葉俊英

（四川省人民醫(yī)院消毒供應(yīng)中心 成都 610072）

我院自2006年以來,引進(jìn)使用紙塑包裝無菌阻隔系統(tǒng)至今,滿足了臨床各科室特色需求,方便了臨床工作中的使用。因其材料及特殊的多孔排列,紙張纖維形成彎彎曲曲的途徑,通過其過濾機(jī)制來實(shí)現(xiàn)他的阻隔(屏障)性能,能將細(xì)菌等微生物有效隔絕,使無菌物品保存較長時(shí)間。我院使用5年時(shí)間,積累了大量經(jīng)驗(yàn)和應(yīng)用技巧,可供同行分享。

1 優(yōu)越性

(1)紙塑包裝袋作為無菌阻隔系統(tǒng)當(dāng)中的一種,它由紙面和塑面組成,其紙面易于滅菌因子的穿透,紙張纖維能承受滅菌過程的機(jī)械張力。塑面透明,可以觀察到包內(nèi)物品,為醫(yī)生對無菌器械的選擇帶來方便。

(2)紙塑無菌阻隔系(SBS)通過其過濾機(jī)制來實(shí)現(xiàn)阻隔性能,阻菌效果好,保存期為6～12個(gè)月[1]。

(3)對于小器械和不常用器械,可以單獨(dú)包裝,易于裝填及封合,避免因反復(fù)清洗包裝滅菌對器械的損傷,同時(shí)減少了消毒滅菌的成本,節(jié)約了人力。

(4)紙塑包裝袋與滅菌過程相容,用于高溫高壓蒸汽滅菌、環(huán)氧乙烷、等離子滅菌,使用方便且本身無毒。

2 適用范圍

(1)高壓蒸氣滅菌,是最安全有效的滅菌方式,主要用于耐高溫高壓的手術(shù)器械,臨床搶救包,各種穿刺針和金屬導(dǎo)管。

(2)環(huán)氧乙烷低溫滅菌,具有高效、廣譜、穿透力強(qiáng),對處理物品無損傷等優(yōu)點(diǎn)。主要用于各類不耐高溫高壓的精密儀器、電子設(shè)備,如關(guān)節(jié)鏡、腹腔鏡、各種腔鏡電刀線等。各科室所需的各種硅膠管、塑料物品,如呼吸機(jī)管道、濕化器、氣管插管等。以及手術(shù)室所需的各種型號(hào)的植入物:如動(dòng)脈瘤夾、肽釘、肽網(wǎng)以及各種假體。

3 包裝物品準(zhǔn)備

(1)待滅菌物品清洗后須在4min內(nèi)進(jìn)行包裝,以免細(xì)菌大量繁殖。

(2)包裝前物品必須充分干燥、無水滴,以免造成高壓濕包和環(huán)氧乙烷稀釋及水解影響滅菌效果。

4 紙塑包裝的技巧

(1)我院采用紙塑包裝平面卷料和立體卷料以及各種型號(hào)規(guī)格大小的成品包裝袋。

(2)裝入物品占紙塑袋容積的75%,包裝前盡量排盡袋內(nèi)的空氣,然后用熱封機(jī)封口。

(3)封口機(jī)的溫度為170℃±,封條寬度≥6,封口端留1～2,以利使用者開包,封口強(qiáng)度≥1,5N/15,峰值,封口必須同一形態(tài),無皺紋或者漏道。封口機(jī)打印的滅菌日期、失效期、操作者姓名、包號(hào)要清晰[2]。

(4)操作者除按嚴(yán)格執(zhí)行物品包裝外,還應(yīng)該根據(jù)包裝物品的類型,比如:細(xì)長金屬導(dǎo)絲不能彎曲,其彎曲角度不能＜90°,防止斷裂,尖銳器械采用透明塑膠管保護(hù),這樣即能防止刺破紙塑包裝袋,方便使用者拿取,防止挫傷,又能觀察到物品尖端的形態(tài)和規(guī)格。包裝好的物品避免推拉、擠壓,應(yīng)輕拿輕放,防止破包。

(5)植入物使用雙層包裝時(shí),應(yīng)紙對紙,膜對膜,內(nèi)層不能折疊。

(6)較重的物品應(yīng)該用專用器械盒或用帶孔的盒子盛裝,放入包內(nèi)指示卡,然后放入紙塑袋內(nèi)塑封。

5 紙塑包裝滅菌裝載的注意事項(xiàng)

(1)放于專用籃筐內(nèi),紙面對紙面,塑面對塑面,上下左右要有一定的間隙。以利氣體的穿透及殘余環(huán)氧乙烷的排除[3]。

(2)物品不能靠近鍋壁,以免濕包。

6 討論

紙塑包裝無菌阻隔系統(tǒng)的性能要求,易于裝填及封合,與滅菌過程相容,易于開包,方便臨床使用,易于運(yùn)輸和儲(chǔ)存,無菌阻隔效果好。

[1] 王洪梅,彭華.環(huán)氧乙烷低溫滅菌的應(yīng)用體會(huì)[J].齊魯護(hù)理雜志,2005.

[2] 房笑麗,譚遠(yuǎn)超.紙塑與棉布包裝下低溫真空甲醛滅菌效果比較[J].中國消毒學(xué)雜志,2008.

[3] EN868第2-10部.ISO11607第1～2部分。