莊營 林秀珍 曲靜

優(yōu)質(zhì)護理服務是2010年衛(wèi)生系統(tǒng)護理模式改變的核心，幫助患者滿足他們的基本需要，它體現(xiàn)的是以患者為中心，以現(xiàn)代護理觀為指導，以護理程序為基本框架，并把護理程序人性化、規(guī)范化地運用到臨床護理中，“以人為本、關(guān)愛生命”，為患者實施生理、心理、社會性的一種動態(tài)、完整、連續(xù)的綜合護理過程。我院手術(shù)室積極響應開展這項活動，在系統(tǒng)化整體護理的基礎上，為擇期手術(shù)患者實施術(shù)前訪視、術(shù)中支持的規(guī)范化護理服務，使外科患者在入院到出院的全過程中都能享受到人性化、系統(tǒng)化、規(guī)范化的優(yōu)質(zhì)護理服務，而不在手術(shù)期間出現(xiàn)斷層。

1 術(shù)前訪視

手術(shù)前一天，手術(shù)室護士都要做好術(shù)前訪視，詳細了解病情，病史及一般情況，必要時查閱資料，以便能更準確、周到地對患者進行手術(shù)前的指導。走到患者床旁，耐心、親切地和患者交談，做好術(shù)前心理護理。用通俗易懂的語言，向患者介紹手術(shù)室的環(huán)境;展示一些有代表性的、能說明手術(shù)室環(huán)境、先進儀器的照片;說明手術(shù)、麻醉的目的和方法，耐心地講解手術(shù)的必要性和安全性，交代手術(shù)開始前的治療如靜脈穿刺、麻醉、束縛患者等。同時，鼓勵患者表達、宣泄自己的情感，講出自己擔心、焦慮的原因，盡量給予疏導解釋。解釋時恰如其分，與病房醫(yī)護人員取得一致，避免敘述疾病的嚴重性和手術(shù)的危險性。強調(diào)治療的希望，介紹同種疾病患者手術(shù)的效果，讓患者感覺到手術(shù)準備是充分的，醫(yī)護人員的工作是認真負責的，使其樹立康復的信心，用疏導的方法去緩解患者的緊張情緒，以最佳的心理狀態(tài)去迎接手術(shù)。

手術(shù)室護士不僅僅要做“無影燈下的天使”，更要從手術(shù)室中走出來，走到患者床旁，直接為患者服務，創(chuàng)造一個與患者交流溝通的空間，揭下手術(shù)室神秘的面紗。從幕后走到臺前，讓患者真正體會到除了病房的白衣天使，還有手術(shù)室的護士在關(guān)愛著他們，有助于他們消除緊張情緒、產(chǎn)生安全感，平穩(wěn)地度過手術(shù)期?；颊邼M意的笑容，是對我們工作的認可，我們會在實踐過程中積極努力、不斷探索前進，進一步完善和提高術(shù)前訪視工作，最大限度地滿足患者的健康需要。

2 術(shù)中支持

當患者進入手術(shù)室時，手術(shù)室環(huán)境、設備對于患者來說非常陌生，使其處于恐怖狀態(tài)下，此時的不良心里反應有恐懼、緊張、憂慮、孤獨、憂傷等，表現(xiàn)為心跳加快，血壓升高，呼吸加深加快，肌肉震顫，手足發(fā)冷，因此手術(shù)室護士要主動給患者以熱情的關(guān)懷，態(tài)度真誠，親切，語言溫柔，委婉，安慰體貼關(guān)心照顧患者，用通俗易懂的語言介紹環(huán)境，告知他對儀器設備發(fā)出的聲音不要緊張以及需要患者如何配合，麻醉時的感覺以及麻醉產(chǎn)生的效果，使患者做到心中有數(shù)，消除恐懼心理，緩解其孤獨和憂傷情緒。

麻醉后，手術(shù)開始，患者的保護性反射消失，容易出現(xiàn)意外，這時手術(shù)室護士牢記“患者的代言人”這一角色。注意調(diào)節(jié)室溫防止著涼，適宜的溫度和濕度是維持患者正常體溫的基本保證。溫度保持在22～25°，相對濕度40～50%。室溫過高，相對濕度過低時，患者可有口唇、呼吸道黏膜干燥，干渴難忍的感覺。室溫過低時，患者易患感冒，特別是采用吸入麻醉者，術(shù)后易并發(fā)肺部炎癥。嚴密觀察生命體征變化，注意心電監(jiān)護，保持靜脈輸液通暢，隨時觀察患者肢體語言等。護士要堅守崗位，不可隨意離開，嚴密觀察各項生理參數(shù)，及時分析，判斷，及早發(fā)現(xiàn)病情動態(tài)，隨時配合麻醉師妥善處理，以免操作被動，造成不良后果。術(shù)中出現(xiàn)意外，手術(shù)室護士必須積極配合搶救，特別是給藥要及時，劑量濃度必須準確無誤，嚴重的危急情況，在積極投入搶救的同時，應立即向護士長報告。

手術(shù)完畢，如果是全麻患者，蘇醒期有可能出現(xiàn)躁動，手術(shù)室護士應協(xié)助麻醉師吸痰、拔管，妥善束縛患者，防止發(fā)生患者墜床，引流管、靜脈留置針脫落等意外情況的發(fā)生，待患者完全清醒，病情穩(wěn)定，手術(shù)室護士與麻醉師一同送患者回病房，注意保暖，并與病房護士交待好術(shù)中用藥及麻醉過程中患者的基本情況及術(shù)后注意事項，待病房護士測完血壓，監(jiān)護正常時返回。與患者道別前有一句鼓勵的話語，給患者送去最衷心的祝福。告知患者回病房后好好修養(yǎng)，放松心情，有利于術(shù)后康復。而且術(shù)后還要去病房看望他請他放心，以增加患者戰(zhàn)勝疾病的信心。

3 術(shù)后隨訪

術(shù)后3～4 d對手術(shù)患者進行隨訪，詢問患者現(xiàn)在恢復情況、對我們工作提出建議，以便提高我們的工作質(zhì)量。留下患者的電話、地址，以便出院后對患者的回訪。

我們致力于減輕患者的痛苦，更分享著患者的快樂。患者一張張洋溢著滿意笑容的臉龐、一道道充滿信任的目光、一句句發(fā)自肺腑的致謝，不時地向我們提示:手術(shù)室已經(jīng)一改以往那種高深莫測、緊張忙碌的氣氛，取而代之的是充滿人性化、人情味的規(guī)范化優(yōu)質(zhì)護理服務。用親情去慰藉患者，用服務去感動患者。這一系列的護理服務行為管理，創(chuàng)建一個十分和睦融洽的護患關(guān)系，使患者心理需求得到滿足，在護患平等的平臺上進行合作交流，這有助于患者恢復健康。所以，我們只有在護理工作中不斷探索和借鑒優(yōu)良的護理方法，提高服務質(zhì)量，才能更好地為患者提供優(yōu)質(zhì)服務。