劉麗芳 黃金萍 周慧敏

赤壁市人民醫(yī)院，湖北 赤壁 437300

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展，人們工作生活節(jié)奏加快，生活方式改變，人口老齡化，高血壓病的發(fā)病率呈快速上升趨勢(shì)。高血壓病以及與之密切相關(guān)的心腦血管疾病，已高居我國疾病譜和非正常死亡譜榜首，對(duì)人民身心健康和生命安全構(gòu)成了嚴(yán)重威脅。目前對(duì)本病尚無根治辦法，多采用以降壓治療為主的綜合干預(yù)措施，其中，健康教育有著不可或缺的重要性。本文就我院內(nèi)科近3年收治的高血壓病住院患者健康教育工作進(jìn)行總結(jié)，為高血壓病防治積累臨床資料。

1 臨床資料

病例選擇2008年1月至2010年12月我院內(nèi)科住院患者268例，均符合高血壓病診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］。其中男145例，女123例;年齡44～75歲，平均 (59.4±12.8)歲;病程2.5a～18a，中位數(shù)6.5a;中度104例，重度164例;合并糖尿病54例，心臟病47例，其他29例;住院時(shí)間35～68d，平均 (48.5±11.2)d。

2 健康教育方式

干預(yù)前告知患者及其家屬本干預(yù)的意義、具體實(shí)施辦法和注意事項(xiàng)，充分征求其意見，取得對(duì)本干預(yù)的知情同意。將健康教育貫穿于整個(gè)住院過程的始終，對(duì)新入院患者進(jìn)行高血壓病基本知識(shí)的宣傳教育，采取講解、示范、發(fā)放宣傳材料、出黑板報(bào)和宣傳欄、播放宣傳片等形式進(jìn)行，要求通俗易懂，圖文并茂，激起患者及其家屬的學(xué)習(xí)興趣;住院期間采取集體講座和個(gè)別交談的方式進(jìn)行宣教，并邀請(qǐng)家屬參與，展開討論，請(qǐng)患者現(xiàn)身說法，2次/周，2h/次。干預(yù)中對(duì)患者多加鼓勵(lì)，增強(qiáng)自信，充分發(fā)揮其主觀能動(dòng)性。要求患者在出院時(shí)，基本掌握高血壓病相關(guān)知識(shí)，使不良的行為習(xí)慣和生活方式有所改善。

3 健康教育內(nèi)容

3.1 知識(shí)宣教 高血壓病早期常無明顯自覺癥狀，有相當(dāng)一部分患者直到發(fā)生中風(fēng)、高血壓腦病、偏癱時(shí)才來就診，因此提高相關(guān)知識(shí)知曉率至關(guān)重要。干預(yù)中要詳細(xì)講解高血壓病的發(fā)病機(jī)理、常見癥狀、發(fā)展預(yù)后、治療原則、預(yù)防措施、血壓監(jiān)測(cè)的方法，重點(diǎn)向患者宣傳生話方式和行為習(xí)慣與高血壓病發(fā)生、發(fā)展的關(guān)系，強(qiáng)調(diào)生活和行為調(diào)節(jié)在高血壓病的治療、預(yù)防中的重要性［2］。要特別強(qiáng)調(diào)降壓治療是關(guān)鍵，告知患者遵醫(yī)囑用藥的重要性，切忌忽停忽用、自行改變治療方案，還要告知所用降壓藥的不良反應(yīng)和應(yīng)對(duì)措施，保證用藥的安全性。同時(shí)要警惕并發(fā)癥的發(fā)生，如出現(xiàn)頭痛、心悸、煩躁、多汗、惡心、嘔吐、視力模糊等癥狀時(shí)，應(yīng)警惕高血壓危象和高血壓腦病的發(fā)生;當(dāng)有夜尿增多時(shí)，則提示病情已經(jīng)發(fā)展到一定程度，腎功能開始改變并已經(jīng)出現(xiàn)了腎損害。

3.2 生活指導(dǎo) 高血壓病與不良的生活方式密切相關(guān)，吸煙、酗酒、喜食肥膩、高鈉飲食，被公認(rèn)為是高血壓病的危險(xiǎn)因素，因此必須干預(yù)。指導(dǎo)患者選擇合理膳食，控制總熱量攝入。將患者喜食的和當(dāng)?shù)厝顺Ｊ车氖称分懈鞣N營養(yǎng)素含量，編成資料發(fā)給患者，對(duì)其食譜的制定提供合理化的建議。食鹽量控制在3～5 g/d，嚴(yán)重高血壓病患者的食鹽量控制在1～2 g/d，服用排鉀利尿劑患者應(yīng)補(bǔ)充含鉀豐富的食物如橙子、橘子、香蕉等。注意飲食定量，不要暴飲暴食，禁飲烈酒，可適量飲紅酒。對(duì)吸煙者宣傳吸煙的危害，規(guī)勸其以堅(jiān)強(qiáng)的意志戒煙或減少吸煙量。

3.3 行為調(diào)節(jié) 不愛運(yùn)動(dòng)和情緒激動(dòng)也是高血壓病危險(xiǎn)因素。要引導(dǎo)患者正確認(rèn)識(shí)適度運(yùn)動(dòng)的重要性，選擇適合自己的運(yùn)動(dòng)方式、時(shí)間、頻率、強(qiáng)度。建議患者宜做有氧運(yùn)動(dòng)，如散步、健身舞、慢跑、爬山、打太極拳、練氣功等，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度依心率而定，并結(jié)合血壓的變化和自覺癥狀調(diào)節(jié)運(yùn)動(dòng)量，以運(yùn)動(dòng)中稍微出汗、輕度呼吸加快、運(yùn)動(dòng)后次晨感覺舒適、無持續(xù)性疲勞或其他不適為宜。要保證合理的休息和睡眠，避免勞累。幫助患者分析其心理缺陷及其失衡原因，闡明心理緊張與高血壓病發(fā)生發(fā)展的關(guān)系，給予心理支持和心理疏導(dǎo)，指導(dǎo)患者正確認(rèn)識(shí)自我，通過心理互動(dòng)和實(shí)踐，實(shí)現(xiàn)由現(xiàn)實(shí)的、具有適應(yīng)能力的認(rèn)知模式取代其不正確的認(rèn)知，幫助選擇有責(zé)任的行為，制定有意義的行動(dòng)方案，逐步達(dá)到對(duì)生活的有效控制，并讓患者在實(shí)踐中體驗(yàn)成功的快樂［3］。教會(huì)患者心理放松技術(shù)，如太極氣功、靜坐冥想、肌松練習(xí)、音樂治療、書法繪畫等，每日練習(xí)l5～30min可產(chǎn)生溫和的降壓作用。

3.4 出院宣教 指導(dǎo)患者堅(jiān)持長期服藥，定期復(fù)查，并教會(huì)家屬測(cè)量血壓的正確方法，告誡患者盡量避免高血壓易發(fā)因素，合理安排工作和生活，勞逸結(jié)合，適當(dāng)鍛煉，合理膳食，保持樂觀積極的心態(tài)面對(duì)人生，以利于血壓的控制。

總之，高血壓病是一種需要終生干預(yù)的慢性疾病，因此，對(duì)高血壓病患者的健康教育也是一項(xiàng)需要堅(jiān)持不懈的工作。作為健康教育工作最主要的執(zhí)行者，護(hù)士要勇于承擔(dān)這份光榮而艱巨的任務(wù)，以“南丁格爾”精神，“白求恩”式的工作態(tài)度，整體護(hù)理的觀念，把這項(xiàng)工作做實(shí)做好。

［1］陸再英，等.內(nèi)科學(xué)［M］.7版，北京:人民衛(wèi)生出版社，2008:251－263.

［2］劉麗萍，何華，黃金萍，等.連續(xù)健康教育對(duì)高血壓病患者生活方式的影響［J］.護(hù)理學(xué)報(bào)，2007，14(6):88－90.

［3］徐淑靜，曾德志，甘明霞，等.認(rèn)知心理護(hù)理對(duì)產(chǎn)褥期抑郁癥患者康復(fù)的影響［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2010，19(35):4621－4622.