李晶 王瑩

(吉林省肝膽病醫(yī)院 長(zhǎng)春 130062)

消化性潰瘍病是一種常見的慢性胃腸道疾病[1],依照發(fā)生部位可分為胃潰瘍及十二指腸潰瘍,該病主要癥狀是慢性病程、周期性發(fā)作和節(jié)律性上腹疼痛?，F(xiàn)行主要治療手段為藥物根除H.py1ori(Hp)和抑制胃酸分泌。我院采用奧美拉唑和瑞巴派特聯(lián)合治療96例消化性潰瘍患者,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象為2009年1月至2010年3月我院收治的96例消化性潰瘍患者,男56例,女40例,年齡22～81歲,平均(59.6±11.5)歲,包括51例十二指腸潰瘍患者,25例胃潰瘍患者,20例復(fù)合性潰瘍患者。

1.2 方法

96例消化性潰瘍患者分為Hp陽(yáng)性組(I組)和Hp陰性組(II組),每組48例,各組隨機(jī)分為治療組(a組)及對(duì)照組(b組),各組24例。Ia組,給予瑞巴派特(100mg,3次/d,口服)及奧美拉唑(20mg,2次/d,口服),加用根除Hp的三聯(lián)療法;Ib組,給予奧美拉唑(20mg,2次/d,口服),同時(shí)加用根除Hp的三聯(lián)療法。IIa組,給予瑞巴派特(100mg,3次/d,口服)及奧美拉唑(20mg,2次/d,口服);IIb組,給予奧美拉唑(20mg,2次/d,口服)。連續(xù)治療4周。主要通過胃鏡檢查觀察潰瘍的愈合率及愈合質(zhì)量。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

治愈:潰瘍面及周圍炎癥完全消失,胃黏膜組織形態(tài)完好;有效:潰瘍由活動(dòng)期轉(zhuǎn)至愈合期,潰瘍面積縮小≥50%,或潰瘍面愈合僅留疤痕;無(wú)效:未達(dá)到有效的治療標(biāo)準(zhǔn)。潰瘍的愈合質(zhì)量,主要觀察炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)程度、黏膜形態(tài)結(jié)構(gòu)和上皮內(nèi)中性黏液含量進(jìn)行判斷。

1.4 評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)程度、黏膜形態(tài)結(jié)構(gòu)(黏膜層厚度、腺體形態(tài)及腺體密度)、上皮內(nèi)中性黏液含量各分正常(0分)、輕度(1分)、中度(2分)和重度(3分),4個(gè)等級(jí)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 11.5軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,記量資料以平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示。治療前后采用配對(duì)t檢驗(yàn),P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 潰瘍愈合率比較

Hp陽(yáng)性組:治療組24例治愈19例,有效4例,愈合率為95.8%,對(duì)照組24例治愈11例,有效7例,愈合率為75.0%;Hp陰性組:治療組24例治愈17例,有效5例,愈合率為91.7%,對(duì)照組24例治愈13例,有效4例,愈合率為70.8%。治療組的治愈率均明顯高于對(duì)照組(P＜0.05)。

2.2 潰瘍愈合質(zhì)量的比較

Hp陽(yáng)性組及Hp陰性組:經(jīng)治療,炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)程度、黏膜形態(tài)結(jié)構(gòu)和中性黏液含量治療組明顯均低于對(duì)照組(P＜0.05)。

3 討論

潰瘍病是一種常見的慢性全身性疾病,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論認(rèn)為,胃酸和幽門螺桿菌感染是消化性潰瘍病的兩大致病因素?？顾崴幙山档臀竷?nèi)酸度從而降低胃蛋白酶的活性和減弱胃液消化作用。奧美拉唑是一種新型胃酸分泌抑制劑[2],由于其療效顯著、復(fù)發(fā)率低、應(yīng)用方便等特點(diǎn),臨床廣泛用于治療消化道潰瘍等疾病,由于該藥可能會(huì)使其他藥物的作用增強(qiáng)或減弱,因此,造成與其他藥物聯(lián)合用藥的概率也增加。

瑞巴派特是一種新型胃黏膜保護(hù)劑[3],保護(hù)胃粘膜免受許多有害藥物的破壞,促進(jìn)潰瘍的愈合,提高疤痕的質(zhì)量,減少?gòu)?fù)發(fā)。臨床研究證明,瑞巴派特可以使幽門螺旋桿菌相關(guān)性胃炎和非甾體類抗炎藥物引起的胃炎的組織學(xué)明顯改善。因此,瑞巴派特與奧美拉唑等藥物聯(lián)合應(yīng)用,可進(jìn)一步提高消化性潰瘍的愈合率[4～5]。

本文主要觀察瑞巴派特聯(lián)合奧美拉唑?qū)ο詽兊闹委熜Ч?探討聯(lián)合治療效果是否優(yōu)于單藥治療。結(jié)果發(fā)現(xiàn),無(wú)論Hp陽(yáng)性或者陰性,治療組愈合率及愈合質(zhì)量顯著優(yōu)于對(duì)照組(P值均＜0.05),即瑞巴派特與奧美拉唑聯(lián)合用藥組的潰瘍愈合情況優(yōu)于奧美拉唑單用組,其療效確切,值得臨床上推廣應(yīng)用。

[1]姜鳴驊.100例消化性潰瘍內(nèi)科治療的探討[J].中國(guó)中醫(yī)藥咨訊,2010,34:162.

[2]張淵.奧美拉唑治療消化性潰瘍48例臨床療效分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2010,8(8):67～68.

[3]王明會(huì).瑞巴派特對(duì)各種原因引起的胃潰瘍愈合狀況的療效觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2010,12:48～49.

[4]朱雅碧,黎紅光,欒雙梅,等.瑞巴派特與奧美拉唑?qū)SAID相關(guān)性潰瘍的療效比較[J].海峽藥學(xué),2008,12:121～122.

[5]孫鵬.瑞巴派特聯(lián)合奧美拉唑治療消化性潰瘍療效觀察[J].醫(yī)學(xué)信息:上旬刊,2010,21:3986～3987.