王金鑫 錢小路 尤艷利

1.第二軍醫(yī)大學(xué)長海醫(yī)院中醫(yī)系學(xué)員隊(duì)，上海 200433;2.第二軍醫(yī)大學(xué)長海醫(yī)院中醫(yī)系，上海 200433

艾炷灸具有溫經(jīng)散寒、活血逐痹、補(bǔ)虛助陽、扶正祛邪等功效。《靈樞·官能》篇中所述:“針?biāo)粸?，灸之所宜”，《扁鵲心書·住世之法》中有“保命之法，灼艾第一，丹藥第二，附子第三”之說，李時(shí)珍在《本草綱目》中對艾炷灸在防病治病中的作用給予了高度評價(jià):“灸之則透諸經(jīng)，而治百種病邪，起沉疴之人為康泰，其功亦太矣”。艾炷灸在一些典型疾病的治療中獨(dú)具特色，現(xiàn)將其作一綜述，以供同仁參考。

1 面癱

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為面神經(jīng)麻痹多因人體正氣不足、衛(wèi)外不固、風(fēng)邪乘虛而入，氣血痹阻、經(jīng)筋失養(yǎng)、筋肉縱緩不收而發(fā)病。針灸具有疏風(fēng)活絡(luò)、活血化瘀的功能，加艾炷灸能使毛細(xì)血管擴(kuò)張，改善局部血液循環(huán)，從而促進(jìn)局部神經(jīng)功能的恢復(fù)。徐斯偉等［1］應(yīng)用艾炷灸加針刺的方法治療頑固性周圍性面癱34例，針刺選風(fēng)池、下關(guān)、頰車、陽白、翳風(fēng)、牽正、地倉、四白、太陽、合谷、足三里等，在翳風(fēng)經(jīng)耳垂下至牽正、聽宮，上關(guān)經(jīng)下關(guān)至牽正，下關(guān)經(jīng)太陽至絲竹空，牽正經(jīng)頰車至地倉，顴骨經(jīng)迎香至地倉，陽白至魚腰，眼眶上緣內(nèi)側(cè)至外側(cè)7個(gè)穴區(qū)帶范圍內(nèi)加艾炷2～3壯，隔日1次，10次為1個(gè)療程。34例患者中，治愈7例，基本治愈13例，好轉(zhuǎn)9例，無效5例。陳卓偉等［2］用針刺加艾炷灸治療面神經(jīng)麻痹60例，針刺取:患側(cè)攢竹、陽白、太陽、四白、地倉、頰車、翳風(fēng)、雙側(cè)合谷，針刺結(jié)束后，在陽白、顴髎、牽正、翳風(fēng)加艾炷灸3～5壯，10天為l療程。3個(gè)療程后治愈50例，好轉(zhuǎn)9例，無效1例，總有效率98.3%。治療面癱時(shí)取面部手足陽明經(jīng)穴以疏通陽明經(jīng)脈、祛風(fēng)散寒、調(diào)和氣血，使面部筋肉得以溫煦、濡養(yǎng)而痊愈。灸翳風(fēng)可促進(jìn)面神經(jīng)炎癥水腫的吸收，快速消除莖乳突孔內(nèi)面神經(jīng)的水腫。艾炷灸的灸量則以每處灸2～3壯為宜，《醫(yī)宗金鑒·刺灸心訣要法》云:“凡灸諸病，必火足氣到，始能求愈，然頭與四肢皮肉淺薄，若并灸之，其炷宜小，壯數(shù)宜少?！?/p>

2 哮喘

中醫(yī)認(rèn)為支氣管哮喘的主要病理因素為痰飲內(nèi)伏于肺，因外感風(fēng)寒，飲食情志或勞累過度而誘發(fā)，發(fā)作期可由內(nèi)外諸邪侵襲，氣郁痰壅，阻塞氣道，氣機(jī)不利，肺的升降失常而致呼吸困難。陳必通等［3］用艾炷灸雙側(cè)少商穴治療支氣管哮喘37例，直接灸3～5壯，每日1次，治療10次后觀察療效，37例中發(fā)作控制5例，有效22例，無效10例，總有效率73.0%。少商為肺經(jīng)之井，單純艾炷灸少商穴能快速調(diào)節(jié)肺臟氣機(jī)，緩解氣道平滑肌痙攣，改善肺功能，具有一定的平喘作用。陸波等［4］在補(bǔ)腎藥基礎(chǔ)上采用隔姜灸法治療哮喘278例，發(fā)作期選肺俞、膈俞、風(fēng)門、心俞;緩解期選肺俞、風(fēng)門、大椎、膻中、膏肓，每穴灸3～5壯，每年夏季三伏天中午11:00時(shí)用藥。278例顯效161例，好轉(zhuǎn)70例，無效47例，總有效率83%。隔姜灸肺俞、膻中、膏肓等穴可達(dá)到散風(fēng)寒、調(diào)氣機(jī)，緩解氣道平滑肌痙攣，改善肺功能的作用。

3 便秘

便秘是臨床常見病、多發(fā)病，特別是產(chǎn)后便秘，初產(chǎn)婦幾乎人所共患。針灸是治療便秘效果較好的常用方法之一，艾炷灸可以溫經(jīng)散寒，調(diào)腑通絡(luò)，對于虛證、寒證患者效果極佳。杜桂珍等［5］采用艾炷灸“通便穴”［6］治療產(chǎn)后便秘80例，“通便穴”定位:以醫(yī)師手指為測量標(biāo)準(zhǔn)，恥骨聯(lián)合上2橫指左右旁開3橫指之交點(diǎn)為二穴位，將艾炷置于左右兩側(cè)“通便穴”上，左右各燃7壯，每日1次，連續(xù)3日為1療程。80例患者中，治愈76例，好轉(zhuǎn)4例，無效0例，治愈率95%，總有效率100%。李栓格等［7］采用艾炷灸“通便穴”治療便秘60例，亦取得較好的療效?！巴ū阊ā本哂姓{(diào)理腸胃、疏暢腑氣之功，艾炷灸可促進(jìn)體內(nèi)新陳代謝，調(diào)節(jié)腸道肌肉收縮力，使腸壁有節(jié)律的蠕動(dòng)，促進(jìn)大便的排出。

4 功能性子宮出血

功能性子宮出血屬中醫(yī)學(xué)“崩漏”范疇，主要發(fā)生于青春期與更年期。艾灸治療可以調(diào)補(bǔ)沖任、補(bǔ)脾益腎、平衡陰陽。鄧月華等［8，9］在臨床采用體針加艾炷灸治療崩漏87例，取穴氣海、關(guān)元、中極、腎俞、三陰交、太沖穴，行平補(bǔ)平瀉法，氣海、關(guān)元、中極等穴要求針感向會(huì)陰部傳導(dǎo)。隱白穴用棗核大艾炷灸7壯。治療后3～5日血止71例，6～9日血止14例，結(jié)果表明出血時(shí)間越短止血效果越快，遠(yuǎn)期效果好。隱白為脾經(jīng)之井穴，以艾灸之則可溫通經(jīng)絡(luò)，溫養(yǎng)沖任胞脈，補(bǔ)中益氣，使脾的統(tǒng)血職能得以恢復(fù)，從而達(dá)到固崩止漏的目的。符志強(qiáng)等［10］采用針刺加艾炷灸治療更年期功血21例，針刺主穴:關(guān)元、三陰交、百會(huì)、隱白，配穴:血熱內(nèi)擾型加血海、委中、行間;氣不攝血型加氣海、足三里、脾俞，腎陽虧虛型加命門、氣海、歸來;腎陰虧虛型加腎俞、太溪、氣穴;瘀滯胞宮型加膈俞、血海、太沖。在百會(huì)、關(guān)元、腎俞、足三里、膈俞、中艾炷灸隱白穴5～7壯，1次/日，10次為1療程，3療程為1階段。治療3階段后，21例治愈13例，好轉(zhuǎn)7例，未愈1例，總有效率95.2%。艾炷灸治療功血癥，不僅可以積極止血，調(diào)整周期，同時(shí)也使患者由于卵巢功能衰退出現(xiàn)的一系列軀體和精神心理癥狀得到緩解，體質(zhì)狀況得到改善，這對于有效的治療功血非常有益。

5 關(guān)節(jié)炎

關(guān)節(jié)炎屬中醫(yī)學(xué)“痹證”范疇，多因營衛(wèi)虛弱，筋骨衰退，氣血不暢，瘀血阻滯或風(fēng)寒侵襲，勞累閃挫，或習(xí)慣偏側(cè)而臥，筋脈受壓，致氣血阻滯而成痛。艾炷灸的溫?zé)岽碳?，能使局部毛?xì)血管擴(kuò)張，血液循環(huán)加強(qiáng)，組織代謝旺盛，可緩解痙攣、消除粘連。李崇新等［11］在治療急性期關(guān)節(jié)炎時(shí)于局部施大艾炷灸，并根據(jù)臨床分型隨癥選穴:肩內(nèi)廉痛者加尺澤、太淵;肩外廉痛者加后溪、少海;肩前廉痛者加合谷、列缺。根據(jù)痛點(diǎn)不同可擊打肩內(nèi)陵、曲垣、大椎、風(fēng)池、手三里、天宗等，然后行無瘢痕灸，每穴每次灸3～5壯。62例患者，顯效42例，有效19例，1例未堅(jiān)持治療，總有效率為98.38%。唐照亮等［12］在造模后選取從大鼠“腎俞”、 “足三里”，用香煙型艾條距穴2 cm處懸灸，隔日灸1次，共灸8次，每次15 min。研究發(fā)現(xiàn)艾灸能減輕從大鼠足跖與踝部的關(guān)節(jié)腫脹和炎性反應(yīng)，有明顯的消腫散瘀作用。楊馨等［13，14］在造模后用艾粒灸從家兔雙側(cè)“腎俞”穴各5壯，每日1次，6日為1個(gè)療程，共治療3個(gè)療程，發(fā)現(xiàn)經(jīng)艾灸治療后，各時(shí)間點(diǎn)左、右膝關(guān)節(jié)周長均明顯減小。劉旭光等［15］在造模后用麥粒灸 (約5 mg艾絨/壯)從大鼠“腎俞”、 “足三里”二穴各5壯，每日1次，兩側(cè)交替進(jìn)行，發(fā)現(xiàn)艾灸能明顯降低實(shí)驗(yàn)性RA大鼠的原發(fā)性和繼發(fā)性足腫脹度。李曉泓等［16，17］在造模前用小艾炷直接灸AA大鼠“大椎”穴，每次1壯，隔日灸1次，共灸8次，施灸結(jié)束后應(yīng)用FCA造模，然后用隔物灸治療，結(jié)果表明艾灸預(yù)處理對隨后AA大鼠的保護(hù)作用可能與其適度提高正常大鼠的下丘腦HSP70的陽性表達(dá)，以及明顯減弱隨后AA大鼠下丘腦HSP70的異常高表達(dá)有關(guān)。

6 化療后不良反應(yīng)

化療后的不良反應(yīng)是腫瘤治療的難題，以骨髓抑制和胃腸道反應(yīng)為多見，艾炷灸治療此類病癥療效頗佳。劉龍彪等［18，19］采取艾炷灸足三里治療化療后骨髓抑制和胃腸功能影響效果顯著，化療開始后，中艾炷灸單側(cè)足三里，并根據(jù)病人的體質(zhì)、病情、耐受程度等對壯數(shù)進(jìn)行適當(dāng)增減，每日1次，兩側(cè)足三里交替使用。此法在治療化療后胃腸道反應(yīng)的89例患者中，45例用藥開始至停藥后72h內(nèi)，無任何反應(yīng);27例化療中出現(xiàn)一過性或輕微惡心，偶爾吐1～2次，量少，不需要對癥治療，飲食稍有減少;11例間斷性出現(xiàn)惡心，每天嘔吐多于3次，經(jīng)對癥治療，癥狀較快緩解，飲食減少1/2左右;6例惡心嘔吐出現(xiàn)頻繁，經(jīng)對癥治療不能完全緩解，只進(jìn)少量飲食，或基本不進(jìn)食。艾炷灸足三里可以調(diào)節(jié)脾胃功能，補(bǔ)后天以養(yǎng)先天，從而調(diào)節(jié)機(jī)體的陰陽平衡，恢復(fù)機(jī)體骨髓的造血功能。黃喜梅等［20］用針刺配合艾炷灸治療化療引起的泄瀉70例，針刺主穴取雙側(cè)足三里，惡心、嘔吐者配內(nèi)關(guān)，施平補(bǔ)平瀉手法，留針30～40分鐘，每隔10分鐘行針1次。取中脘、神闕、天樞三穴施中艾炷隔姜灸，每次每穴灸3～5壯，1次/日。70例痊愈51例，顯效9例，好轉(zhuǎn)6例，無效4例，有效率94%。天樞系大腸之募穴，配胃募中脘、神闕施以艾炷隔姜灸，可和胃理氣，調(diào)腑止瀉，從而緩解放、化療的毒副作用。

7 傳染性軟疣

傳染性軟疣西醫(yī)認(rèn)為是痘病毒中的傳染性軟疣病毒感染所致，中醫(yī)認(rèn)為系風(fēng)邪搏于肌膚，兼感毒邪所致。向紅兵等［21］應(yīng)用艾炷灸治療傳染性軟疣32例，先將粘附劑涂于疣體上，然后將點(diǎn)燃的艾炷置于疣體上，一般行2～3壯，以疣體頂端呈黃色或黑色為度，只需治療1次。32例中，21例于7天內(nèi)疣體脫落，8例于10天內(nèi)疣體脫落，2例于15天內(nèi)疣體脫落，1例無效，32例中未見感染和不良反應(yīng)，總有效率為96.7%。

8 小結(jié)

艾炷灸法在許多難治病的治療上有顯著的療效?，F(xiàn)代研究證實(shí)艾炷灸足三里、關(guān)元、懸鐘等穴具有清除自由基、提高免疫力、延緩衰老、調(diào)節(jié)血壓和血脂等作用［22，23］。開展和加強(qiáng)艾炷灸的機(jī)理等實(shí)驗(yàn)研究，將會(huì)為艾灸的臨床治療提供可靠的理論依據(jù)，并能促進(jìn)艾灸療法的規(guī)范化、科學(xué)化發(fā)展。

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