盧潔梅 秦勝軍 閆國(guó)躍 陳 浪

1．廣西崇左市人民醫(yī)院，廣西 崇左 532200;2．廣西中醫(yī)學(xué)院，廣西 南寧 530022

乳腺增生癥是乳腺組織的即非炎癥也非腫瘤的良性增生性疾病。其特點(diǎn)是單側(cè)或雙側(cè)乳房疼痛并出現(xiàn)腫塊，乳痛和腫塊與月經(jīng)周期及情志變化密切相關(guān)。乳房腫塊大小不一，形態(tài)不一，邊界不清，質(zhì)地不硬，活動(dòng)動(dòng)度好。本病好發(fā)于25～45歲的中青年婦女其發(fā)病率占乳房疾病的75%，是臨床最常見(jiàn)的乳房疾病。乳腺增生癥屬于中醫(yī)的“乳癖”范籌。中醫(yī)認(rèn)為情志不隨，郁怒傷肝，肝氣郁滯，氣血凝結(jié)乳絡(luò)，思慮傷脾濕內(nèi)生，氣滯痰凝瘀血結(jié)聚形聚成乳房腫塊?；驔_任失調(diào)，使氣血瘀滯或陽(yáng)虛痰濕內(nèi)結(jié)，經(jīng)脈阻塞，導(dǎo)致乳房結(jié)塊、疼痛、月經(jīng)不調(diào)?，庒t(yī)認(rèn)為經(jīng)氣流通不暢，盈虧不平衡所致，屬瑤醫(yī)腫癥范疇 (瑤名為nyoxmun)。

1 臨床資料:

1.1 診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］①乳房有不同程度的脹痛、刺痛或隱痛，可放射到腋下、肩背部，可與月經(jīng)、情緒變化有相關(guān)性，連續(xù)3個(gè)月或間斷疼痛3—6個(gè)月不緩解;②一側(cè)或兩側(cè)乳房發(fā)生單個(gè)或多個(gè)大小不等、形態(tài)多樣的腫塊，可分散于整個(gè)乳房，與周圍組織界限不清，與皮膚或深部組織不粘連，推之不動(dòng)，可有觸痛，可隨情緒及月經(jīng)周期的化而消長(zhǎng)，部分患者可有乳頭溢液或瘙癢;③經(jīng)乳房鉬鈀攝片、紅外線掃描或彩超檢查符合乳腺增生癥特征，并排除乳房其他良、惡性病變。

1..2 一般資料 治療共30例，均為門診病人，均6個(gè)月未服用激素制劑。年齡最大42歲，最小22歲，平均32歲;病程最長(zhǎng)5年最短4個(gè)月，平均2．5年;乳房周期性脹痛13，非周期性脹痛17例;乳房腫塊呈圓型 (大小不等)15例，條索狀結(jié)節(jié)者例7，囊性腫塊者8例;雙側(cè)乳腺增生6例，左側(cè)14例，右側(cè)10例。

1.3 治療操作方法 保持診室的安靜，消除患者恐懼、緊張心態(tài)，選擇舒適的體位。施術(shù)者與患者暴露的皮膚須嚴(yán)格消毒，無(wú)菌操作，施術(shù)者用手仔細(xì)觸診，摸出增生硬結(jié)，左手固定硬結(jié)，(必要時(shí)須第三者幫忙)右手持瑤醫(yī)火針(特制)在乙醇燈 (酒精燈)上燒至通紅發(fā)，發(fā)白。在硬結(jié)上點(diǎn)刺3～5針，針刺時(shí)要速進(jìn)疾出，然后術(shù)者用兩手的食指拇指在硬結(jié)的周圍用適當(dāng)?shù)牧鈹D壓可見(jiàn)粘淡黃色的液體流出，直到擠不出液體為止，此時(shí)，增生的硬結(jié)部位立刻感到柔軟舒服，再次消毒，隔天一次，酌情治療，無(wú)需規(guī)定療程。

1.4 注意事項(xiàng) (1)針刺后，局部呈現(xiàn)紅暈或紅腫未能完全消失時(shí)，應(yīng)避免洗浴;局部發(fā)癢，不能用手抓，以免感染。(2)針孔處理，針刺后，針孔用消毒敷料覆蓋，膠布固定，3天內(nèi)禁觸水，以防感染。

1.5 結(jié)果 痊愈15例，顯效9，好轉(zhuǎn)5例，無(wú)效1例。

2 典型病例

患者，梁某某，女33歲，來(lái)賓市金秀縣居民，因第二胎產(chǎn)的仍是女兒，終日郁郁不歡，不出一年患者雙側(cè)乳房疼痛并出現(xiàn)腫塊，大小不一，形態(tài)不一，邊界不清，質(zhì)地不硬，活動(dòng)動(dòng)度好。經(jīng)B超診斷為乳腺增生病。采取瑤醫(yī)火針治療5次痊愈，患者隨訪至今一切狀態(tài)正常。

3 討論

火針，古稱。“燔針”、“埠針”、白針”、燒針”，具有溫經(jīng)通絡(luò)、祛風(fēng)散寒的作用?！端貑?wèn)·調(diào)經(jīng)論》:“血?dú)庹撸矞囟鴲汉?。寒則泣不能流，溫則消而去之。”采用火針治療［2］，運(yùn)用機(jī)械和熱力兩種刺激相結(jié)合，直接刺達(dá)病灶處，可直接起到活血止痛之效;其通過(guò)高熱及燒灼刺激使增生組織局部發(fā)生營(yíng)養(yǎng)障礙，并萎縮變性達(dá)到根本治療之目的。

乳腺增生癥的患者逐年增加，有增無(wú)減，而很多患者經(jīng)藥物治療后只能暫時(shí)緩解癥狀，多數(shù)患者癥狀纏綿難愈，飽受痛苦煎熬。然而瑤醫(yī)藥是瑤族人民與疾病長(zhǎng)期斗爭(zhēng)的智慧結(jié)晶，具有悠久的歷史、鮮明的民族特色?，庒t(yī)治療疾病有其獨(dú)到之處，在治療乳腺增生癥除采用磨藥療法、杉木療法、火攻療法、油針療法、火堆療法等治療方法外還應(yīng)用特有的火針治療乳腺增生癥，常收到滿意的療效。同時(shí)為患者節(jié)約了大量的藥物費(fèi)用，減輕了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。由于瑤族沒(méi)有自己的文字，這些經(jīng)驗(yàn)的傳播主要以山歌為主，多為口傳心授，代代相傳，也因此流傳下來(lái)的經(jīng)驗(yàn)才得以保持樸素、濃厚的民族特色?，庒t(yī)治療乳腺增生癥是千百年積累起來(lái)的寶貴經(jīng)驗(yàn)，實(shí)踐證明它是有效的，它有自己的認(rèn)識(shí)原理，有獨(dú)到的診病方法和原則，更有特殊的療法和藥物。瑤醫(yī)認(rèn)為乳腺增生癥是寒邪侵入，經(jīng)道阻塞，經(jīng)氣流通不暢，盈虧不平衡所致，屬瑤醫(yī)腫癥范疇(瑤名為nyoxmun);治療上需用火攻寒氣能治愈，其神奇的臨床療效均有史料記載。例如:清．包汝輯《南中紀(jì)聞》中云:“瑤人善識(shí)草藥，取以療人疾，輒效?！? 《曲江縣志》卷三載:“瑤人，負(fù)藥入城，醫(yī)治頗效?！?《嶺南表記記蠻》第196頁(yè)載:“蠻人以草藥醫(yī)治跌打損傷及癰疽、瘡毒、外科，一切雜癥，每有奇效。”;清．張葆連《新寧縣志》“間負(fù)都籠于附近鄉(xiāng)村小市間賣藥，(治療腫癥)多驗(yàn)”等記載［2］。這均說(shuō)明當(dāng)時(shí)瑤醫(yī)在治療腫癥雜病 (乳腺增生癥)方面已經(jīng)取得了很好的療效。至今在金秀、荔浦一帶仍有數(shù)百名祖?zhèn)鳜庒t(yī)應(yīng)用火針治乳腺增生癥，深受患者好評(píng)。

［1］尤昭玲．中西醫(yī)結(jié)合婦產(chǎn)科學(xué)［M］．北京:中國(guó)中醫(yī)藥出版杜。2006:356．

［2］焦秉奎，趙偉，齊新妍等，針刺“乳腺穴”配合局部火針治療乳腺增生病350例［J］．河北中醫(yī)藥學(xué)報(bào)，2010，25(3)．

［3］李彤唐農(nóng)秦勝軍覃迅云主編．實(shí)用瑤醫(yī)學(xué)［M］．北京:中國(guó)醫(yī)藥科技出版社，2005．183－184．

［4］覃迅云，李彤主編．中國(guó)瑤醫(yī)學(xué)［M］．北京:中國(guó)民族出版社，2001．12－17．