蔣培余，沈志坤，陸永良，盧東民，吳康麗，吳勤生

近年來，隨著各級政府投入的加大，農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的基礎(chǔ)設(shè)施有了明顯改善，但農(nóng)村居民“看病難、看病貴”問題依然嚴(yán)重，其根本原因是合格全科醫(yī)生的嚴(yán)重匱乏［1］?！墩憬⌒l(wèi)生強(qiáng)省建設(shè)與“十一五”衛(wèi)生發(fā)展規(guī)劃綱要》中“實(shí)施鄉(xiāng)村衛(wèi)技人員素質(zhì)提升工程”對農(nóng)村社區(qū)全科醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)提出了明確的目標(biāo)和要求［2］。湖州市為浙江省社會主義新農(nóng)村建設(shè)示范區(qū)，市政府十分重視“農(nóng)民健康工程”，根據(jù)“衛(wèi)生強(qiáng)省”發(fā)展戰(zhàn)略，針對農(nóng)村衛(wèi)生技術(shù)人才后繼乏人的現(xiàn)狀，于2007年3月下發(fā)了湖州市“關(guān)于定向免費(fèi)培養(yǎng)農(nóng)村醫(yī)生工作的意見”［3］。受市政府委托，湖州師范學(xué)院醫(yī)學(xué)院于2007年率先在浙江省開展了定向免費(fèi)農(nóng)村社區(qū)全科醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)工作，并成立了課題組，圍繞如何為農(nóng)村社區(qū)培養(yǎng)“下得去、用得上、留得住”的實(shí)用型全科醫(yī)學(xué)人才開展了一系列的改革研究與實(shí)踐探索。

1 系統(tǒng)設(shè)計(jì)了定向農(nóng)村社區(qū)全科醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)方案，以保證“用得上”

1.1 以“農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)需求”為導(dǎo)向，科學(xué)確定了定向農(nóng)村社區(qū)全科醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)目標(biāo)。課題組通過對湖州市農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生隊(duì)伍現(xiàn)狀和農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)崗位要求的調(diào)研，將定向免費(fèi)農(nóng)村社區(qū)醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)目標(biāo)確定為:面向農(nóng)村社區(qū)，培養(yǎng)綜合素質(zhì)較高，能在農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 (站)開展融預(yù)防、醫(yī)療、保健、康復(fù)、健康教育、計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)等“六位一體”社區(qū)綜合衛(wèi)生服務(wù)的全科醫(yī)學(xué)專門人才。

1.2 以“全球醫(yī)學(xué)教育最低基本要求”為參照，初步制定了定向農(nóng)村社區(qū)全科醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)不同于醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)，它要求社區(qū)醫(yī)生為農(nóng)村居民提供“六位一體”的社區(qū)綜合衛(wèi)生服務(wù)［4］，而且為農(nóng)村社區(qū)培養(yǎng)醫(yī)學(xué)人才不能降低門檻，放寬要求，農(nóng)村居民同樣應(yīng)該享受高質(zhì)量的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)［5］。課題組根據(jù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的特點(diǎn)和崗位要求，參照“全球醫(yī)學(xué)教育最低基本要求”對世界任何國家醫(yī)學(xué)院校培養(yǎng)的醫(yī)生在醫(yī)學(xué)職業(yè)態(tài)度、行為和倫理，醫(yī)學(xué)科學(xué)基礎(chǔ)，交流與溝通技能，臨床技能，群體健康和醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)，信息管理能力和批判性思維等七大領(lǐng)域必須達(dá)到的最低基本要求，開展了“全球醫(yī)學(xué)教育最低基本要求”在農(nóng)村社區(qū)全科醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)中的本土化研究，并制定了相應(yīng)的培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)。

1.3 以“人才培養(yǎng)目標(biāo)和培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)”為依據(jù)，整合完善了以“一優(yōu)化、二加強(qiáng)”［6］為特色的課程體系?！耙粌?yōu)化”即在遵循“突出專業(yè)主干課，減少公共必修課，適當(dāng)壓縮醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課，增設(shè)農(nóng)村社區(qū)全科醫(yī)學(xué)必修課”的原則下，通過精簡、整合、增設(shè)等方式對原臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的課程體系進(jìn)行整體優(yōu)化?！岸訌?qiáng)”是加強(qiáng)預(yù)防醫(yī)學(xué)、中醫(yī)學(xué)和醫(yī)學(xué)人文知識，加強(qiáng)社區(qū)綜合衛(wèi)生服務(wù)能力，以體現(xiàn)我國新時(shí)期“預(yù)防為主，中西醫(yī)并重”的衛(wèi)生方針以及農(nóng)村社區(qū)“六位一體”綜合衛(wèi)生服務(wù)對全科醫(yī)學(xué)人才“亦醫(yī)亦友、親情服務(wù)”的醫(yī)學(xué)人文要求。為此，專業(yè)主干課程在原臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)“人體形態(tài)學(xué)、人體機(jī)能學(xué)、藥理學(xué)、診斷學(xué)、內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)”等6門課程的基礎(chǔ)上，增設(shè)了“預(yù)防醫(yī)學(xué)、中醫(yī)學(xué)、全科醫(yī)學(xué)概論”3門課程;必修課則調(diào)整為體現(xiàn)“六位一體”崗位要求的“社區(qū)保健與康復(fù)、社區(qū)急診與急救 (院前急救)、社區(qū)健康教育與健康促進(jìn)、計(jì)劃生育與生殖衛(wèi)生、農(nóng)村常見疾病防治”等課程;醫(yī)學(xué)人文課有“醫(yī)學(xué)心理學(xué)、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、衛(wèi)生法規(guī)學(xué)、人際溝通學(xué)”等。為加強(qiáng)學(xué)生“社區(qū)綜合衛(wèi)生服務(wù)能力”的培養(yǎng)，將專業(yè)課中的實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)內(nèi)容以“項(xiàng)目化”形式整合為《臨床基本技能課程》、《社區(qū)常用中醫(yī)技術(shù)》、《社區(qū)常用護(hù)理技術(shù)》、《臨床綜合技能訓(xùn)練》以及《執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試規(guī)范化培訓(xùn)指南》等獨(dú)立開設(shè)的實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)課程。

1.4 以“社區(qū)綜合衛(wèi)生服務(wù)能力培養(yǎng)”為核心，構(gòu)建了定向農(nóng)村社區(qū)全科醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的實(shí)踐教學(xué)體系。為農(nóng)村社區(qū)培養(yǎng)醫(yī)學(xué)人才，要求其臨床技能通科化、社區(qū)技能社會化［7］。故圍繞這一核心，對校內(nèi)實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)、臨床見習(xí)、崗前培訓(xùn)、畢業(yè)實(shí)習(xí)以及社區(qū)服務(wù)與社會實(shí)踐等環(huán)節(jié)進(jìn)行系統(tǒng)銜接和整體優(yōu)化，構(gòu)建符合社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)崗位要求的、體現(xiàn)“防治結(jié)合、中西醫(yī)結(jié)合、醫(yī)護(hù)結(jié)合、服務(wù)與管理結(jié)合”的實(shí)踐教學(xué)體系。同時(shí)，針對該專業(yè)學(xué)制短、崗位要求高、學(xué)時(shí)少、任務(wù)重等特點(diǎn)，在學(xué)生“社區(qū)綜合衛(wèi)生服務(wù)能力”的培養(yǎng)過程中，構(gòu)建了“理論教學(xué)與實(shí)踐教學(xué)有機(jī)結(jié)合”、“學(xué)校、醫(yī)院、社區(qū)三位一體、三年融通”的教學(xué)新形式。即以學(xué)校資源為主體，充分利用醫(yī)院、社區(qū)的教學(xué)資源，按照學(xué)生能力培養(yǎng)的不同階段和不同要求，將“學(xué)校教育、醫(yī)院教育、社區(qū)實(shí)踐”融通在學(xué)生三年的教學(xué)環(huán)節(jié)中，實(shí)現(xiàn)了學(xué)校教育與社會需求、理論教學(xué)與實(shí)踐技能、能力培養(yǎng)與素質(zhì)教育的有機(jī)結(jié)合。學(xué)生畢業(yè)時(shí)能基本達(dá)到助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師的資格要求，較好地適應(yīng)農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的崗位要求，成為新型農(nóng)村居民滿意的本土化全科醫(yī)學(xué)人才。

2 探索實(shí)踐了“校地共育”定向農(nóng)村社區(qū)全科醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)新模式，以確?！跋碌萌ァ?/h2>

課題組根據(jù)定向農(nóng)村社區(qū)醫(yī)學(xué)人才“定向招生、定向培養(yǎng)、定向就業(yè)”的“訂單式”人才培養(yǎng)路徑，探索建立了“校地共育”定向農(nóng)村社區(qū)全科醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)新模式。即緊緊依靠地方衛(wèi)生行政部門和各級醫(yī)療衛(wèi)生單位，共同參與培養(yǎng)方案制訂、師資隊(duì)伍建設(shè)、實(shí)踐教學(xué)基地建設(shè)、教學(xué)質(zhì)量管理以及招生就業(yè)等全過程，從而把學(xué)校的教育資源優(yōu)勢、各地衛(wèi)生行政部門的政策優(yōu)勢和農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)需求的市場優(yōu)勢整體發(fā)揮出來，實(shí)現(xiàn)學(xué)校培養(yǎng)與市場需求的有效對接，以確保“下得去”。

2.1 共同制定培養(yǎng)方案。在人才培養(yǎng)方案制訂過程中，由課題組先行向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門了解政策導(dǎo)向，深入調(diào)研農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的需求以及去江西九江學(xué)院“取經(jīng)”等，制定培養(yǎng)方案初稿后，邀請醫(yī)學(xué)學(xué)科專業(yè)建設(shè)委員會專家以及衛(wèi)生行政部門、醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等部門負(fù)責(zé)人參加培養(yǎng)方案修訂認(rèn)證會。將衛(wèi)生政府部門及衛(wèi)生行業(yè)對定向農(nóng)村社區(qū)全科醫(yī)學(xué)人才的要求體現(xiàn)在培養(yǎng)方案中。

2.2 共同建設(shè)師資隊(duì)伍。師資隊(duì)伍建設(shè)是人才培養(yǎng)的關(guān)鍵。利用市政府在實(shí)施“衛(wèi)生強(qiáng)市、鄉(xiāng)村衛(wèi)技人員素質(zhì)提升工程”等方面的政策優(yōu)勢，采用“校地共建，借力發(fā)展”模式，整合學(xué)校、醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等的優(yōu)勢人力資源。一方面，鼓勵(lì)學(xué)校臨床教師支援農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作，參與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 (站)的規(guī)范化建設(shè)、管理等，以加強(qiáng)臨床教師社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)能力的建設(shè);另一方面，從醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等選拔一批業(yè)務(wù)骨干，進(jìn)行全科醫(yī)學(xué)規(guī)范化培訓(xùn)，充實(shí)師資隊(duì)伍。建設(shè)一支具有全科醫(yī)學(xué)教學(xué)理念和全科醫(yī)學(xué)思維模式、掌握全科醫(yī)學(xué)理論和實(shí)踐技能、能滿足定向農(nóng)村社區(qū)全科醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)要求的師資隊(duì)伍，切實(shí)有效地承擔(dān)起培養(yǎng)高素質(zhì)全科醫(yī)生的重任。

2.3 共同開辟實(shí)踐基地。實(shí)踐基地是醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的根本保障。定向培養(yǎng)農(nóng)村社區(qū)醫(yī)學(xué)人才的實(shí)踐教學(xué)基地建設(shè)必須以貼近農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作環(huán)境為出發(fā)點(diǎn)，以學(xué)生達(dá)到農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)崗位要求和適應(yīng)未來發(fā)展為目標(biāo)，構(gòu)建了“以學(xué)校的臨床技能實(shí)驗(yàn)中心為基礎(chǔ)、以附屬醫(yī)院為業(yè)務(wù)指導(dǎo)、以縣級醫(yī)院為實(shí)踐基地主體、以農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為輻射”的綜合實(shí)踐教學(xué)平臺。2009年3月由市衛(wèi)生局召開協(xié)調(diào)會，遴選了縣區(qū)級醫(yī)院、疾病控制中心和條件較好的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等27個(gè)實(shí)踐基地，并開展示范性實(shí)踐基地建設(shè)。

2.4 共同參與教學(xué)過程。在醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)過程中，高等醫(yī)學(xué)院校作為實(shí)施醫(yī)學(xué)教育的主體，有著不可替代的教育資源優(yōu)勢，但用人單位和衛(wèi)生行政主管部門同樣有著舉足輕重的作用?；诖耍环矫?，通過開設(shè)專題講座、政策解讀報(bào)告會等，發(fā)揮好衛(wèi)生行政部門和衛(wèi)生行業(yè)在政策解讀、學(xué)生的專業(yè)思想教育、服務(wù)農(nóng)村意識培養(yǎng)等方面的作用;另一方面，發(fā)揮好醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心臨床兼職教師在課程教學(xué)和實(shí)習(xí)帶教中的重要作用，共同參與學(xué)生綜合素質(zhì)和社區(qū)綜合衛(wèi)生服務(wù)能力的培養(yǎng)。

2.5 共同參與質(zhì)量管理。定向農(nóng)村社區(qū)醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)質(zhì)量管理應(yīng)以滿足農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)崗位要求和適應(yīng)農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)可持續(xù)發(fā)展為目標(biāo)，以各教學(xué)環(huán)節(jié)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)，由學(xué)校、衛(wèi)生局職能處室、附屬醫(yī)院及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等部門選派專業(yè)人員組成質(zhì)量管理檢查組;通過“教學(xué)常規(guī)”以及“畢業(yè)實(shí)習(xí)中期教學(xué)檢查和質(zhì)量評估”等專項(xiàng)檢查，對各教學(xué)環(huán)節(jié)實(shí)施全程實(shí)時(shí)過程管理和監(jiān)控。在畢業(yè)實(shí)習(xí)中期教學(xué)檢查中，檢查組通過召開實(shí)習(xí)醫(yī)院管理層、實(shí)習(xí)生二個(gè)層面的座談會、檢查教學(xué)資料、教學(xué)查房及病歷分析、農(nóng)村常見病種的技能操作、醫(yī)患溝通等環(huán)節(jié)對實(shí)習(xí)醫(yī)院帶教情況以及實(shí)習(xí)生實(shí)習(xí)情況進(jìn)行全面的質(zhì)量評估，并將評估情況進(jìn)行雙向反饋，針對存在的問題提出整改意見，以保證人才培養(yǎng)的質(zhì)量。

2.6 共同參與招生就業(yè)。在定向農(nóng)村社區(qū)全科醫(yī)學(xué)人才的招生就業(yè)工作中，學(xué)校緊緊依靠地方教育部門、衛(wèi)生行政部門、用人單位等的合力作用，切實(shí)解決好生源的本土化問題、生源的質(zhì)量問題以及農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 (站)對人才數(shù)量需求和質(zhì)量要求問題，最終保證定向免費(fèi)生招生計(jì)劃、培養(yǎng)任務(wù)和就業(yè)單位的落實(shí)，避免供需矛盾，實(shí)現(xiàn)學(xué)校與社會的共贏。

3 改革創(chuàng)新了定向農(nóng)村社區(qū)全科醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的可持續(xù)發(fā)展機(jī)制，以保證“留得住”

3.1 以“終身教育理念”為指導(dǎo)，構(gòu)建了定向農(nóng)村社區(qū)全科醫(yī)學(xué)人才的終身教育體系。為解決學(xué)生畢業(yè)后的學(xué)歷提高、知識更新等問題，課題組在統(tǒng)籌本校高等醫(yī)學(xué)教育、成人教育、湖州市全科醫(yī)學(xué)培訓(xùn)中心教育資源的基礎(chǔ)上，專門為“定向農(nóng)村社區(qū)的全科醫(yī)學(xué)生”設(shè)計(jì)了一個(gè)融“?？茖哟稳漆t(yī)學(xué)高等教育、全科醫(yī)學(xué)專升本學(xué)歷教育、畢業(yè)后全科醫(yī)學(xué)崗位培訓(xùn)和繼續(xù)教育”為一體的終身教育體系。即學(xué)生在完成專科層次全科醫(yī)學(xué)高等教育的學(xué)業(yè)后，可全部進(jìn)入臨床醫(yī)學(xué) (全科醫(yī)學(xué)方向)專升本的學(xué)歷教育項(xiàng)目，并將學(xué)歷教育與全科醫(yī)學(xué)崗位培訓(xùn)有機(jī)融合在一起，使學(xué)歷教育真正成為一條滿足農(nóng)村社區(qū)全科醫(yī)學(xué)人才素質(zhì)提升的主要途徑，逐步完善農(nóng)村社區(qū)全科醫(yī)學(xué)人才隊(duì)伍建設(shè)可持續(xù)發(fā)展的長效機(jī)制。目前，浙江省首批122名定向農(nóng)村社區(qū)全科醫(yī)學(xué)畢業(yè)生參加全科醫(yī)學(xué)方向?qū)Ｉ緦W(xué)歷教育的有72人，占59%;參加全科醫(yī)學(xué)崗位培訓(xùn)的有89人，占73%;直接到縣級醫(yī)院業(yè)務(wù)進(jìn)修的有26人，占21%。該體系既相對縮短了人才培養(yǎng)周期，又提高了人才培養(yǎng)質(zhì)量，增強(qiáng)了學(xué)生對全科醫(yī)學(xué)崗位的適應(yīng)性，最大程度地滿足了農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)對全科醫(yī)學(xué)人才的要求。

3.2 以提高人才培養(yǎng)質(zhì)量為目標(biāo)，積極開展定向農(nóng)村社區(qū)全科醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的改革與研究。2007年至今，課題組圍繞如何為農(nóng)村社區(qū)培養(yǎng)“下得去、留得住、用得上”的實(shí)用型全科醫(yī)學(xué)人才，在人才培養(yǎng)體系、培養(yǎng)模式、課程體系、實(shí)踐教學(xué)體系等方面進(jìn)行了大膽的改革研究與實(shí)踐探索。先后有校級及以上教學(xué)研究課題8項(xiàng):其中全國教育科學(xué)“十一五”規(guī)劃2010年度教育部重點(diǎn)課題1項(xiàng)，浙江省新世紀(jì)課題2項(xiàng)，浙江省教育教學(xué)規(guī)劃課題2項(xiàng)，湖州市市校合作課題1項(xiàng)，湖州師范學(xué)院校級重點(diǎn)課題2項(xiàng)。形成了較為完善的人才培養(yǎng)研究體系，為“校地共育”定向農(nóng)村社區(qū)全科醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)提供了理論依據(jù)和實(shí)踐指導(dǎo)。

3.3 以探討農(nóng)村衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)的長效機(jī)制為己任，進(jìn)行了“校地共育”定向農(nóng)村全科醫(yī)學(xué)人才發(fā)展的對策研究。從2006年開始，課題組圍繞定向農(nóng)村社區(qū)全科醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)先后開展了多項(xiàng)調(diào)研活動。其中2006年12月形成的《關(guān)于湖州市農(nóng)村社區(qū)醫(yī)學(xué)衛(wèi)生人力資源現(xiàn)狀分析及其對策研究的報(bào)告》為市政府開展定向培養(yǎng)農(nóng)村社區(qū)醫(yī)生工作提供了決策依據(jù);2010年課題組與市衛(wèi)生局職能處室合作開展了《湖州市農(nóng)村社區(qū)全科醫(yī)學(xué)人才發(fā)展的對策研究》，研究報(bào)告中“未來10年農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)對社區(qū)醫(yī)生和全科醫(yī)生人才需求的預(yù)測以及湖州市農(nóng)村社區(qū)全科醫(yī)學(xué)人才隊(duì)伍建設(shè)的保障措施與發(fā)展對策”等，得到了市衛(wèi)生局的充分肯定。

4 浙江省首批定向免費(fèi)農(nóng)村社區(qū)全科醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的成效

4.1 學(xué)生社會實(shí)踐成績顯著 2008年暑期組織學(xué)生參加了《城市社區(qū)中老年居民健康狀況大型調(diào)查》、《農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)現(xiàn)狀及農(nóng)村居民社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)利用與需求》等調(diào)研活動，“統(tǒng)籌高校資源、普及醫(yī)療知識、建設(shè)美麗鄉(xiāng)村”大學(xué)生暑期社會實(shí)踐服務(wù)團(tuán)項(xiàng)目榮獲2008年浙江省大中專學(xué)生志愿者暑期文化科技衛(wèi)生“三下鄉(xiāng)”社會實(shí)踐活動優(yōu)秀團(tuán)隊(duì);開展的《湖州市新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的現(xiàn)狀調(diào)查及研究》被評為學(xué)校2008年大學(xué)生志愿者暑期社會實(shí)踐活動優(yōu)秀成果獎(jiǎng);學(xué)生深入社區(qū)，開展“醫(yī)心醫(yī)意”社區(qū)義診活動，深受農(nóng)村居民的歡迎和好評。

4.2 實(shí)習(xí)單位和用人單位評價(jià)滿意 實(shí)習(xí)單位根據(jù)《湖州師范學(xué)院2010屆 (首屆)定向農(nóng)村社區(qū)醫(yī)學(xué)生畢業(yè)實(shí)習(xí)評價(jià)表》對122位學(xué)生實(shí)習(xí)期間的綜合素質(zhì)進(jìn)行評價(jià)，結(jié)果顯示:優(yōu)秀53人，占43.4%;良好46人，占37.7%;中等22人，占18.0%;及格1人，占0.8%;無不及格人員。2010年7月浙江省首批122名定向農(nóng)村社區(qū)全科醫(yī)學(xué)生全部畢業(yè)到崗，其中在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心就業(yè)66人，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 (站)就業(yè)25人，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站就業(yè)31人。12月課題組設(shè)計(jì)了《湖州師范學(xué)院2010屆 (首屆)定向農(nóng)村社區(qū)醫(yī)學(xué)畢業(yè)生工作情況反饋表》對畢業(yè)生的質(zhì)量進(jìn)行跟蹤調(diào)查，用人單位評價(jià)結(jié)果顯示:優(yōu)秀稱職72人，占59.0%;稱職44人，占36.1%;基本稱職6人，占4.9%;無不稱職人員。

4.3 政府部門高度認(rèn)可 “校地共育”定向農(nóng)村社區(qū)全科醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的研究與實(shí)踐為浙江省開展定向免費(fèi)培養(yǎng)農(nóng)村社區(qū)新型醫(yī)學(xué)人才探索了一條新路子，具有重要的推廣價(jià)值。2009年3月由省衛(wèi)生廳、教育廳等四廳聯(lián)合發(fā)文，確立了湖州師范學(xué)院醫(yī)學(xué)院、浙江省醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校、金華職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)院等3所院校為定向免費(fèi)農(nóng)村社區(qū)醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)基地，從而開創(chuàng)了浙江省定向免費(fèi)培養(yǎng)農(nóng)村社區(qū)醫(yī)學(xué)人才的新局面。2009年11月在《關(guān)于報(bào)送定向培養(yǎng)農(nóng)村社區(qū)醫(yī)生前期試點(diǎn)工作總結(jié)的報(bào)告》會上，湖州師范學(xué)院醫(yī)學(xué)院作為已招收三屆學(xué)生、完成一輪培養(yǎng)的惟一學(xué)校，對“‘校地共育’定向免費(fèi)培養(yǎng)農(nóng)村社區(qū)全科醫(yī)學(xué)人才的研究與實(shí)踐”做了重點(diǎn)介紹，得到了教育廳、衛(wèi)生廳有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)的高度認(rèn)可;2010年浙江省衛(wèi)生廳又把“校地共育”人才培養(yǎng)模式編入了《浙江省衛(wèi)生科教事業(yè)第十二個(gè)五年發(fā)展規(guī)劃》的“基層健康衛(wèi)生人才保障行動計(jì)劃”中，在定向免費(fèi)培養(yǎng)農(nóng)村社區(qū)醫(yī)生項(xiàng)目中加以推廣。同年，“‘校地共育’定向農(nóng)村社區(qū)全科醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的研究與實(shí)踐”榮獲湖州師范學(xué)院教學(xué)成果獎(jiǎng)評比一等獎(jiǎng)。

經(jīng)過近4年的改革研究和實(shí)踐探索，科學(xué)設(shè)計(jì)了定向農(nóng)村社區(qū)全科醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)方案、探索實(shí)踐了“校地共育”定向農(nóng)村社區(qū)全科醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式、改革創(chuàng)新了定向農(nóng)村社區(qū)全科醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)可持續(xù)發(fā)展策略，并在我校開展的定向農(nóng)村社區(qū)全科醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)中進(jìn)行了教學(xué)實(shí)踐。實(shí)踐證明，“校地共育”定向農(nóng)村社區(qū)全科醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)方案、培養(yǎng)模式和可持續(xù)發(fā)展策略等為本校定向農(nóng)村社區(qū)全科醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)提供了理論依據(jù)和實(shí)踐指導(dǎo)，確保了人才培養(yǎng)質(zhì)量。2010年首批122名定向就業(yè)的農(nóng)村社區(qū)醫(yī)學(xué)生已全部到崗，畢業(yè)生受到用人單位的歡迎和好評，在全省定向農(nóng)村社區(qū)全科醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)工作中起到了一定的示范、推動作用。

1 葉水福，李小明，王遂龍，等.浙江遂昌縣開展農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的探索和體會 ［J］.中國全科醫(yī)學(xué)，2009，12(8):1450.

2 浙江省衛(wèi)生強(qiáng)省建設(shè)與“十一五”衛(wèi)生發(fā)展規(guī)劃綱要［S］.浙政發(fā) ［2006］55號.

3關(guān)于定向免費(fèi)培養(yǎng)農(nóng)村醫(yī)生工作的意見 ［S］.湖政發(fā)［2007］36號.

4 王桂云.我國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)發(fā)展中存在的問題及對策［J］.中國全科醫(yī)學(xué)，2009，12(12):2185.

5 蔣健敏，朱煒，孫政，等.對當(dāng)前農(nóng)村衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)的分析與思考 ［J］.中國衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)，2009，28(2):32-34.

6 沈志坤，蔣培余，錢金方，等.社會主義新農(nóng)村建設(shè)下的臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式的探討［J］.中國高等醫(yī)學(xué)教育，2008，22(2):56-58.

7 鮑勇.把握衛(wèi)生服務(wù)和諧模式 全力培養(yǎng)合格社區(qū) (全科)醫(yī)生［J］.中國社區(qū)醫(yī)師，2008，24(2):6-7.