余英航 歐永明 王克雄

（廣東醫(yī)學(xué)院附屬三水醫(yī)院耳鼻喉科，廣東 佛山 528100）

小兒喉-支氣管炎是一種喉、支氣管黏膜急性感染性疾病，起病急驟，發(fā)展迅猛，若不及時(shí)治療，可能危及患兒生命安全[1]。廣東醫(yī)學(xué)院附屬三水醫(yī)院對(duì)收治的小兒喉-支氣管炎患兒給予布地奈德氣霧劑配合利巴韋林霧化吸入治療，取得了較滿(mǎn)意的療效，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇廣東醫(yī)學(xué)院附屬三水醫(yī)院2009年1月至2010年6月收治的小兒喉-支氣管炎患兒78例，18個(gè)月～7歲59例，男35例，女24例；7～11歲19例，男11例，女8例。全部患兒均有發(fā)熱、聲嘶、哮喘、喉鳴等癥狀。喉鏡或支氣管鏡下可見(jiàn)聲門(mén)、支氣管黏膜紅腫，部分患兒可見(jiàn)分泌物或偽膜。將患兒隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各39例.兩組患兒從性別、年齡、病情等方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

兩組患兒均常規(guī)給予吸氧、止咳、退熱及抗菌治療。在此基礎(chǔ)上，對(duì)照組患兒給予布地奈德氣霧劑霧化吸入，7歲以下患兒100mg/次，7歲以上患兒200 mg/次，3次/d。觀察組患兒給予布地奈德氣霧劑配合利巴韋林霧化吸入，布地奈德劑量同對(duì)照組，利巴韋林劑量均為50mg/次，3次/d。連續(xù)治療5d，觀察并比較兩組患兒的臨床療效和不良反應(yīng)。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

顯效：咳嗽、發(fā)熱、聲嘶、哮喘、喉鳴、肺部濕啰音等臨床癥狀消失；有效：臨床癥狀有所改善；無(wú)效：臨床癥狀無(wú)明顯改善甚至惡化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

全部數(shù)據(jù)采用SPSS11.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 臨床療效

經(jīng)過(guò)5d的治療后，對(duì)照組患兒顯效12例，有效19例，無(wú)效8例，總有效率79.49%；觀察組患兒顯效15例，有效21例，無(wú)效3例，總有效率92.31%。兩組患兒總有效率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 不良反應(yīng)

對(duì)照組患兒用藥后出現(xiàn)皮疹2例，口咽部念珠菌感染2例，不良反應(yīng)發(fā)生率為10.26%；觀察組患兒用藥后出現(xiàn)皮疹1例，腹瀉1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為5.13%。兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。具體數(shù)據(jù)見(jiàn)表1。

表1 兩組患兒臨床療效和不良反應(yīng)比較[例數(shù)（%）]

3 討 論

本研究結(jié)果表明：布地奈德氣霧劑配合利巴韋林霧化吸入治療小兒喉-支氣管炎可以增強(qiáng)療效，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，值得臨床推廣。

[1]楊錫強(qiáng),易著文.兒科學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2004:308-309.

[2]郭瑜.布地奈德和利巴韋林聯(lián)合霧化吸入治療毛細(xì)支氣管炎的臨床觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2010,5(17):22-23.

[3]Chang AB,Landau LI,Van Asperen PP,et al.Cough in children:def i ni-tions and clinical evaluation[J].Medical J Austr,2006,184(8):398-403.

[4]劉煒,陳仁杰.布地奈德霧化吸入治療小兒急性喉炎的療效觀察[J].兒科藥學(xué)雜志,2008,14(6):37-38.

[5]Vaghi A,Berg E,Liljedahl S,et al.In vitro comparison of nebulised budesonide and beclomet hasone dipropionate[J].Pulm Pharmacol Ther,2005,18(2):151-153.

小兒喉-支氣管炎多由病毒感染繼發(fā)細(xì)菌感染引起，是臨床常見(jiàn)的急性呼吸道傳染病之一。發(fā)病初期以上呼吸道感染癥狀為主，發(fā)展至后期癥見(jiàn)高熱、呼吸困難進(jìn)行性加重甚至驚厥或昏迷。早期積極治療對(duì)患兒預(yù)后有良好的作用。

目前臨床治療多以抗感染治療、支持治療為主。及時(shí)補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)、保持水電解質(zhì)平衡、保持呼吸道通暢尤為重要。

布地奈德是一種非鹵代化糖皮質(zhì)激素，具有較高的肝臟首過(guò)效應(yīng)，對(duì)局部抗炎、抗過(guò)敏作用具有較好的選擇性，能有效降低氣道對(duì)組織胺和乙酰膽堿的反應(yīng)性，緩解支氣管阻塞。利巴韋林是一種合成的核苷類(lèi)抗病毒藥，具有廣譜強(qiáng)效的抗病毒作用，對(duì)呼吸道病毒具有較強(qiáng)的抑制作用。兩藥配合使用，抗過(guò)敏、抗炎、抗病毒三管齊下，對(duì)小兒喉-支氣管炎的具有較好的治療作用。單獨(dú)使用布地奈德可發(fā)生口咽部念珠菌感染等不良反應(yīng)，同時(shí)使用利巴韋林，可以大大降低口咽部念珠菌感染的概率[2-5]。