張銀穗 王明俐 張 鑫

鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院泌尿外科（鄭州大學(xué)泌尿外科研究所） 鄭州 450014

隨著社會發(fā)展和醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，安全意識越來越受到人們的重視，我科自2006年以來，在護(hù)理帶教中，把安全意識貫穿在護(hù)理實習(xí)過程，培養(yǎng)對安全護(hù)理的信念和態(tài)度，以促進(jìn)安全護(hù)理習(xí)慣的養(yǎng)成，取得滿意效果，現(xiàn)匯報如下：

1 帶教方法

1.1 崗前培訓(xùn)和入科宣教 護(hù)理部對護(hù)生進(jìn)行各種規(guī)章制度、法律法規(guī)、及職業(yè)道德的崗位培訓(xùn)和基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)操作培訓(xùn)，通過學(xué)習(xí)相關(guān)法律、法規(guī)，增強護(hù)生的法律意識、風(fēng)險意識和安全意識，使之懂法、知法、守法，確實明白工作中存在的法律責(zé)任問題，充分認(rèn)識到護(hù)理安全的重要性；入科第一天，護(hù)士長和帶教組長對護(hù)生集中進(jìn)行入科宣教，介紹病區(qū)環(huán)境、勞動紀(jì)律及科室專業(yè)特點，外科管道護(hù)理（尿管、各種引流管、胃管等）及引流液的處理；標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防和職業(yè)暴露的相關(guān)知識；特別強調(diào)不能單獨進(jìn)行操作，嚴(yán)格執(zhí)行查對制度和身份識別制度，以杜絕差錯事故的發(fā)生；嚴(yán)格執(zhí)行保護(hù)性醫(yī)療制度，以免在無意中給病人造成心理上的傷害；結(jié)合實際典型事例，進(jìn)行愛崗敬業(yè)教育和強化護(hù)生的安全意識，培養(yǎng)對安全護(hù)理的信念和態(tài)度，以促進(jìn)安全護(hù)理習(xí)慣的養(yǎng)成。1.2 實行一對一帶教 護(hù)士長或帶教組長對學(xué)生進(jìn)行分配，一名帶教老師只能帶一名學(xué)生，帶教老師以身作則，把以人為本的護(hù)理理念貫穿始終，嚴(yán)格帶教管理，做到放手不放眼，放眼不放心［1］，選擇合適的施教病人，在護(hù)生實習(xí)操作出現(xiàn)偏差時要及時給予糾正，防止差錯事故和醫(yī)患糾紛的發(fā)生。

1.3 目標(biāo)教學(xué)法 提前1周通知要入科實習(xí)的護(hù)生，結(jié)合實習(xí)大綱和課本，制定在泌尿外科的實習(xí)目標(biāo)，由總帶教結(jié)合護(hù)生的學(xué)歷、實習(xí)周期和本科專業(yè)特點等對實習(xí)目標(biāo)進(jìn)行修改、補充，使實習(xí)目標(biāo)具體、明確、可行、可測，有計劃地組織護(hù)生學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知識，加強技術(shù)培訓(xùn)、提高護(hù)生的業(yè)務(wù)素質(zhì)和技術(shù)水平，從根本上防止護(hù)理差錯或事故的發(fā)生。

1.4 講座法 科室每周安排一次集中授課，內(nèi)容包括泌尿外科基礎(chǔ)知識和?？谱o(hù)理理論及護(hù)理操作，常見?？萍膊∠嚓P(guān)健康教育知識等，把有關(guān)護(hù)理安全相關(guān)知識貫穿在課間中；定期召開護(hù)生座談會，了解護(hù)生的工作狀況、心理狀態(tài)和對帶教工作的意見和建議、及時給予指導(dǎo)、心理疏導(dǎo)和改進(jìn)，使護(hù)生保持良好的心理狀態(tài)，積極、快樂地工作和學(xué)習(xí)。

1.5 床邊演示法 對于心電監(jiān)護(hù)儀、氣壓治療儀等各種儀器的使用，各種引流管的護(hù)理，留置胃管、尿管，靜脈穿刺輸液等，采用此法效果更好，在日常護(hù)理工作中，要注意強化標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防相關(guān)知識，要求護(hù)生嚴(yán)格遵守標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的相關(guān)規(guī)定，避免職業(yè)暴露的發(fā)生。

1.6 隨機講課法 在日常工作中遇到一些問題，可隨時召集護(hù)生，展開以問題中心的討論，如護(hù)生在給病人拔靜脈針時，不小心被針頭刺破了手指，要及時正確處理局部傷口，然后查看該病人輸血四項，如果沒有傳染病，要給予安慰和幫助，隨即給護(hù)生們強化標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防和職業(yè)暴露的相關(guān)知識。

1.7 角色扮演法 在本科室實習(xí)期間，組織護(hù)生開展一次“假如我是病人活動”，讓護(hù)生扮演病人從入院到出院的整個過程，體驗被人照顧的安全感和舒適感，激發(fā)對護(hù)理事業(yè)的熱愛，培養(yǎng)職業(yè)情感，倡導(dǎo)以人為本的服務(wù)理念。

1.8 增加模擬練習(xí)，謹(jǐn)慎操作 在模擬操作中，加深對危重病人、躁動不安病人和帶管病人的護(hù)理，做好安全防護(hù)，如床擋、約束帶、腕帶的使用，各種管道標(biāo)識，預(yù)防墜床和管路滑脫等溫馨提示卡的使用等，強化護(hù)生的安全意識。

1.9 加強護(hù)患溝通技巧培訓(xùn)和細(xì)節(jié)管理 提高護(hù)患溝通能力是護(hù)理教育者、管理者和護(hù)生為之努力的方向［2］，帶教不但要培養(yǎng)護(hù)生的實踐操作能力，還要注意培養(yǎng)護(hù)生的溝通技巧和口頭表達(dá)能力；要求護(hù)生在工作中充分體現(xiàn)人文關(guān)懷，經(jīng)常深入病房與患者家屬進(jìn)行有效溝通，建立良好護(hù)患關(guān)系，如遇患者拒絕操作時，不要勉強，如有技術(shù)操作不成功時，應(yīng)及時禮貌致歉，避免因溝通不當(dāng)引發(fā)的醫(yī)療糾紛；在工作中注意語言表達(dá)方式，如一些癌癥患者，家屬要求對病情保密，一些護(hù)生和患者交流時不注意語言表達(dá)方式，將病情透露，會導(dǎo)致患者出現(xiàn)較大的情緒變化；患者對護(hù)生提出的問題，要及時報告帶教老師，幫助解決，以免引起患者及家屬的不滿，導(dǎo)致醫(yī)療糾紛發(fā)生。

2 討論

根據(jù)馬斯洛的“需要層次論”，安全需要是繼生理需要后第二需要，人人都有安全需要，對患者而言，安全尤為重要，在臨床帶教工作中，采用靈活有效地帶教方法，加強護(hù)生安全意識的培養(yǎng)，既使病人的安全得到了保障，也保障了護(hù)生在工作中自身的安全。加強護(hù)生安全意識的培養(yǎng)，提高了護(hù)理服務(wù)質(zhì)量和安全性，有助于構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系，取得良好的社會效益。

［1］饒丹 .臨床護(hù)理帶教存在的問題與對策［J］.全科護(hù)理，2009（2）：174－175.

［2］劉玲，劉均娥 .臨床護(hù)理交流的原則和技巧［J］.中華護(hù)理雜志，2001，36（11）：873－875.