梁學(xué)娟

(蘭州市口腔醫(yī)院 蘭州 730000)

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的飛速發(fā)展,口腔診療操作項(xiàng)目日漸增多,服務(wù)范圍越來(lái)越廣,與之相關(guān)的院內(nèi)感染問(wèn)題也日益突出?？谇辉\療既是檢查又是診斷和治療為一體的診斷,治療椅之間間距狹小,又加之患者流動(dòng)性比較大,有些患者除自己患有口腔疾病以外還有其他疾病,可能患有傳染病或?yàn)椴≡磾y帶者,致使口腔科患者和醫(yī)護(hù)人員更易獲得感染性疾病。因此,口腔醫(yī)療廢物含大量病毒、細(xì)菌和診療后使用過(guò)的化學(xué)藥劑。如果任意丟棄或管理疏忽擴(kuò)散到環(huán)境中去,將會(huì)造成環(huán)境污染、疾病傳播、威脅健康,給社會(huì)帶來(lái)極大危害。為了規(guī)范口腔診室對(duì)醫(yī)療廢物的管理,有效預(yù)防和控制醫(yī)療廢物對(duì)人體健康和環(huán)境產(chǎn)生的危害,本院對(duì)醫(yī)療廢物進(jìn)行規(guī)范管理,加強(qiáng)對(duì)口腔診室的醫(yī)療廢物規(guī)范化的有效管理,從院內(nèi)感染、消毒滅菌、醫(yī)療廢物的分類、收集等多角度全方位的科學(xué)管理,得到了較好的效果,淺談一下自己的心得。

1 管理措施

1.1 管理原則

根據(jù)國(guó)家相關(guān)規(guī)定,醫(yī)療廢物的管理原則主要包括：全程化管理原則、集中處置原則、無(wú)害化處理原則、負(fù)責(zé)制原則,制定醫(yī)療廢物分類、收集、運(yùn)送的管理制度及實(shí)施細(xì)則。

1.2 管理方法

醫(yī)療廢物管理方法包括：醫(yī)療廢物的產(chǎn)生地、存放、運(yùn)送、暫儲(chǔ)的管理及醫(yī)療廢物的交接、登記及轉(zhuǎn)運(yùn)。

1.3 管理措施

專人管理,責(zé)任到人。

(1)制定相關(guān)人員管理,指定經(jīng)驗(yàn)足、資歷高、責(zé)任心強(qiáng)的護(hù)理人員,擔(dān)任科室的感染管理質(zhì)控員,定期檢查、定期監(jiān)督、并及早發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、及早解決問(wèn)題、有問(wèn)題及早報(bào)院感染科。

(2)醫(yī)護(hù)人員的宣教,要定期對(duì)院內(nèi)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行醫(yī)療廢物管理的法律法規(guī)知識(shí)宣傳指導(dǎo)教育,可做到“科員監(jiān)督科室,科室監(jiān)督醫(yī)院”的環(huán)境保護(hù)意識(shí)和人文健康理念。

(3)明確醫(yī)療廢物管理的重要性,要通過(guò)對(duì)醫(yī)療廢物管理相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí),從知識(shí)理論的學(xué)習(xí)和理解到法律法規(guī)的了解,提高全體工作人員對(duì)醫(yī)療廢物管理工作的認(rèn)識(shí)。

1.4 醫(yī)療廢物的類別及正確處理

(1)醫(yī)療廢物類別,根據(jù)口腔診室不同的科別不同情況制訂相關(guān)的醫(yī)療廢物管理辦法,遵循《醫(yī)療廢物分類目錄》要求,將醫(yī)療廢物分類為感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥理性廢物及化學(xué)性廢物。根據(jù)類別投放于不同顏色容器內(nèi),如：生活垃圾用黑色塑料袋,感染性及病理性少量藥物性廢棄物用黃色塑料袋。

(2)存放管理,醫(yī)療廢物產(chǎn)生的科室做到日產(chǎn)日清,在醫(yī)療廢物暫存地存放時(shí)不能超過(guò)2d。盛裝醫(yī)療廢物達(dá)到包裝物或容器的3/4,應(yīng)當(dāng)使用有效的封口方式,使包裝物或容器的封口緊實(shí)、嚴(yán)密。包裝物或容器的外表被感染性廢棄物污染時(shí),如：血液、體液污染及傳染病患者或疑似傳染病患者口腔檢查治療時(shí)產(chǎn)生的廢物,應(yīng)當(dāng)對(duì)被污染處進(jìn)行消毒處理或者增加一層包裝及時(shí)封口。醫(yī)療廢物管理,專職收集人員在規(guī)定時(shí)間內(nèi)轉(zhuǎn)送到醫(yī)院指定的醫(yī)療廢物暫存地統(tǒng)一處理。

2 討論

2.1 規(guī)范操作

口腔醫(yī)院診療操作包括：口腔內(nèi)科(牙周粘膜科、牙體牙髓科)、頜面外科、兒童口腔科、口腔修復(fù)科和口腔正畸科等?？谇徊僮餍枰八氖植僮鳌贬t(yī)護(hù)人員經(jīng)常與患者的血液、唾液接觸,使用過(guò)的一次性醫(yī)療用品,如一次性治療盤(pán)、一次性吸唾管、一次性注射器、一次性口鏡、一次性口杯及一次性手套等,均應(yīng)當(dāng)按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》以及相關(guān)的法律法規(guī)進(jìn)行處理。用于各種傷口以及口腔的污染棉球、紗布,切記亂放亂扔,一律要裝入醫(yī)療廢物袋內(nèi),統(tǒng)一進(jìn)行處理?？谇蛔o(hù)士要規(guī)范診療行為、操作規(guī)范、消毒滅菌程序等,保障口腔診療安全,使口腔診室醫(yī)療管理工作得到安全保障。

2.2 強(qiáng)化培訓(xùn),提高認(rèn)識(shí)

定期對(duì)口腔醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行培訓(xùn),目的是提高全體工作人員對(duì)醫(yī)療廢物工作的認(rèn)識(shí),使醫(yī)療廢物管理達(dá)到高標(biāo)準(zhǔn),嚴(yán)要求。

在口腔診療操作過(guò)程中引入外科無(wú)菌技術(shù),要求每位醫(yī)護(hù)人員時(shí)刻從預(yù)防感染出發(fā),充分認(rèn)識(shí)到院內(nèi)感染的重要性。在接診患者時(shí),嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程,防止院內(nèi)感染的發(fā)生。

2.3 做好口腔醫(yī)護(hù)人員的自我防護(hù)

口腔疾病發(fā)生率高,病源廣泛、病情復(fù)雜,各種傳染病患者無(wú)法在就診前檢出,加之口腔科診療環(huán)境的特殊性,設(shè)備器械的特殊性、醫(yī)源性感染的廣泛性、為保障醫(yī)療質(zhì)量和病人安全,有效預(yù)防和控制口腔醫(yī)院的感染的發(fā)生關(guān)鍵要做好醫(yī)療廢物的管理工作。醫(yī)療廢物處理不規(guī)范是造成醫(yī)護(hù)人員不必要傷害的重點(diǎn)之一。不重視醫(yī)療廢物的分類、未按規(guī)范分類,存放,存在混裝,造成醫(yī)護(hù)人員的傷害。因此,醫(yī)療廢物的處理是醫(yī)院管理的重要內(nèi)容之一。做好口腔醫(yī)療廢物的管理,對(duì)控制院內(nèi)感染及環(huán)境保護(hù)有著舉足輕重的作用。

[1] 中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部.醫(yī)療機(jī)構(gòu)口腔科診療器械消毒技術(shù)操作規(guī)范[S].2005.

[2] 徐秀華.臨床醫(yī)學(xué)感染學(xué)[M].湖南：湖南科學(xué)技術(shù)出版社,2005.

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[4] 張紅鷹.口腔科門(mén)診醫(yī)院感染的護(hù)理管理[J].家庭護(hù)士,2008,1(6)：69.