劉燕

(青島市嶗山區(qū)王哥莊中心衛(wèi)生院 山東青島 266105)

血液是處于不斷循環(huán)流動(dòng)的系統(tǒng)中,在整個(gè)身體機(jī)體中的組織相互聯(lián)系,參與了各組織系統(tǒng)的功能活動(dòng),通過(guò)血液的循環(huán)流動(dòng),可以保持機(jī)體的新陳代謝良好運(yùn)行,并平衡機(jī)體內(nèi)外環(huán)境要素,使機(jī)體處于一個(gè)組織系統(tǒng)協(xié)調(diào)的狀態(tài)。機(jī)體在出現(xiàn)病變后,若有與造血系統(tǒng)相關(guān)的不同疾患,除了影響血液供給外,更重要是迫使身體全部組織的功能受限,于此同時(shí),機(jī)體中器官的病變,也會(huì)造成直接或者間接的血液?jiǎn)栴},存在相互影響的關(guān)系[1]。據(jù)此,需要通過(guò)血液常規(guī)檢驗(yàn)來(lái)診斷不同的與血液相關(guān)的病癥,也對(duì)其他與之聯(lián)系的疾病進(jìn)行信息反饋,更好地檢查其他疾病,對(duì)血液行常規(guī)檢查具有重要的意義。

血常規(guī)檢查的采取部位一般是通過(guò)末梢血來(lái)獲取,包括指尖、耳垂的部位。然后,對(duì)血液細(xì)胞進(jìn)行儀器檢查分析,由電腦生存報(bào)告結(jié)果的形式,常規(guī)檢查作為機(jī)體最為基本的檢查項(xiàng)目,其作用在于早先發(fā)現(xiàn),早期診斷,早期反饋的作用,是臨床檢驗(yàn)工作中的重要工作內(nèi)容。在醫(yī)學(xué)繼續(xù)深入發(fā)展中,血液常規(guī)檢查作為臨床工作重要的檢驗(yàn)指標(biāo)來(lái)指導(dǎo)疾病治療,根據(jù)有關(guān)文獻(xiàn),做好血液常規(guī)檢查的有關(guān)因素的認(rèn)識(shí),可以控制影響因素對(duì)血常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果的不良作用。

1 血常規(guī)檢查的影響因素

1.1 人為規(guī)范操作對(duì)其影響

在進(jìn)行血常規(guī)檢查中,要獲取良好的檢查效果,需要控制操作風(fēng)險(xiǎn),即通過(guò)流程制度的規(guī)范,以及專業(yè)人員素質(zhì)提高,來(lái)控制患者標(biāo)本的采集,防止采集中出現(xiàn)不良情況發(fā)生;做好專業(yè)標(biāo)記工作,標(biāo)記內(nèi)容必須與醫(yī)師申請(qǐng)單要素相符;并通過(guò)標(biāo)本的專人專車運(yùn)輸,控制人為操作中出現(xiàn)的問(wèn)題。

1.2 檢查者生理?xiàng)l件對(duì)其影響

血常規(guī)檢查的檢測(cè)結(jié)果情況與檢查者自身的基本生理?xiàng)l件相符影響,包括檢查者的心理狀態(tài)、精神情況、性別、年齡、種族類別、不良嗜好(吸煙、酗酒)、參與運(yùn)動(dòng)狀態(tài)、藥物影響等因素對(duì)血常規(guī)檢查的影響。正因?yàn)樵诔Ｒ?guī)下,人的嗜酸性粒細(xì)胞數(shù)、白細(xì)胞數(shù)、血小板數(shù)會(huì)處在一個(gè)穩(wěn)定的波動(dòng)幅度中。檢查中,如果出現(xiàn)激烈運(yùn)動(dòng)或者身體冷卻的情況出現(xiàn),就會(huì)影響到整個(gè)檢查的結(jié)果,需要避免出現(xiàn)上述情況,讓檢查者的生理?xiàng)l件處于常態(tài)下,而檢查者如果服用一些藥物,也會(huì)對(duì)結(jié)果產(chǎn)生影響,干擾檢驗(yàn)的藥物。據(jù)此,在進(jìn)行血常規(guī)檢查中,需要保持一個(gè)固定時(shí)間來(lái)獲取一個(gè)固定良好狀態(tài)[2]。

1.3 檢驗(yàn)試劑對(duì)其影響

在進(jìn)行血常規(guī)檢查中,使用全自動(dòng)血液分析儀來(lái)智能檢查時(shí),需要通過(guò)一定的試劑來(lái)完成,但是對(duì)試劑的要求比較嚴(yán)格,對(duì)于不同的試劑,其作用影響機(jī)理都是不一樣,同時(shí),需要在試劑檢驗(yàn)中,保證試劑的有效期,根據(jù)要求,進(jìn)行多次試驗(yàn),來(lái)獲得一個(gè)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)來(lái)進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,一般檢查是采用11次連續(xù)的標(biāo)準(zhǔn)物的測(cè)定,去除第1次檢測(cè)的結(jié)果,獲取了后面的數(shù)據(jù),來(lái)計(jì)算檢驗(yàn)結(jié)果的均值、標(biāo)準(zhǔn)差、絕對(duì)誤差以及相對(duì)誤差來(lái)分析檢查的有效性。如果沒(méi)有原裝配套的試劑,要選擇和溶血素配套的稀釋液。血細(xì)胞的檢驗(yàn)直接受到了溶血素的影響,如溶血素的質(zhì)量不好,就會(huì)造成溶血的不完全,導(dǎo)致血紅蛋白偏低以及白細(xì)胞數(shù)假性增高,還能使得白細(xì)胞變形、白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)不準(zhǔn)確,甚至是不能進(jìn)行分類計(jì)數(shù)以及直方圖異常等。

1.4 采血部位和采血后靜止時(shí)間對(duì)血常規(guī)影響

目前,針對(duì)血液常規(guī)檢查中,分析采血部位和采血后靜止時(shí)間對(duì)血常規(guī)結(jié)果的影響的文獻(xiàn)記載比較少。張春蘭的研究中認(rèn)為,采血的時(shí)機(jī)和部位都影響檢查的結(jié)果,因此,在進(jìn)行臨床工作,若醫(yī)院的基礎(chǔ)設(shè)施等條件良好,可以實(shí)行靜脈血檢測(cè)血常規(guī)、及時(shí)檢測(cè),來(lái)更好地獲取血常規(guī)檢查的結(jié)果,并減少采血部位和采血后靜止時(shí)間對(duì)血常規(guī)的不良影響[3]。標(biāo)本采集后及時(shí)檢測(cè)的要求是控制運(yùn)送和保存的時(shí)間長(zhǎng)度,盡量縮短時(shí)間。在保存標(biāo)本中,時(shí)間的長(zhǎng)短會(huì)直接影響了血細(xì)胞的代謝活動(dòng)、蒸發(fā)、升華作用、化學(xué)反應(yīng)、微生物降解等各種系統(tǒng)運(yùn)行,采血后與檢驗(yàn)間隔之間的時(shí)間越短,檢驗(yàn)結(jié)果就越可靠。針對(duì)1.1要求對(duì)人為操作的要求,在使用EDTA抗凝靜脈血標(biāo)本時(shí),需要控制時(shí)間,要獲得良好的檢查結(jié)果,可以控制在采集標(biāo)本后的5min以內(nèi)或者是30min～2h的時(shí)間范圍內(nèi)行檢驗(yàn)。而采用EDTA抗凝后的末梢血,需要控制15min～2h的范圍內(nèi)檢測(cè),當(dāng)采取稀釋餓標(biāo)本,時(shí)間要縮短10min為宜。

2 小結(jié)

綜上,血液常規(guī)檢查的作用不僅作用在于早先發(fā)現(xiàn),早期診斷,早期反饋上,也在指導(dǎo)其他疾病的治療中,提供有效的信息,檢測(cè)的結(jié)果優(yōu)劣直接關(guān)系到后續(xù)治療的效果。因此,需要全面考慮血液常規(guī)檢查中的影響因素,包括人為規(guī)范操作、檢查者生理?xiàng)l件、檢驗(yàn)試劑、采血部位和采血后靜止時(shí)間等因素。因此,需要加強(qiáng)采血人員的專業(yè)素質(zhì)培養(yǎng),加強(qiáng)樣本的管理,有效控制樣本管理時(shí)間和效果,選擇狀態(tài)良好的采血時(shí)機(jī),定期和非定期地對(duì)血液分析儀進(jìn)行校驗(yàn),來(lái)有效的避免血液常規(guī)檢查中的誤差。

[1] 張?jiān)葡?血液細(xì)胞分析儀檢驗(yàn)中的點(diǎn)滴體會(huì)[J].實(shí)用醫(yī)技雜志,2007,14(1)：46.

[2] 俞勝琴.血液樣本采集后放置時(shí)間對(duì)血常規(guī)測(cè)定的影響[J].中西醫(yī)結(jié)合雜志,2003,12(24)：2699.

[3] 張春蘭.血液常規(guī)檢查的影響因素分析[J].吉林醫(yī)學(xué),2011(32)：1709.