shù)患者是那些突發(fā)性疾病患者。如急性心肌梗死，急性胰腺炎、腦出血等，發(fā)病驟然自覺癥狀明顯(劇烈疼痛、發(fā)熱、呼吸困難)。由于疾病來得突然，沒有足夠的思想準(zhǔn)備，因而產(chǎn)生焦急心理上，希望盡快得到診治。有的因在單位或家庭中擔(dān)任重要角色，使其放心不下工作或家庭負(fù)擔(dān)而顯得顧慮重重，焦慮不安。

1.3 急躁易怒 慢性病急性發(fā)作或病情惡化的急診患者。因長期病痛的折磨，使患者產(chǎn)生敏感、多慮，易激惹等心理特征。酗酒的患者往往失去理智，處于極度興奮狀態(tài)，有的還伴有有外傷，不待簡要了解受傷過程和部位就發(fā)怒，誤認(rèn)為沒有及時處置，或認(rèn)為醫(yī)護(hù)人員的服務(wù)態(tài)度不好。因而出現(xiàn)暴躁行為，甚至有辱罵，毆打醫(yī)護(hù)人員的過激行為;還有些患者因考慮到藥費、治療費與自身經(jīng)濟(jì)實力的矛盾，往往會認(rèn)為收費過高，或因就就診過程中醫(yī)療程序的繁瑣不合理，導(dǎo)致心煩或因劃價、交費服務(wù)不熱情而“積怨在心”在這種情況下，急診護(hù)士稍有不慎，就會引發(fā)患者的過激言行［3］。

2 心理護(hù)理的實施

2.1 在急診患者中，大多數(shù)是各種原因所致的外傷，且多有大的傷口伴出血，使患者感到不安焦慮，甚至驚恐，這種心理可能加重患者病情。遇到這類患者時，護(hù)士首先要沉著、冷靜，想患者之所想，急患者之所急。囑患者不要直視傷口，以免增加患者的恐懼心理，迅速用無菌敷料遮蓋傷口，在配合醫(yī)生搶救時，要注意用詞恰當(dāng)，使患者在搶救室有一種安全感，遇到一般外傷患者，那就要求在工作中，神態(tài)自若，忙而不亂，操作準(zhǔn)確無誤，主動與患者交談。一是分散患者注意力;二是使患者產(chǎn)生一種親切感，一旦取得了患者的信任，也就取得了患者配合。

2.2 急診患者應(yīng)安置在搶救室并立即組織搶救，使患者感到治療護(hù)理工作及時準(zhǔn)確，對緩解患者的緊張情緒極為重要。在搶救過程中，護(hù)理人員必須具有應(yīng)急能力強(qiáng)，搶救技術(shù)熟練，工作效率高，思維敏捷，善于溝通的良好素質(zhì)。

2.3 急診患者發(fā)病多突然，患者及家屬無準(zhǔn)備。對暫時未帶錢或經(jīng)濟(jì)條件差的患者應(yīng)先進(jìn)行積極搶救治療，待病情穩(wěn)定后，再督促家屬補(bǔ)交各種醫(yī)療費用，絕不能在患者面前談?wù)摗澳悴唤诲X就停止搶救與治療”等以免加重患者的心理負(fù)擔(dān)及與患者發(fā)生沖突，影響治療效果。同時做好家屬的心理護(hù)理將搶救過程中可能出現(xiàn)的問題告之家屬，使其有充分的思想準(zhǔn)備。并要告訴他們在患者面前要保持冷靜態(tài)度，不能因為家屬的異常和急躁行為影響患者的思想情緒。

2.4 注意尊重患者。服毒患者都有一定的社會或家庭因素，多處于狹隘的心理狀態(tài)，心理變化復(fù)雜，故意不合作，洗胃過程，不配合，故意拖延時間而失去搶救時間對此類患者因根據(jù)情況開導(dǎo)，以同情的語言去感化他(她)們，要使患者真正體會到醫(yī)護(hù)人員是在盡心盡責(zé)“救”他們，使其打消輕生的念頭。

2.5 急診患者病情變化無常，隨時有死亡的危險。當(dāng)病情危重時應(yīng)立即下達(dá)病危通知書，并讓患者家屬簽字，對患者所應(yīng)承擔(dān)的風(fēng)險，需醫(yī)患雙方簽字，與患者家屬的知情合作十分重要，不能因搶救緊迫而忽視告知義務(wù)，急救護(hù)理人員要保持清醒的頭腦，把知情同意作為有效的風(fēng)險防范措施，不斷強(qiáng)化風(fēng)險預(yù)測意識，進(jìn)而減少及杜絕醫(yī)患糾紛［4］，當(dāng)患者死亡后應(yīng)對家屬，表示同情并幫助家屬做些力所能及的工作，以減輕其痛苦。

多年的實踐經(jīng)驗證明，對于急診患者在實施緊急治療搶救同時只要細(xì)致觀察，了解和掌握患者的心理狀態(tài)，針對性地實施心理護(hù)理，就可使患者異常心態(tài)和行為得以及時糾正，積極配合治療，使患者心理達(dá)到接受治療最佳狀態(tài)，保證搶救工作的順利進(jìn)行，有利于疾病的早日康復(fù)。

［1］程金蓮，石貞仙，董新案，等.護(hù)理人員實施心理護(hù)理存在的問題與對策，實用護(hù)理雜志，2000，16(6):47.

［2］曾學(xué)君，李學(xué)軍.急診患者心理特點與預(yù)診技巧.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2005，21(7):866.

［3］馮繼云.心理護(hù)理在急診護(hù)理中的作用.襄樊職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報，2001，1(4):51.

［4］劉玉瑩，曹力，陳光華.實用急救護(hù)理學(xué).化學(xué)工業(yè)出版社，2006，11.