閆嬌霞

(河南省中牟縣衛(wèi)生防疫站 河南中牟 451450)

1 實驗室管理中的一些問題

目前,隨著經濟的發(fā)展和社會的進步,人口流動、交通發(fā)達、生態(tài)環(huán)境改變,國際貿易增加等多方面的因素,為疾病預防控制帶來了諸多新的課題。作為疾病預防控制機構的實驗室管理,在疾病預防控制中具有重要的意義。在實驗室管理中,有效地控制感染,更是一個不容忽視的問題。而在實驗室管理中存在的一些問題,直接增加了實驗室從業(yè)人員的職業(yè)風險,同時也對疾病預防控制工作卓有成效地開展帶來直接的影響。這些問題突出表現(xiàn)在以下幾個方面。

1.1 自我防護意識不強

在實驗室管理中,一個突出的問題就是工作人員的自我防護意識不強。一些工作人員對實驗室的檢驗質量和經濟效益重視有余,而對自身的自我防護重視不足。如操作中有的不嚴格遵守操作規(guī)程,不戴防護手套、帽子、口罩和防護眼鏡,有的隨意在實驗室喝水、吃飯、接待朋友;有的穿著工作衣在值班室休息等。這些不當?shù)男袨?都會形成感染,造成實驗室從業(yè)人員職業(yè)風險的增加和感染的擴散。

1.2 對感染問題認識不足

有的工作人員對感染問題覺得無足輕重,事不關己高高掛起。一些領導同志也認為采取措施控制感染,只會增加資金的投入和增加勞動強度,而不產生經濟效益。有的甚至錯誤地認為預防和控制感染是感染科的事情,沒有把預防和控制感染作為自己的本職工作。在目前感染性疾病已成為全球第二大主要死因的情況下,這種認識上的誤區(qū),直接造成忽視感染問題的嚴重性,往往導致人們不能自覺有效地去預防和控制感染。

1.3 對感染知識的匱乏

實驗室的標本來自醫(yī)院的各個臨床科室,特別是疾控系統(tǒng)的實驗室,病原體來自多種渠道,種類繁多且相對集中。不同疾病患者的血液、尿液、痰液以及各種分泌物等等,有些來自高度傳染性疾病的病員,隨時存在著被感染的危險,處理這些標本的同時,也存在實驗室同時被污染的高度風險。實驗室從業(yè)人員要有豐富的預防和控制感染的相關知識,同時要有相當水平的具體防護措施。從業(yè)人員感染知識的匱乏和具體防護措施的不到位,給感染的預防和控制帶來的影響是多方面的。

1.4 菌種的保存責任心不強

各種各樣的菌種存放在實驗室,這些相對集中存放在實驗室的菌種一般都是致病菌,這些密集存放的菌種如果存放不當,就必然造成實驗室的感染,進而產生更為嚴重的后果。

菌種的保存必須有強烈的責任心和使命感,而往往由于責任心的不強,造成了不可挽回的影響和損失。

1.5 實驗室的固體醫(yī)療廢物處理不當

一般情況下,固體醫(yī)療廢物經過嚴格消毒,應存放于醒目的黃色醫(yī)療廢物包裝袋中,如有的裝的太滿、有的沒有貼醫(yī)療廢物的科室名稱、重量等,許多人認為糾正這些問題是沒必要的。由于這些醫(yī)療廢物處置不當,就有可能造成實驗室的大面積感染,從而造成不可估量的后果。

1.6 實驗室的液體醫(yī)療廢物隨意排放

按照規(guī)定,液體醫(yī)療廢物必須經過嚴格消毒,達到無害化標準后再排放。然而令人痛心的是,液體醫(yī)療廢物的隨意排放隨處可見。造成這種狀況的原因:(1)感染知識的貧乏和意識的淡漠:(2)單位為了減少成本降低了液體醫(yī)療廢物排放的標準,對工作人員的違規(guī)操作持默許態(tài)度。液體醫(yī)療廢物排入下水道,進入河流或湖泊,就會使污染擴散,有可能會造成嚴重的污染后果。

1.7 實驗室的工作環(huán)境差

由于受條件的限制,一些實驗室的設計布局不合理,很難區(qū)分清潔區(qū)、半污染區(qū)和污染區(qū),有的空氣不流通,有的通風設備不足還有消毒設備不足等,這些都會導致感染的發(fā)生。

2 加強管理控制感染的對策

疾病控制系統(tǒng)的實驗室,因其特殊性,存在感染的風險相對較大。因此,有效地控制感染,對于提高實驗室從業(yè)人員的健康水平,對于疾病的預防控制,具有非常重要的作用。要采取有力措施,提高實驗室工作人員對感染的認識,認真學習《中華人民共和國傳染病防治法》、《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《醫(yī)院消毒技術規(guī)范》、《實驗室生物安全規(guī)范》、《醫(yī)療廢物管理條例》等法規(guī)和規(guī)章,嚴格遵照執(zhí)行。

要建立健全實驗室管理制度。建立嚴格的規(guī)章制度及各項操作規(guī)程,使工作人員在工作中有章可循,有據(jù)可依,從制度的層面規(guī)范從業(yè)人員的職業(yè)行為。同時,要有具體的措施,保證各項規(guī)章制度落到實處收到實效,而不能成為一紙空文。

加強對醫(yī)療廢物的管理。醫(yī)療廢物的管理必須嚴格按照《醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)療廢物管理辦法》處理,不能搞所謂的靈活變通,不能因人而異,不能隨心所欲。要從制度上保證醫(yī)療廢物的管理有章可循有據(jù)可依,而且要強制執(zhí)行,使醫(yī)療廢物的管理步入科學化的管理軌道。

加大資金投入,有效地預防和控制感染。改善實驗室的環(huán)境。使實驗室布局更加合理,勤通風換氣,增加先進消毒設備,減少污染機會。同時對關鍵工作環(huán)節(jié)和關鍵部位進行嚴格的消毒。檢驗報告單必須經過消毒后,然后再出結果以免交叉感染。要責任到人落實到位,不能出現(xiàn)空當和死角。在進行各項操作后,手的消毒是非常重要的,這是有效防止交叉感染預防感染的重要措施。鑰匙串的消毒每天清潔消毒一次,提高工作人員對鑰匙等公用器具污染程度的認識,強化醫(yī)務人員的消毒意識。

[1] 梁國明.臨床實驗室醫(yī)院感染危險因素與對策[J].中華醫(yī)院感染學雜志,2006,16(1):67～68.