陳彥霞

河南商丘市第一人民醫(yī)院心內(nèi)科 商丘 476100

目前我國(guó)心血管疾病造成人口死亡數(shù)量在眾多死因中排在第1位，而冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，即冠心病，是心血管疾病中病死率最高的疾病之一。焦慮和抑郁等心理社會(huì)因素可引發(fā)嚴(yán)重的心血管疾病，長(zhǎng)期忽視治療可能引發(fā)常見的三高癥狀，即高血糖、高血壓、高血脂等心血管功能異常。有文獻(xiàn)研究表明抑郁與焦慮在冠心病患者中發(fā)病率較高［1-4］。本院于2007－02～2010－01對(duì)住院的64例患者進(jìn)行心理調(diào)查，以分析焦慮抑郁情緒與心理因素的相關(guān)性，探討這些心理因素對(duì)疾病的影響。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 選擇我院2007－02～2010－03就診的冠心病患者，在獲得患者知情同意的情況下，得到有效問卷64份，其中男39例，女25例；年齡在35～86歲，平均60.24歲。

1.2 方法 問卷由患者自行填寫，對(duì)不能自行填寫的患者由醫(yī)護(hù)人員幫助填寫。問卷有下列幾種：一般情況調(diào)查問卷：包括性別、年齡、婚否，經(jīng)濟(jì)狀況等；社會(huì)支持評(píng)定量問卷：評(píng)分采用1～4級(jí)，包括主、客觀支持度及社會(huì)支持度；焦慮自評(píng)量表問卷：評(píng)分各條目為1～4，正常上限參考值為40分，總粗分乘以1.25即為標(biāo)準(zhǔn)分；特質(zhì)應(yīng)對(duì)方式問卷：包括積極和消極應(yīng)對(duì)方式，評(píng)分采用1～5級(jí)；抑郁自評(píng)量問卷：評(píng)分各條目為1～4，總粗分的正常上限參考值也為40分，總粗分乘以1.25即為標(biāo)準(zhǔn)分。分?jǐn)?shù)高代表抑郁傾向明顯。

1.3 統(tǒng)計(jì)分析 應(yīng)用SPSS 11.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，采用t檢驗(yàn)，數(shù)據(jù)以（）表示，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 一般情況 本組中39例男性患者年齡（62.45±11.49）歲，飲酒者15例，吸煙者18例，體質(zhì)量指數(shù)（BMI）（25.31±2.98）kg／m2。25例女性患者年齡（60.11±12.31）歲，吸煙者2例，飲酒者1例，BMI（22.44±3.01）kg／m2。男性患者吸煙、飲酒情況及BMI與女性患者相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01，P＜0.05）。

2.2 焦慮及抑郁患病情況 64例患者中焦慮者24例（37.5%），男13例，女11例。抑郁患者40例（62.5%），男21例，女19例。同時(shí)存在焦慮及抑郁患者23例（35.9%），男12例，女11例。男女抑郁與焦慮的患病率差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 焦慮及抑郁的影響因素 因變量為焦慮標(biāo)準(zhǔn)分，自變量為一般特征及各因子得分，進(jìn)行逐步回歸分析，變量剔除和入選標(biāo)準(zhǔn)為α＝0.05。結(jié)果顯示積極應(yīng)對(duì)是影響焦慮情緒的主要因素，積極應(yīng)對(duì)與焦慮呈正相關(guān)。

3 討論

目前，冠心病是世界各國(guó)中老年人群普遍存在的高發(fā)病，研究表明，冠心病患者多出現(xiàn)情緒障礙現(xiàn)象，以抑郁和焦慮為主要癥狀［4-6］。本研究結(jié)果顯示，調(diào)查的64例冠心病患者中抑郁及焦慮的患病率分別為62.5%和37.5%，均高于普通人群，說明冠心病患者普遍存在抑郁焦慮情緒。積極應(yīng)對(duì)是影響焦慮情緒的主要因素，與抑郁焦慮呈正相關(guān)。

對(duì)于冠心病患者，適宜的心理干預(yù)能穩(wěn)定情緒，消除焦慮抑郁，改善身體癥狀。心理干預(yù)還能改變患者認(rèn)知，幫助穩(wěn)定內(nèi)環(huán)境，改善心血管的供氧供血，避免對(duì)軀體的損害［7-9］。如何讓患者緩解抑郁焦慮情緒，使其出院后仍然長(zhǎng)期保持良好心態(tài)，是每一位醫(yī)護(hù)工作者都應(yīng)該認(rèn)真思考的問題。

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