陳 薇

（華東師范大學(xué)體育與健康學(xué)院，上海 200241）

運(yùn)動與戒煙的國外研究評述

陳 薇

（華東師范大學(xué)體育與健康學(xué)院，上海 200241）

近年來國外有關(guān)運(yùn)動與戒煙的研究越來越多，本文通過對國外運(yùn)動與戒煙的研究的理論基礎(chǔ)、研究方法以及相關(guān)的研究成果進(jìn)行梳理，并對其研究中存在的問題進(jìn)（對研究中的一些主要觀點(diǎn)進(jìn)行評述），以期能更為深入地了解這一研究。

運(yùn)動；戒煙；對煙的渴望；戒斷綜合癥

1 國外有關(guān)運(yùn)動與戒煙研究的理論基礎(chǔ)

國外研究者將運(yùn)動與戒煙接合起來的理論基礎(chǔ)為尼古丁能刺激人體內(nèi)的多巴胺的釋放增加，使人體產(chǎn)生愉快感。運(yùn)動過程中也會刺激人體產(chǎn)生更的多巴胺，也會使人產(chǎn)生愉快感，既然尼古丁與運(yùn)動能產(chǎn)生同樣的生理效能，都能使人體產(chǎn)生愉快感，那么運(yùn)動就有可能代替尼古丁成為一種新的刺激條件。因此，當(dāng)人想抽煙時(shí)參與運(yùn)動可以轉(zhuǎn)移其注意力，同時(shí)產(chǎn)生愉快感，減少吸煙量。另一方面，當(dāng)人處在戒煙過程中，出現(xiàn)一些不適癥狀，可以通過參加運(yùn)動釋放多巴胺等相關(guān)激素來減輕這一癥狀使戒煙變得更為容易。

2 相關(guān)概念的介紹

國外對運(yùn)動與戒煙的研究主要抓住上述兩點(diǎn)，第一點(diǎn)是運(yùn)動對煙癮的作用。所謂煙癮指的就是吸煙的欲望，在國外研究中對某一時(shí)刻煙癮的判定是基本都是通過主觀回答（你現(xiàn)在想吸煙的欲望有多大？沒有欲望，不太強(qiáng)，一般，較強(qiáng)，很強(qiáng)）問題得到的；第二是運(yùn)動對戒煙過程中產(chǎn)生的戒斷綜合癥的作用。戒斷綜合癥指在一段時(shí)間戒煙后，出現(xiàn)的一些心理的不適現(xiàn)象。Taylor （2006）的綜述中指出戒斷綜合癥包括沮喪、敏感、坐立不安、注意力不集中等癥狀。Ussher （2009）的研究中指出戒斷綜合癥包括敏感、緊張、沮喪、饑餓感、 坐立不安、壓力、注意力難以集中。而這些癥狀的測量多數(shù)是使用修訂版的Mood and Physical Symptoms Scale （MPSS）量表，它是一份比較成熟，并得到認(rèn)可的量表。

3 研究方法

國外有關(guān)戒煙與運(yùn)動的研究方法主要為調(diào)查法和實(shí)驗(yàn)研究和類似實(shí)驗(yàn)研究法。實(shí)驗(yàn)法有嚴(yán)格的控制條件，排除無關(guān)的干擾因素，將自變量突出出來，以判斷它與因變量之間的關(guān)系。但因?yàn)榻錈熯^程往往并不是受一個單純因素的影響，它會受到許多干擾變量的影響。因此，只從實(shí)驗(yàn)室得到的數(shù)據(jù)并不具有充分的公信力。只有將二者放在真實(shí)的生活環(huán)境中才能得到驗(yàn)證。

4 相關(guān)研究進(jìn)展

4.1 運(yùn)動與吸煙關(guān)系的調(diào)查

有關(guān)運(yùn)動與吸煙關(guān)系的調(diào)查研究有很多，許多調(diào)查研究靜態(tài)性的生活習(xí)慣與吸煙具有共生性。其中，比較有影響的是Kujala 等人通過對雙生子縱向調(diào)查研究，發(fā)現(xiàn)青少年期一直不愛運(yùn)動的雙胞胎，在他們20歲左右比他們愛運(yùn)動的卵生同胞更容易染上煙癮。雙生子的研究之所以有比較重要的意義在于，因其所在的社會環(huán)境比較相似，同時(shí)他們還具有相似的基因，在其他條件相同而運(yùn)動量不同時(shí)，研究意義更強(qiáng)。日本學(xué)者 Nagaya等人從另一個側(cè)面探討運(yùn)動與吸煙的關(guān)系、戒煙與復(fù)吸（戒斷后再一次吸煙）對運(yùn)動習(xí)慣的影響，結(jié)果發(fā)現(xiàn)吸煙與靜態(tài)生活具有持續(xù)相關(guān)性，且戒煙過程中伴隨著運(yùn)動的增多，而行復(fù)吸會減少運(yùn)動量，并得到吸煙可能會弱化運(yùn)動習(xí)慣。

4.2 運(yùn)動與對煙渴望和對戒斷綜合癥的作用的實(shí)驗(yàn)研究

有關(guān)運(yùn)動與對吸煙的渴望和對戒斷綜合癥的作用的實(shí)驗(yàn)研究較多，

成功戒煙的第一步是有效地抑制對煙的渴望。因此，如能有效地抑制對煙的渴望，就能延長吸第二根煙的間隔，可以在一定程度內(nèi)減少吸煙的數(shù)量，減輕對尼古丁的依賴性。第二步就是對戒斷綜合癥的緩解作用。這兩個方面是一個統(tǒng)一的過程，對煙的渴望越強(qiáng)烈，就會產(chǎn)生更為強(qiáng)烈的心理反應(yīng)，如煩躁、坐立不安。因此，研究者也都是將二者放在一起進(jìn)行研究。

Taylor 的一篇相關(guān)綜述中，就將運(yùn)動與對煙癮和戒斷綜合癥作用有關(guān)的實(shí)驗(yàn)性文獻(xiàn)進(jìn)行了統(tǒng)合。文章根據(jù)相關(guān)條件一共選取了10篇相關(guān)文獻(xiàn)，雖然這些研究的測量量表、運(yùn)動類型以及被試人群并非完全一致。但這幾篇文章的實(shí)驗(yàn)程度是相像的，都是將運(yùn)動作為一個處理?xiàng)l件和另一個控制條件（一般為靜坐）下對煙的渴望和戒斷綜合癥的作用進(jìn)行對比?；緦?shí)驗(yàn)程序都是被試經(jīng)過十幾個小時(shí)的短暫戒煙的，進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室后先測定其對煙的渴望程度和戒斷綜合癥。然后一組進(jìn)行運(yùn)動，另一組進(jìn)行一些控制條件活動，如靜坐、讀書等。實(shí)驗(yàn)中間再測一次，運(yùn)動結(jié)束即刻或結(jié)束一段時(shí)間后進(jìn)行另一次測量。最后將這兩個條件下對煙的渴望的作用和對戒斷綜合癥的作用結(jié)果進(jìn)行對比，以判斷運(yùn)動對對煙的渴望有何作用。其中，有9篇研究的結(jié)果表明，在與控制條件下相比，在運(yùn)動過程中、運(yùn)動后運(yùn)動對煙的渴望都能起到明顯的抑制作用，對戒煙綜合癥也能起來緩解作用。其中，只有1篇的結(jié)果沒有明顯差異。作者對這些文獻(xiàn)的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)合，得到運(yùn)動對對煙的渴望的抑制作用和對戒斷綜合癥緩解的作用較為明顯的結(jié)論。

從Taylor的綜述中我們得到了一個總體的判斷，而各個研究的側(cè)重點(diǎn)卻沒有體現(xiàn)。因此，下面我們探討有關(guān)實(shí)驗(yàn)室中運(yùn)動與對煙的渴望和戒斷綜合癥有關(guān)的3個方面的問題。

一是什么樣的運(yùn)動的強(qiáng)度的運(yùn)動效果。之前大多數(shù)研究都是采用中等強(qiáng)度的運(yùn)動，如Ussher研究表明，10分鐘中等強(qiáng)度（40% ～ 60%最大心率）的運(yùn)動能抑制對煙的渴望。Ussher稱之所以會選擇中等強(qiáng)度的運(yùn)動，是因?yàn)橹械葟?qiáng)度的運(yùn)動易于操作，吸煙者更易于堅(jiān)持。除了中等強(qiáng)度的運(yùn)動，還有些學(xué)者探討小強(qiáng)度的運(yùn)動對煙的渴望和對戒斷綜合癥的作用，如Taylor進(jìn)行了一個被試內(nèi)的實(shí)驗(yàn)，以探討自定步伐的步行運(yùn)動對煙的渴望的抑制和對戒斷綜合癥的緩解作用，15名被試在兩個不同的時(shí)段分別參加了行走和靜坐兩個活動組，其他相關(guān)條件一致。結(jié)果表明，自定步伐持續(xù)時(shí)間為15 ～ 20分鐘的行走，對煙的渴望都具有積極的抑制作用，同時(shí)能緩解戒斷綜合癥，且這種作用能持續(xù)20分鐘。因此，作者認(rèn)為，小強(qiáng)度運(yùn)動也能起到抑制對煙的渴望作用和戒斷綜合癥。

二是有關(guān)運(yùn)動的持續(xù)時(shí)間對煙的渴望和戒斷綜合癥的研究幾乎沒有，大多數(shù)研究都是關(guān)注強(qiáng)度，而對持續(xù)時(shí)間這一變量的關(guān)注較少。如上文所述，各個實(shí)驗(yàn)持續(xù)時(shí)間在5分鐘，而對運(yùn)動持續(xù)時(shí)間關(guān)注較少。

三是運(yùn)動類型。在實(shí)驗(yàn)室中大多采用功率自行車或者跑步機(jī)上的有氧運(yùn)動，其他類型的運(yùn)動研究不多，Taylor采用步行運(yùn)動，Ussher 等人研究了靜力性運(yùn)動對抑制對煙的渴望和戒斷綜合癥的作用。結(jié)果表明，5分鐘的靜力性運(yùn)動有助抑制對煙的渴望和緩解戒斷綜合癥。

4.3 綜合研究

戒煙是一個很復(fù)雜的行為，受許多因素影響，社會環(huán)境會對其造成非常大的影響。因此，在實(shí)驗(yàn)室中的那些研究都是排除了許多的干擾因素，得出的運(yùn)動對吸煙渴望和戒斷綜合癥的影響，與實(shí)際的戒煙還是有差距的。于是，許多研究者走出實(shí)驗(yàn)室，想在更為真實(shí)的環(huán)境下，考察運(yùn)動對戒煙的作用。目前的研究大部分都是在已有戒煙項(xiàng)目中加入運(yùn)動這一變量，探究運(yùn)動對戒煙的作用。

Marcus 等人進(jìn)行了一系列的研究以探究運(yùn)動對于戒煙的作用。在他其中一篇文章中，選擇了281名不愛活動并想戒煙的女性被試，將其分為兩組，一組進(jìn)行認(rèn)知行為干預(yù)法與大強(qiáng)度運(yùn)動（60% ～ 85%的最大心率）相結(jié)合的處理組，另一組只進(jìn)行認(rèn)知行為干預(yù)法和控制方法（靜坐）的控制組。戒煙效果通過自我報(bào)告并通過測定唾液中的尼古丁含量進(jìn)行驗(yàn)證，進(jìn)行3次測量，時(shí)間分別為12周的治療結(jié)束后即刻以及治療后第3個月與第12個月。結(jié)果表明，運(yùn)動組在3個時(shí)間點(diǎn)上的戒煙率都明顯高于控制組。Marcus等人重新復(fù)制了上述實(shí)驗(yàn)程序，只是將大強(qiáng)度換成中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動，相對大強(qiáng)度運(yùn)動而言，結(jié)果沒有大強(qiáng)度運(yùn)動那樣顯著。相關(guān)的研究有很多，如Hill和他的同事就發(fā)現(xiàn)行為療法加中等強(qiáng)度的運(yùn)動比單純的行為療法和運(yùn)動療法更為有效。

上述這些研究中，運(yùn)動都是作為一個補(bǔ)充條件參與到戒煙項(xiàng)目中的，很少有將運(yùn)動作為主要方法的戒煙項(xiàng)目。因此，對于將運(yùn)動單獨(dú)作為一個項(xiàng)目，研究運(yùn)動對戒煙的影響還很少，只有在Prapavessis 的研究中進(jìn)行了嘗試。他將142名不愛活動的、煙齡3年以上、每天抽煙10根以上的女性被試隨機(jī)分到4個組，即運(yùn)動（每周進(jìn)行3次持續(xù)時(shí)間為45分鐘，強(qiáng)度為60% ～ 75%的運(yùn)動）+尼古丁片、運(yùn)動+非尼古丁片、認(rèn)知行為法+尼古丁片、認(rèn)知行為法+非尼古丁片。在第1周（基準(zhǔn)）、第6周（停止吸煙）、第12周（項(xiàng)目結(jié)束）、結(jié)束后3個月、結(jié)束后12個月，都進(jìn)行戒煙率、體質(zhì)和體重的測量。結(jié)果表明，運(yùn)動加尼古丁片的對戒煙率的影響最明顯，同時(shí)提高被試體質(zhì)，控制了他們的體重。

5 未來發(fā)展前景

雖然國外有關(guān)運(yùn)動與戒煙的研究一如既往地是實(shí)證研究，實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)也相當(dāng)?shù)耐昝?，但是它的兩個主要指標(biāo)（對煙的渴望和戒斷綜合癥）的測定都是主觀測定的，容易受其他因素的影響，如運(yùn)動對煙癮的影響，就有研究者懷疑是因?yàn)樽⒁饬D(zhuǎn)移的結(jié)果。運(yùn)動對戒煙綜合癥的影響，也有人懷疑是因?yàn)橛衅诖辉嚨钠诖?yīng)。這些懷疑都讓我們反思，這些所謂科學(xué)的實(shí)驗(yàn)，是否真的科學(xué)？因此，要想取得讓人更為信服的結(jié)果，則需要在指標(biāo)的測定過程中更為科學(xué)，不能僅僅依靠兩個量表。

運(yùn)動強(qiáng)度是研究者關(guān)注的重點(diǎn)，而研究者對運(yùn)動的持續(xù)時(shí)間的關(guān)注較少，也很少有文獻(xiàn)指出為什么會選擇在實(shí)驗(yàn)中選擇這樣一個持續(xù)時(shí)間。對于運(yùn)動類型的研究也很少，因?yàn)槎际窃趯?shí)驗(yàn)室中進(jìn)行，大多采用的是功率自行車或者是跑步機(jī)。因此，未來的研究中的我們應(yīng)該更為細(xì)化這些，以期為今后制定運(yùn)動處方提供理論依據(jù)。

有關(guān)戒煙的生理機(jī)制研究目前已經(jīng)深入到腦科學(xué)領(lǐng)域，人們已經(jīng)試圖從腦機(jī)制方面探討運(yùn)動對戒煙作用的機(jī)制，但是研究目前尚處于起步階段。有關(guān)運(yùn)動與戒煙仍然存在一些如下的疑問。

有些研究者認(rèn)為，運(yùn)動對戒煙之所以產(chǎn)生效果，只是使戒煙者將注意力從吸煙中轉(zhuǎn)移到其他方面，特別是在大強(qiáng)度運(yùn)動之后（超過閾限強(qiáng)度），運(yùn)動對占用的認(rèn)知資源要遠(yuǎn)大于低強(qiáng)度運(yùn)動。因此，只要是能分散注意力占用認(rèn)知資源的活動對戒煙都能起到一定作用。對于分散注意力的機(jī)理的質(zhì)疑是如果運(yùn)動對煙癮和停煙綜合癥的作用機(jī)理是分散注意力，那么這種作用會在很短時(shí)間內(nèi)就會消失，可能是運(yùn)動后即刻。

戒煙是一項(xiàng)涉及到許多因素的社會行為，戒煙者生活在社會環(huán)境中，無時(shí)無刻不受社會環(huán)境的影響。在這個信息社會，信息傳遞速度是飛快的，而且傳遞也廣泛。運(yùn)動社會對于運(yùn)動的作用宣傳也是相當(dāng)?shù)钠占埃敲催@些戒煙被試中很多人也可能知道運(yùn)動的好處，這就有可能使其在實(shí)驗(yàn)者存在期待效應(yīng)，影響結(jié)果。研究者的研究結(jié)論也就不能單從運(yùn)動角度來解釋了。

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G80

A

1674-151X（2011）09-148-03

10.3969/j.issn.1674-151x.2011.09.073

2011-04-29

陳薇（1985 ～），在讀碩士研究生。研究方向：體育人文社會學(xué)。