郭國斌，劉承軍

解放軍第一八零醫(yī)院 a.信息科；b.消毒供應(yīng)中心,福建 泉州 362000

消毒供應(yīng)中心醫(yī)療包追溯系統(tǒng)的設(shè)計(jì)

郭國斌a，劉承軍b

解放軍第一八零醫(yī)院 a.信息科；b.消毒供應(yīng)中心,福建 泉州 362000

為降低醫(yī)院內(nèi)感染、醫(yī)療成本，以及更科學(xué)規(guī)范地管理消毒供應(yīng)中心的工作流程，開發(fā)了消毒供應(yīng)中心醫(yī)療包追溯系統(tǒng)。通過條形碼、字典維護(hù)、醫(yī)療包定義、醫(yī)療包過期提醒，來實(shí)現(xiàn)醫(yī)療包的有效追溯管理。

醫(yī)療包追溯系統(tǒng)；消毒滅菌設(shè)備；醫(yī)院感染；消毒供應(yīng)中心

0 前言

醫(yī)院感染危及病人與工作人員的健康、造成衛(wèi)生資源浪費(fèi)，已經(jīng)越來越受到廣泛地關(guān)注和重視[1]。醫(yī)療器械感染是直接導(dǎo)致病人感染的重要原因之一。消毒供應(yīng)中心作為向全院提供各種無菌器械、敷料以及一次性無菌醫(yī)療用品的關(guān)鍵科室，其工作質(zhì)量直接影響著臨床醫(yī)療、護(hù)理工作的質(zhì)量及病人的安全。

為了保證消毒滅菌的質(zhì)量，消毒供應(yīng)人員在工作中采取了一系列的安全措施，如在空間上對供應(yīng)室進(jìn)行了嚴(yán)格的三區(qū)劃分、購置先進(jìn)的消毒滅菌設(shè)備、制定一整套規(guī)章制度和護(hù)理操作程序等。但是完全依靠人工操作和管理，整個(gè)消毒滅菌過程仍然不可追溯。由于無法對其中發(fā)生的各種狀況進(jìn)行及時(shí)的匯總和有效監(jiān)控，不利于發(fā)現(xiàn)整個(gè)工作過程中存在的問題[2]。為了達(dá)到隨時(shí)追溯醫(yī)療包詳細(xì)信息，我們研制了計(jì)算機(jī)醫(yī)療包信息管理系統(tǒng)，很好地解決了醫(yī)療包的追溯，使消毒供應(yīng)中心對醫(yī)療包的使用和管理構(gòu)成了一個(gè)相對完整的工作流程。

1 需求分析

1.1 業(yè)務(wù)流程圖

醫(yī)療包的處理流程：回收、清洗、消毒、打包、滅菌、存儲(chǔ)、發(fā)放，構(gòu)成一個(gè)相對完整的工作流程，如圖1所示：

圖1 醫(yī)療包追溯系統(tǒng)業(yè)務(wù)流程圖

1.2 數(shù)據(jù)流程圖

圖2 系統(tǒng)頂層數(shù)據(jù)流程圖

數(shù)據(jù)流程以“數(shù)據(jù)”與“數(shù)據(jù)加工”來直觀地反映系統(tǒng)主要功能，如系統(tǒng)頂層數(shù)據(jù)流程圖（如圖2所示），系統(tǒng)第一層數(shù)據(jù)流程圖（如圖3所示）。

圖3 系統(tǒng)第一層數(shù)據(jù)流程圖

2 系統(tǒng)設(shè)計(jì)

主要介紹消毒供應(yīng)中心信息管理系統(tǒng)的系統(tǒng)總體功能設(shè)計(jì)與數(shù)據(jù)庫設(shè)計(jì)。本系統(tǒng)是采用 powerbuilder9.0 開發(fā)工具，通過 ADO 的數(shù)據(jù)訪問方式，采用 Oracle 10G 數(shù)據(jù)庫存儲(chǔ)數(shù)據(jù)，保證了數(shù)據(jù)的安全性，提高系統(tǒng)的開發(fā)效率。

2.1 系統(tǒng)總體功能設(shè)計(jì)

消毒供應(yīng)中心醫(yī)療包追溯系統(tǒng)（Central Sterile Supply Department Medical kits Tracking System， 簡 稱 CSSDMKTS）旨在實(shí)現(xiàn)醫(yī)療物品的質(zhì)量管理與消毒供應(yīng)中心醫(yī)療包追溯的系統(tǒng)化、規(guī)范化、自動(dòng)化和智能化，從而達(dá)到提高醫(yī)院消毒供應(yīng)中心管理效率的目的。

為解決消毒供應(yīng)中心內(nèi)物品清洗消毒、滅菌過程與追溯的問題，提供了醫(yī)院消毒供應(yīng)中心的醫(yī)療包消毒質(zhì)控跟蹤解決方案。它以監(jiān)控消毒供應(yīng)中心內(nèi)的清洗消毒與滅菌過程為主線，輔以電子申請單功能，利用條形碼技術(shù)，對醫(yī)療器械和敷料等醫(yī)療包在供應(yīng)中心內(nèi)從回收到清洗消毒、打包、滅菌、儲(chǔ)存、發(fā)放的全過程進(jìn)行跟蹤記錄。系統(tǒng)從功能模塊的角度可分為如下5個(gè)功能模塊。

2.1.1 醫(yī)療包質(zhì)量管理模塊

消毒供應(yīng)中心回收污染的醫(yī)療包，記錄清洗消毒與滅菌過程中采集清洗消毒干燥器的操作參數(shù)與滅菌器的操作參數(shù)，對醫(yī)療包進(jìn)行清洗消毒與滅菌的信息保存跟蹤。在打包的過程中對醫(yī)療器械進(jìn)行檢查，若發(fā)現(xiàn)該器械存在問題，給予及時(shí)更換。確認(rèn)更換器械后，記錄該器械的科室更換量，從而監(jiān)管了對科室醫(yī)療成本的管理。把清洗消毒滅菌后的醫(yī)療包儲(chǔ)存到無菌間，并記錄儲(chǔ)存位置。手術(shù)后記錄病人所使用的醫(yī)療包，通過條形碼記錄在案，以便于對醫(yī)療包的全程追溯。

2.1.2 醫(yī)療包申請、發(fā)放模塊

手術(shù)室、臨床科室通過電子申請單，并打印申請單交到消毒供應(yīng)中心。消毒供應(yīng)中心根據(jù)申請單，確認(rèn)申請單，并發(fā)放到相對應(yīng)的工作單位。發(fā)放時(shí)打印發(fā)放單，以方便科室接收醫(yī)療包時(shí)對照，查看是否發(fā)放出錯(cuò)，以利于科室月末對賬。

2.1.3 醫(yī)療包詳細(xì)情況查詢與統(tǒng)計(jì)模塊

該模塊實(shí)現(xiàn)醫(yī)療包所在位置的跟蹤，使用情況追蹤等全程監(jiān)控。顯示醫(yī)療包內(nèi)物品清單，避免了少物品或多物品等現(xiàn)象，且方便使用者對醫(yī)療包的使用申請；顯示使用科室醫(yī)療包基數(shù)，可以提高對醫(yī)療包申請、發(fā)放的監(jiān)控力度。

2.1.4 過期提醒模塊

自動(dòng)提示在消毒供應(yīng)中心那些沒有發(fā)放與沒有使用的醫(yī)療包所在位置。保證了醫(yī)療包的質(zhì)量，提高了工作效率。2.1.5 字典維護(hù)模塊

對醫(yī)療包的基本情況定義、物品定義、科室基數(shù)定義，便于對該醫(yī)療包有基本了解。定義醫(yī)療包的類型字典、物品類型字典與人員字典，以便對醫(yī)療包的追溯。定義醫(yī)療包儲(chǔ)存位置字典，能準(zhǔn)確定位醫(yī)療包位置。

2.2 數(shù)據(jù)庫設(shè)計(jì)

在實(shí)際應(yīng)用中，應(yīng)用程序是通過微軟 ActivitieX Data Objects（ADO） 訪 問 Oracle 10g 數(shù) 據(jù) 庫，ADO 提 供 了PowerScript語言和統(tǒng)一數(shù)據(jù)訪問方式 OLE DB 的一個(gè)中間層，提供了 OLE DB 數(shù)據(jù)源的應(yīng)用程序訪問功能。其優(yōu)點(diǎn)是模型框架簡單、易于使用、高速、低內(nèi)存占用和低磁盤空間占用，允許開發(fā)人員編寫訪問數(shù)據(jù)的代碼而不用關(guān)心數(shù)據(jù)庫是如何實(shí)現(xiàn)的，而只需關(guān)心到數(shù)據(jù)庫的連接。ADO支持用于建立基于客戶 /服務(wù)器模式和 Web 應(yīng)用程序的功能，同時(shí)具有原創(chuàng)數(shù)據(jù)服務(wù)功能（RDS），通過一次 RDS 可以在往返過程中完成數(shù)據(jù)從服務(wù)器傳至客戶端，在客戶端處理數(shù)據(jù)并將更新結(jié)果返回服務(wù)器的操作。ADO具有的特性可以完全滿足系統(tǒng)的功能要求。

3 結(jié)束語

消毒供應(yīng)中心醫(yī)療包追溯系統(tǒng)的應(yīng)用徹底地改變了消毒供應(yīng)中心的工作流程，保證了醫(yī)療包信息及時(shí)、完整的采集，促進(jìn)了消毒供應(yīng)中心的管理。提高了消毒供應(yīng)中心工作人員的工作效率、降低了工作強(qiáng)度，提升了消毒供應(yīng)中心的工作品質(zhì)。

[1] 賈晉雙,宇春霞,張秋．淺談加強(qiáng)消毒供應(yīng)室質(zhì)量管理[J]．當(dāng)代醫(yī)學(xué),2009,15(2):147．

[2] 楊在蓮．質(zhì)量管理在消毒供應(yīng)室管理中的重要作用[J]．中國民康醫(yī)學(xué),2009,21(2):221．

[3] 楊在蓮．優(yōu)撫醫(yī)院感染管理探討[J]．中國民康醫(yī)學(xué),2010,(24): 3239-3240．

[4] 茍小清,等．優(yōu)化手術(shù)室?guī)旆扛咧岛牟墓芾砹鞒蘙J]．中國醫(yī)療設(shè)備,2010,25(2):66-67．

[5] 陳蜀虎,等．建立統(tǒng)一的醫(yī)院信息系統(tǒng)個(gè)體標(biāo)識[J]．中國醫(yī)療設(shè)備,2010,25(10):49-50．

[6] 王傳敏,葉香芳．基層醫(yī)院內(nèi)感染管理存在的問題及對策[J]．海峽預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志,2002, (1):62-63．

[7] 安寧,呂順超,華?。t(yī)院實(shí)驗(yàn)室信息系統(tǒng)的開發(fā)和應(yīng)用[J]．生物醫(yī)學(xué)工程與臨床,2006,(3):188-190．

Design of Medical Kits Tracking System in Sterilization Supply Center

GUO Guo-bina, LIU Cheng-junb
a.Information Department; b. Sterilization Supply Center, 180thHospital of PLA, Quanzhou Fujian 362000, China

In order to reduce infections and medical costs in the hospital, and to standardize the work flow in sterilization supply center, a medical kits tracking system is developed. The system has realized medical kits tracking management by bar code, dictionary maintenance,and definition and expiration reminder of medical kits.

medical kits tracking system; sterilization equipment; hospital infection; sterilization supply center

PT311.52；R817+.3

A

10.3969/j.issn.1674-1633.2011.06.017

1674-1633(2011)06-0052-02

2011-01-17

作者郵箱：guoguobin@126．com