兩部門要求加快推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革

本刊訊 5月26日，國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦公室和衛(wèi)生部在北京聯(lián)合召開(kāi)電視電話會(huì)議，要求各地加快推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革、落實(shí)國(guó)家基本藥物制度，確保實(shí)現(xiàn)2009~2011年醫(yī)改階段性目標(biāo)，逐步緩解基層群眾“看病難、看病貴”問(wèn)題，為下一步改革奠定良好的基礎(chǔ)。

國(guó)家發(fā)展改革委副主任、國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦公室主任孫志剛在 “加快推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革電視電話會(huì)議”上說(shuō)，今年全國(guó)醫(yī)改工作會(huì)議后，各地按照中央要求，普遍加快了改革進(jìn)度，各項(xiàng)改革進(jìn)展順利、勢(shì)頭良好。但新機(jī)制建設(shè)明顯滯后，特別是基層綜合改革明顯滯后于基本藥物制度覆蓋面的擴(kuò)大。

衛(wèi)生部黨組書(shū)記、國(guó)務(wù)院醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組副組長(zhǎng)張茅說(shuō)，推進(jìn)基本藥物制度和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革是各地今年必須完成的硬任務(wù)。各地要根據(jù)地方實(shí)際，開(kāi)展適合本地基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)際情況和基本藥物實(shí)施條件的綜合改革工作。他還要求有關(guān)地區(qū)創(chuàng)新思維，勇于探索適宜的改革路徑方法等；采取針對(duì)性的策略和措施，加快建立基本藥物規(guī)范采購(gòu)機(jī)制，切實(shí)落實(shí)補(bǔ)償政策，推行人事制度和收入分配制度改革，建立基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)考核和激勵(lì)機(jī)制，加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人才培養(yǎng)力度。

在各?。▍^(qū)、市）、計(jì)劃單列市、副省級(jí)省會(huì)城市和新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)分會(huì)場(chǎng)，各地政府分管醫(yī)改工作的負(fù)責(zé)人，醫(yī)改辦公室、衛(wèi)生廳（局）主要負(fù)責(zé)人以及成員單位相關(guān)負(fù)責(zé)人參加了會(huì)議。安徽省、黑龍江省、四川省政府有關(guān)副省長(zhǎng)介紹了本省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革的做法和經(jīng)驗(yàn)。

國(guó)家食品藥品監(jiān)管局修訂發(fā)布《藥品不良反應(yīng)報(bào)告和監(jiān)測(cè)管理辦法》

本刊訊 5月24日，新修訂的《藥品不良反應(yīng)報(bào)告和監(jiān)測(cè)管理辦法》（以下簡(jiǎn)稱“新修訂的《辦法》”）正式頒布，并將于7月1日正式施行。

《藥品不良反應(yīng)報(bào)告和監(jiān)測(cè)管理辦法》（以下簡(jiǎn)稱“《辦法》”）是我國(guó)開(kāi)展藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)工作的重要法律基礎(chǔ)?！掇k法》的修訂是藥監(jiān)部門貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀和醫(yī)療衛(wèi)生體制改革要求，進(jìn)一步關(guān)注民生、全力保障公眾用藥安全的又一重大舉措，它的實(shí)施將進(jìn)一步推動(dòng)藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)各項(xiàng)工作的開(kāi)展，為保障公眾用藥安全筑起一道有效的屏障。

據(jù)了解，新修訂的《辦法》共8章67條，包括總則、職責(zé)、報(bào)告與處置、重點(diǎn)監(jiān)測(cè)、評(píng)價(jià)與控制、信息管理、法律責(zé)任和附則。新修訂的《辦法》進(jìn)一步明確了省以下監(jiān)管部門和藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)機(jī)構(gòu)的職責(zé)，規(guī)范了報(bào)告程序和要求，增加了對(duì)嚴(yán)重藥品不良反應(yīng)、群體藥品不良事件調(diào)查核實(shí)評(píng)價(jià)的要求，增加了“藥品重點(diǎn)監(jiān)測(cè)的要求”，并對(duì)生產(chǎn)企業(yè)主動(dòng)開(kāi)展監(jiān)測(cè)工作提出更明確和更高的要求。

英國(guó)研究人員發(fā)現(xiàn)一個(gè)乳腺癌治療新靶點(diǎn)

本刊訊 據(jù)新華網(wǎng)倫敦5月24日?qǐng)?bào)道，英國(guó)研究人員日前宣布發(fā)現(xiàn)一個(gè)有助治療乳腺癌的新靶點(diǎn)。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)顯示，如能影響這個(gè)靶點(diǎn)，可以增強(qiáng)現(xiàn)有藥物的作用，使腫瘤顯著縮小。

英國(guó)帝國(guó)理工學(xué)院的賈斯廷·斯特賓教授等人在新一期英國(guó)學(xué)術(shù)期刊《自然-醫(yī)學(xué)》上報(bào)告說(shuō)，目前常用他莫西芬等藥物來(lái)治療乳腺癌，但許多病人的腫瘤逐漸出現(xiàn)耐藥反應(yīng)。本次研究發(fā)現(xiàn)，一種名為L(zhǎng)MTK3的蛋白質(zhì)在這種耐藥性中發(fā)揮了重要作用。研究人員利用基因手段使實(shí)驗(yàn)鼠不能產(chǎn)生這種蛋白質(zhì)，結(jié)果在治療它們所患的乳腺癌時(shí)，藥物的作用增強(qiáng)，使腫瘤顯著縮小。

研究人員還檢測(cè)了一些人類乳腺癌患者體內(nèi)的這種蛋白質(zhì)水平。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，對(duì)于腫瘤內(nèi)蛋白質(zhì)LMTK3水平較高的患者，某些常規(guī)藥物的療效較弱，患者壽命更短。而因天然基因變異導(dǎo)致這種蛋白質(zhì)水平較低的患者，往往能夠活得更久。

斯特賓說(shuō)，他和同事正在尋找能有效控制這種蛋白質(zhì)水平的藥物，估計(jì)可在5~10年內(nèi)開(kāi)發(fā)出安全用于人類的相關(guān)藥物。

日本發(fā)現(xiàn)抑制自體免疫疾病發(fā)病新方法

本刊訊 日本慶應(yīng)義塾大學(xué)研究人員最新發(fā)現(xiàn)，如果人為使一種蛋白質(zhì)在未成熟的T細(xì)胞內(nèi)大量表達(dá)，T細(xì)胞就難以分化成輔助性T細(xì)胞17（Th17細(xì)胞）。這項(xiàng)成果有助于治療Th17過(guò)度作用導(dǎo)致的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、多發(fā)性硬化癥等自體免疫疾病。

根據(jù)慶應(yīng)義塾大學(xué)發(fā)布的新聞公報(bào)，該校醫(yī)學(xué)系教授吉村昭彥領(lǐng)導(dǎo)的小組經(jīng)實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，未成熟的T細(xì)胞要成熟并分化成Th17細(xì)胞，蛋白質(zhì)“Eomesodermin”的量必須減少，如果人為令這種蛋白質(zhì)在未成熟的T細(xì)胞內(nèi)大量表達(dá)，Th17細(xì)胞就會(huì)顯著減少。研究人員還發(fā)現(xiàn)，要使“Eomesodermin”的量減少，必須要有一種名為JNK的磷酸化酶。他們?cè)趯?shí)驗(yàn)中給多發(fā)性硬化癥模型鼠使用JNK阻斷劑，結(jié)果實(shí)驗(yàn)鼠的癥狀有了明顯改善。

公報(bào)說(shuō)，如果能提高T細(xì)胞中“Eomesodermin”的表達(dá)，或者抑制JNK的活性，就有望研發(fā)出治療自體免疫疾病的新方法。

輔助性T細(xì)胞在免疫系統(tǒng)中承擔(dān)著舉足輕重的作用，它們會(huì)根據(jù)入侵病原體種類的不同，分化成Th1、Th2和Th17三種類型中的一種，進(jìn)而誘導(dǎo)針對(duì)入侵病原體最適合的免疫應(yīng)答。而另一方面，如果輔助性T細(xì)胞過(guò)度作用就可能引發(fā)自體免疫疾病。比如，Th2過(guò)量生成就會(huì)引起花粉或者食物過(guò)敏；而Th17過(guò)度作用會(huì)引發(fā)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、多發(fā)性硬化癥和牛皮癬等自體免疫疾病。相關(guān)研究論文發(fā)表在美國(guó)《免疫》雜志網(wǎng)絡(luò)版上。