祝 閏

一、醫(yī)院清產(chǎn)核資的意義和作用

醫(yī)院的清產(chǎn)核資，在某種意義上來說相當(dāng)于企業(yè)資產(chǎn)管理，由此可見，其對(duì)企業(yè)的意義和價(jià)值是十分重要的，如今信息化已迅速發(fā)展壯大，各企事業(yè)單位都積極分析市場(chǎng)數(shù)據(jù)和前景，探尋可持續(xù)發(fā)展的道路，醫(yī)院自然也不會(huì)例外。近年來，許多醫(yī)院開始將清產(chǎn)核資作為企業(yè)內(nèi)部調(diào)整的諸多步驟之一。時(shí)至今日，醫(yī)院清產(chǎn)核算不僅可以有效的處理大量的資產(chǎn)相關(guān)信息，同時(shí)可以高速有效的為醫(yī)院投資、營運(yùn)提供良好的數(shù)據(jù)分析，十分適用于當(dāng)前高速、迅捷的信息化社會(huì)。

與此同時(shí)，伴隨當(dāng)前國內(nèi)企業(yè)迅速發(fā)展以及醫(yī)院清產(chǎn)核算系統(tǒng)豐滿完善，醫(yī)院清產(chǎn)核算的內(nèi)容和范疇也有著不斷深化和豐富的趨勢(shì)。它所涵蓋的范圍不再是狹隘的醫(yī)院重要物質(zhì)財(cái)產(chǎn)資源，進(jìn)而以推廣至醫(yī)院環(huán)境、現(xiàn)金、原創(chuàng)治療技術(shù)、專利藥物、專家醫(yī)師等。其內(nèi)容豐富多樣。

二、改革醫(yī)院財(cái)務(wù)資金管理模式的重要作用

在當(dāng)今環(huán)境下，財(cái)務(wù)資金管理的重要性已無需多言，然而不得不提的是，一些醫(yī)院的財(cái)務(wù)資金管理模式已經(jīng)不再適用。因此，當(dāng)下新形勢(shì)對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)資金管理提出了新的要求。為了更好的適應(yīng)社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，我國財(cái)政部早就提倡行業(yè)企業(yè)集團(tuán)應(yīng)完善自身資金管理模式，然而，按部就班的緩慢改革方式明顯無法適應(yīng)快速迅猛的經(jīng)濟(jì)發(fā)展，很難在追求經(jīng)濟(jì)發(fā)展的新時(shí)代有所建樹。因此，在新要求的改革壓力下，我們必須致力于高效改革，爭(zhēng)取在短時(shí)間內(nèi)解決當(dāng)前醫(yī)院財(cái)務(wù)資金管理中存在的重要問題，首先由于目前醫(yī)院作為職能企業(yè)與社會(huì)市場(chǎng)的聯(lián)系日益密切，經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)往來收支項(xiàng)目繁多，因而傳統(tǒng)的資金管理模式早已滿足不了市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的需要，需盡快改善。其次傳統(tǒng)的資金管理模式已經(jīng)過時(shí)老化，不能全面、準(zhǔn)確的反映市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下醫(yī)院發(fā)生的資金運(yùn)動(dòng)和財(cái)務(wù)狀況的真實(shí)狀態(tài)。需盡快革新。最后要說的是核算過程不夠嚴(yán)格，管理體系不科學(xué)、不規(guī)范、不具有國際可比性。這樣的財(cái)務(wù)資金管理模式不能更好體現(xiàn)時(shí)下單位運(yùn)行全貌，無法與國際接軌。

三、時(shí)代背景下清產(chǎn)核資與財(cái)務(wù)資金管理模式的正確改革方向

由于醫(yī)院管理模式和結(jié)構(gòu)日益復(fù)雜，下屬機(jī)構(gòu)和營銷模式多樣化，其清產(chǎn)核資和資金管理模式都應(yīng)確定新的改革方向。其中清產(chǎn)核算的改革方向應(yīng)確立為多元化表格管理方式，并推出核資參考條例，注重與國際市場(chǎng)的同步性和參照性。明確記錄核算方法守則，以為醫(yī)院提供準(zhǔn)確可靠的數(shù)據(jù)為改革基本方向。而另一方面，資金管理模式的改革則應(yīng)以公正、明晰、時(shí)效性為改革準(zhǔn)則，堅(jiān)持做到賬目公正，資金流向明確，資金管理規(guī)劃合理，能夠明確反映醫(yī)院收支和營運(yùn)狀態(tài)。同時(shí)，真切反映相關(guān)行業(yè)的經(jīng)濟(jì)狀況和市場(chǎng)前景，為醫(yī)院財(cái)務(wù)資金運(yùn)轉(zhuǎn)提供可依據(jù)憑證。

四、改革清產(chǎn)核資與財(cái)務(wù)資金管理模式的意見和建議

明確了目前醫(yī)院財(cái)政方面存在的諸多問題和改革方向后，筆者先后從清產(chǎn)核資和財(cái)務(wù)資金管理兩方面對(duì)發(fā)展較好的醫(yī)院進(jìn)行調(diào)研，調(diào)研中筆者發(fā)現(xiàn)，成功的改革需從實(shí)際出發(fā)，根據(jù)實(shí)際問題逐一進(jìn)行對(duì)比分析，并提出切合實(shí)際，具有實(shí)踐可行性的的解決辦法，也只有這樣才能避免改革中出現(xiàn)難以預(yù)測(cè)的突發(fā)現(xiàn)象對(duì)改革的進(jìn)度和質(zhì)量產(chǎn)生較壞影響，筆者將從兩項(xiàng)改革分別出發(fā)，探討其改革過程中可行性的意見和建議。

（一）關(guān)于醫(yī)院清產(chǎn)核資革新方面的幾點(diǎn)意見

在醫(yī)院清產(chǎn)核資改革方面，首先要周全考慮每個(gè)生產(chǎn)步驟，從預(yù)防的角度出發(fā)，以全面的角度思考問題，要明確，經(jīng)濟(jì)效益固然是企業(yè)追求的最終目的，但醫(yī)院的基本管理和醫(yī)務(wù)人員行為規(guī)范則更是為未來追求更高的經(jīng)濟(jì)效益打下的良好基礎(chǔ)，因而不能為了追求利益而放棄管理，這樣做指揮揠苗助長，適得其反。因此，醫(yī)院清產(chǎn)核算首先應(yīng)從基層著手，逐級(jí)進(jìn)行統(tǒng)籌規(guī)劃，制定相應(yīng)的清算意見和清算標(biāo)準(zhǔn)。同時(shí)要注意條款的可行性，要使得在發(fā)生問題的時(shí)候可以立即拿出對(duì)應(yīng)的解決辦法，如果不能實(shí)施，那么再多的條款也不過是廢紙而已。其次要將醫(yī)院資產(chǎn)統(tǒng)一建賬立冊(cè)，按照各部門資產(chǎn)，包括醫(yī)院環(huán)境、現(xiàn)金、原創(chuàng)治療技術(shù)、專利藥物、專家醫(yī)師等，統(tǒng)一做好登記入網(wǎng)，同時(shí)注明資產(chǎn)來源。登記的過程中注意全面性和準(zhǔn)確性，不能錯(cuò)誤登記，更不能漏登多登，確保醫(yī)院資產(chǎn)完整、真實(shí)。使醫(yī)院可變動(dòng)和不可變動(dòng)資產(chǎn)分別明確，方便信息統(tǒng)籌規(guī)劃。第三要對(duì)資產(chǎn)進(jìn)行分類登記管理，可按固定資產(chǎn)和不固定資產(chǎn)進(jìn)行分類，也可按以及創(chuàng)造價(jià)值和調(diào)研方式的不同進(jìn)行分類，總之要清晰明確以方便對(duì)其進(jìn)行統(tǒng)籌管理。第四，積極做好監(jiān)督保障工作，定期進(jìn)行資產(chǎn)審核，如發(fā)現(xiàn)不符記錄因反復(fù)核對(duì)及時(shí)處理，杜絕資產(chǎn)流失現(xiàn)象發(fā)生。只有這樣才能確保有效性和可行性。最后建立科學(xué)、完善的管理制度，同樣也是醫(yī)院管理使用資產(chǎn)的前提和保證。有了這些條例規(guī)定，醫(yī)院在資產(chǎn)管理上就可以做到有章可循、有法可依，大大減少了不必要的爭(zhēng)議和麻煩。為醫(yī)院健康良好的發(fā)展亮起綠燈。

（二）財(cái)務(wù)資金管理的合理化建議

為了避免醫(yī)院財(cái)務(wù)管理制度模糊、資金分散難以統(tǒng)一調(diào)配以及各科室部門步調(diào)不一致等問題，醫(yī)院財(cái)務(wù)資金管理改革首先要做的就是書寫形成統(tǒng)一的醫(yī)師及醫(yī)護(hù)資源調(diào)配方案。在制定方案的過程中，醫(yī)院管理者應(yīng)根據(jù)自身情況式，結(jié)合業(yè)內(nèi)當(dāng)前存在的一些問題，在明確未來奮斗目標(biāo)和經(jīng)濟(jì)發(fā)展動(dòng)向的前提下進(jìn)行完善統(tǒng)一的規(guī)劃，明細(xì)賬目處理獎(jiǎng)懲規(guī)定，以保證各科室部門進(jìn)行財(cái)務(wù)匯報(bào)過程中有章可循。同時(shí)要定期指派專員進(jìn)行數(shù)據(jù)復(fù)合，并進(jìn)行結(jié)果比對(duì)，如發(fā)現(xiàn)不同，則立即調(diào)查追究其責(zé)任，以確保所得數(shù)據(jù)真實(shí)有效。核算過程中還要嚴(yán)格規(guī)定每個(gè)項(xiàng)目的核算標(biāo)準(zhǔn)，以確保更換人員的過程中，由于不同員工方式和標(biāo)準(zhǔn)不同造成的不必要賬目混亂現(xiàn)象。同時(shí)在財(cái)務(wù)資金管理過程中要充分發(fā)揮醫(yī)院管理者內(nèi)部監(jiān)督作用，強(qiáng)化對(duì)醫(yī)生的監(jiān)督職能，堅(jiān)決杜絕收受紅包，私開票據(jù)等現(xiàn)象，形成完善可行的監(jiān)督方案。與此同時(shí)出臺(tái)嚴(yán)肅的懲罰制度，對(duì)徇私舞弊，收受賄賂的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行嚴(yán)肅處理，進(jìn)而進(jìn)一步保證資金管理制度的合理性和可行性。使醫(yī)院在良好健康的環(huán)境下迅速發(fā)展。

結(jié)語

通過全文，我們不難看出，醫(yī)院和其他行業(yè)部門一樣，以經(jīng)濟(jì)管理和財(cái)務(wù)資金清算等財(cái)務(wù)問題為運(yùn)行條件和生存命脈，我們有理由相信，現(xiàn)醫(yī)院清產(chǎn)核算和采取資金管理不善或數(shù)據(jù)出現(xiàn)問題，對(duì)于醫(yī)院同樣有著致命的影響，它可以是醫(yī)院發(fā)展壯大的助推動(dòng)力，同樣也可能極大程度上制約和阻礙醫(yī)院的生存和發(fā)展，嚴(yán)重的甚至可以直接導(dǎo)致醫(yī)院倒閉。因此，筆者認(rèn)為改革醫(yī)院相關(guān)財(cái)務(wù)問題刻不容緩。本文中，筆者依照以往相關(guān)成功經(jīng)驗(yàn)對(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)改革管理提出了一些相關(guān)可行性意見，希望能為醫(yī)院管理者提供有益參考標(biāo)準(zhǔn)，為醫(yī)院的發(fā)展給出有利建議，使醫(yī)院在激烈競(jìng)爭(zhēng)的當(dāng)下具有一定的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力，在眾多競(jìng)爭(zhēng)者中脫穎而出，創(chuàng)造更加輝煌的成績(jī)。