王雪梅，邴晶，譚曉天

大連市中心醫(yī)院 放射科，遼寧 大連116033

3T 磁共振 THRIVE技術(shù)在腹部疾病中應(yīng)用價(jià)值

王雪梅，邴晶，譚曉天

大連市中心醫(yī)院 放射科，遼寧 大連116033

目的探討3T MR THRIVE (T1 High Resolution Isotropic Volume Examination) 技術(shù)在腹部疾病中的應(yīng)用價(jià)值。方法采用THRIVE序列對(duì)67例腹部疾病進(jìn)行掃描，分析其應(yīng)用價(jià)值。結(jié)果THRIVE技術(shù)發(fā)現(xiàn)肝膽胰脾病變45例，腎及腎上腺病變10例，腹主動(dòng)脈瘤2例，原發(fā)性腹膜后腫瘤5例，盆腔內(nèi)卵巢及陰囊腫瘤各1例，胃癌和結(jié)腸癌各1例，腹腔膿腫1例。陽性率約為97.1%。有2例在THRIVE技術(shù)中病灶沒能顯示，陰性率約為2.9%。結(jié)論MRI THRIVE技術(shù)的特點(diǎn)是空間分辨率高，掃描范圍大、速度快，具有良好的脂肪抑制作用，在腹部疾病檢查中能夠滿足臨床的診斷需要。

磁共振；腹部疾??；THRIVE

目前，MRI檢查已在腹部得到了越來越廣泛的應(yīng)用，但總體而言，MRI掃描時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)，而且多種偽影難以抑制，部分限制了腹部臟器 MRI檢查的應(yīng)用。由于 MRI數(shù)據(jù)采集的速度主要取決于梯度磁場(chǎng)的強(qiáng)度和切換率。隨著MRI系統(tǒng)硬件和軟件的不斷改進(jìn)和提高，腹部疾病MRI檢查 的應(yīng)用 也越來 越多[1-5]，我院應(yīng)用飛利浦公司 3T MR ACHIEVA QUARSAR DUAL, 梯度場(chǎng)強(qiáng)最大 80mT/m, 梯度切換率最大 200mT/m/ms。我院在腹部動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描時(shí)使用3D T1-weighted TFE（THRIVE 序列）結(jié)合 SPAIR 的脂肪抑制和 SENSE，在腹部疾病檢查中收到了良好的效果。

1 材料與方法

收集 2005 年 9 月 1 月至今在我院采用 THRIVE 技術(shù)行 MRI檢查腹部疾病 67 例，年齡 19～80 歲，平均 51.2 歲。其中男性 42 例，女性 25 例。肝膽胰脾系統(tǒng)的病變 45 例，腎及腎上腺病變10例，腹主動(dòng)脈瘤2例，原發(fā)性腹膜后腫瘤5例，盆腔內(nèi)卵巢及陰囊腫瘤各1例，胃癌和結(jié)腸癌各1例，腹腔膿腫1例。輸尿管結(jié)石1例。

采用 PHILIPS 公司 Intera Achieva 3T 超導(dǎo)磁共振成像系統(tǒng)，腹部患者采用并行采集相控陣體線圈，THRIVE，TR ：2.8ms，TE ：1.38 ms， 翻 轉(zhuǎn) 角 ：10 °， 矩 陣 ：192×256，F(xiàn)OV ：385，RFOV ：70%，腹部橫軸位掃描 100 層，層厚2mm，SENSE 加速因子 ：4，動(dòng)態(tài)采集數(shù) ：4，部分病例腹部軸位掃描 80 層。掃描時(shí)間為 10～18s。成像層面上下使用飽和帶，同時(shí)采用 SPAIR 脂肪抑制技術(shù)，Inversion Delay時(shí)間 ：90s，F(xiàn)requency offset: 100。

患者均為仰臥位，相控陣線圈放置于患者的前后位置，并使用特殊的線圈墊保持線圈與患者之間有一定的距離，避免產(chǎn)生過高的脂肪信號(hào)。該技術(shù)通常使用在常規(guī)檢查結(jié)束之后或者直接用于動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描，使用呼吸門控，為確保圖像質(zhì)量，掃描需在呼氣后屏氣進(jìn)行，通常進(jìn)行四期掃描，分別為增強(qiáng)前掃描，動(dòng)脈期掃描，靜脈期掃描和平衡期掃描，必要時(shí)行延遲掃描，延遲時(shí)間依據(jù)具體情況來確定。

2 結(jié)果

圖1 肝海綿狀血管瘤 THRIVE序列動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描平衡期，肝右葉后段下腔靜脈旁病灶內(nèi)造影劑不均勻填充（白箭頭）

圖2 同一病例左腎血管平滑肌脂肪瘤，a TFE -T1WI序列左腎實(shí)質(zhì)內(nèi)小結(jié)節(jié)樣高信號(hào)（黑箭）；b THRIVE序列同一部位小結(jié)節(jié)抑脂后呈低信號(hào)（白箭頭）

所有腹部掃描后常規(guī)攝片并進(jìn)行圖像質(zhì)量的評(píng)價(jià)，THRIVE 序列的圖像無偽影，所有檢查均能滿足診斷的需要，較清晰的顯示了腹部各臟器的形態(tài)、位置以及病變。THRIVE 序列發(fā)現(xiàn)肝膽胰脾病變 45 例（圖1），腎及腎上腺病變 10 例（圖2(a)、2(b)），腹主動(dòng)脈瘤 2 例，原發(fā)性腹膜后腫瘤 5 例（圖3(a)、3(b)），盆腔內(nèi)卵巢及陰囊腫瘤各 1 例，胃癌和結(jié)腸癌各 1 例，腹腔膿腫 1 例（圖4）。其中發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)最小的血管瘤直徑約為 4mm。67 例中有 2 例在 THRIVE序列中病灶沒能顯示，1例為肝內(nèi)小的膽管結(jié)石，1例為輸尿管下段結(jié)石。

圖3 同一病例腹膜后淋巴瘤，THRIVE序列動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描后三維重建病變區(qū)冠狀位、矢狀位腹膜后巨大實(shí)性占位性病灶，中等程度強(qiáng)化，包埋腹腔大血管及其分支，同時(shí)侵犯相鄰椎體骨質(zhì)

圖4 腹盆腔膿腫 THRIVE序列動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描，雙側(cè)盆腔內(nèi)外軟組織廣泛多發(fā)不規(guī)則環(huán)形強(qiáng)化病灶

3 討論

3.1 THRIVE技術(shù)特點(diǎn)

THRIVE 技術(shù)屬于一種脂肪抑制的 T1 TFE 容積掃描技術(shù)。特點(diǎn)是采用等體素容積采集，可以達(dá)到 2mm3的高分辨率成像 ；同時(shí)使用 SENSE 技術(shù)確保在單次屏氣可以采集 80～100 層以覆蓋整個(gè)腹部 ；使用雙飽和帶用來減少動(dòng)靜脈的流動(dòng)性偽影[6]；聯(lián)合動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描以后可以輕松進(jìn)行MIP 和 MPR 重建，主要用來觀察病灶和血管、臟器之間的關(guān)系。臨床常用于全肝掃描，小腸及胰腺掃描，動(dòng)態(tài)乳腺成像，高分辨率動(dòng)態(tài)盆腔成像。

3.2 THRIVE臨床應(yīng)用價(jià)值

THRIVE 技術(shù)作為一種新的掃描技術(shù)，增加了 MRI的選擇范圍，提高了掃描速度，減少了運(yùn)動(dòng)偽影，同時(shí)通過脂肪抑制技術(shù)提高了組織之間的對(duì)比[7-9]，從而提高了空間分辨率。另外通過 MPR 重建得到矢狀位和冠狀位的圖像，同時(shí) MIP 重建可以觀察病灶和血管、臟器之間的關(guān)系，為定位診斷提供更準(zhǔn)確的信息。因此 THRIVE 技術(shù)在MRI診斷腹部疾病中被越來越廣泛應(yīng)用。本組有 65 例應(yīng)用THRIVE 序列均發(fā)現(xiàn)病灶，其中 1 例外傷后合并腹腔廣泛感染病例，為明確病變范圍、性質(zhì)進(jìn)行 MRI檢查，由于常規(guī)掃描時(shí)間延長(zhǎng)，并受呼吸、血液及其它運(yùn)動(dòng)偽影的影響，空間分辨率下降[4]，我們應(yīng)用 THRIVE 序列一次屏氣 18s，采集 100 層覆蓋全腹部，圖像清晰顯示腹腔內(nèi)外多發(fā)膿腫病灶（圖4）。本組另外一例，腹膜后淋巴瘤侵犯范圍廣泛，應(yīng)用 THRIVE 序列全腹部橫斷掃描后進(jìn)行冠狀位、矢狀位重建，全面觀察腫瘤對(duì)腹膜后血管、神經(jīng)及椎體侵犯情況（圖3a、3b）。另 2 例腹部掃描 THRIVE 序列中未顯病變，1 例肝內(nèi)小的膽管結(jié)石和1例輸尿管下段結(jié)石，其原因可能與結(jié)石成分有關(guān)，MRI 顯影不敏感[10]。

綜上所述，在 MRI檢查時(shí)應(yīng)用 THRIVE 技術(shù)行腹部疾病檢查，能夠最大可能滿足臨床的診斷需要，并具有很高的應(yīng)用價(jià)值。其特點(diǎn)是空間分辨率高，掃描范圍大，速度快，偽影少，具有良好的脂肪抑制作用，同時(shí)通過 MIP 和 MPR重建觀察病灶與血管、臟器之間的關(guān)系，提高定位診斷，目前在我院已經(jīng)成為腹部 MRI常規(guī)檢查的主要掃描序列。

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Value of THRIVE Technique of 3T MR in the Diagnosis of Abdominal Diseases

WANG XUE-Mei, BING Jing,TAN Xiao-Tian
Department of Radiology, Dalian Central Hospital, Dalian Liaoning 116033, China

ObjectiveTo investigate the application value of THRIVE (T1 High Resolution Isotropic Volume Examination) technique of MRI in the diagnosis of abdominal diseases.MethodsTHRIVE technique was applied to the scan of 67 cases with upper abdominal diseases and its value was analyzed.Results45 cases with diseases of liver, gallbladder, pancreas and splee, 10cases with kidney and adrenal gland, 2 cases with abdominal aneurysm, 5 case with primary vetro-peritoneal tumor and 1 case with testis, 1 case with ovarian tumor in pelvic cavity, 1 case with carcinoma of stomach and 1 case with carcinoma of colon,1 case with abscess of peritoneal space were found by THRIVE sequence. The positive rate was 97.1%. The focus of infection in 2 cases were not found by THRIVE sequence, and the negative rate was 2.9%.ConclusionTHRIVE technique of MRI could satisfy the clinical diagnostic need in the examination of upper abdominal diseases.THRIVE technique has features of high-resolution imaging with large FOV coverage and excellent fat suppression.

MRI; abdomen disease; THRIVE

R445.2

A

10.3969/j.issn.1674-1633.2011.06.004

1674-1633(2011)06-0016-02

2011-02-01

作者郵箱：jcxmei@sina．com