李永福，李旭梅，楊秀梅

（云南省通?？h疾病預(yù)防控制中心，云南 通海 652700）

為掌握通?？h健康人群麻疹、乙腦及乙型肝炎抗體水平，對預(yù)防接種工作進(jìn)行評價，為繼續(xù)鞏固和保持通?？h免疫規(guī)劃高接種率成果提供證據(jù)。2010年6月，按概率抽樣法在全縣三個鄉(xiāng)鎮(zhèn)分層抽取健康人群395人進(jìn)行麻疹、乙腦及乙型肝炎血清抗體水平檢測，現(xiàn)將檢測結(jié)果報告如下：

1 對象與方法

1.1 對象

隨機抽取通?？h所屬3個鄉(xiāng)鎮(zhèn)的健康人群，按1歲～3歲、4歲～6歲、7歲～10歲、11歲～14歲、15歲～19歲、＞19歲共6個年齡組進(jìn)行抽樣，共抽取監(jiān)測對象395人，其中男性228人，女性167人。

1.2 方法

采集監(jiān)測對象靜脈血3ml～5ml，分離血清，置-20℃冰箱保存待檢。采用酶聯(lián)免疫（ELISA）方法進(jìn)行檢測，實驗操作及檢驗結(jié)果判定嚴(yán)格按試劑說明書進(jìn)行，所有試劑均在有效期內(nèi)使用。麻疹I(lǐng)gG抗體檢測試劑盒由江蘇華冠生物技術(shù)股份有限公司生產(chǎn)；乙腦IgG抗體檢測試劑盒由上海貝西生物制品有限公司生產(chǎn)；乙型肝炎表面抗體檢測試劑盒由上?？迫A生物技術(shù)有限公司生產(chǎn)。

1.3 統(tǒng)計分析

采用χ2檢驗進(jìn)行統(tǒng)計分析。

2 結(jié)果

2.1 人群抗體水平

6個年齡組共檢測395人，男性228人，女性167人。麻疹I(lǐng)gG抗體總陽性率為92.15 %，乙腦IgG抗體總陽性率為98.48%，乙肝表面抗體總陽性率為62.53%。

2.2 不同年齡、性別的健康人群抗體水平

2.2.1 不同年齡、性別麻疹I(lǐng)gG抗體檢測

不同年齡組麻疹I(lǐng)gG抗體陽性率處于較高水平，各年齡組間抗體陽性率差別無統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=2.76，P＞0.05）；不同性別麻疹I(lǐng)gG抗體陽性率差別無統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=0.63，P＞0.05），（詳見表1、表2）。

2.2.2 不同年齡、性別乙腦IgG抗體檢測

不同年齡組乙腦IgG抗體陽性率處于較高水平，各年齡組間抗體陽性率差別無統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=3.69，P＞0.05）；不同性別乙腦IgG抗體陽性率差別無統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=0.20，P＞0.05），（詳見表1、表2）。

2.2.3 不同年齡、性別乙型肝炎表面抗體水平檢測

不同年齡組乙型肝炎表面抗體陽性率以4歲～6歲組最高（86.0%），＞19歲組最低（31.11%），各年齡組間抗體陽性率差別有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=72.16，P＜0.01）；不同性別抗體陽性率差別無統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=0.01，P＞0.05），（詳見表1、表 2）。

3 討論

人群抗體水平監(jiān)測是免疫規(guī)劃工作的重要內(nèi)容，人群免疫水平的高低則影響著相應(yīng)傳染病在人群中的傳播。 通過監(jiān)測,不但可以評價疫苗接種的效果，也為制定免疫規(guī)劃措施提供科學(xué)依據(jù)[1]。

我國向世界衛(wèi)生組織（WHO）承諾：2012年要實現(xiàn)消除麻疹。消除麻疹工作的關(guān)鍵就是提高并保持健康人群的麻疹高接種率，通過開展健康人群麻疹疫苗免疫后抗體水平監(jiān)測，可為通?？h消除麻疹工作提供科學(xué)依據(jù)。調(diào)查顯示：通?？h健康人群的麻疹 IgG抗體陽性率為92.15%（364/395），明顯高于國家麻疹抗體陽性率的評價指標(biāo)（＞85%）。這是因為通海縣近年來開展了多次消除麻疹強化免疫活動，對適齡兒童進(jìn)行了多次的麻疹疫苗強化免疫，積極開展查漏補種，及時消除免疫空白，使通?？h人群麻疹抗體水平一直保持在較高水平。今后，建議繼續(xù)做好麻疹疫苗常規(guī)免疫和強化免疫工作，在鞏固現(xiàn)有成果的基礎(chǔ)上，加強對流動人口，尤其是以流動兒童為重點的免疫接種工作，杜絕免疫空白。

表1 2010年通?？h不同年齡人群麻疹、乙腦及乙型肝炎表面抗體檢測情況

表2 2010年通?？h不同性別人群麻疹、乙腦及乙型肝炎表面抗體檢測情況

流行性乙型腦炎曾是我國發(fā)病較高的的傳染病之一，是一種人畜共患的自然疫源性疾病，接種乙腦疫苗是預(yù)防乙腦最有效的方法[2]，健康人群乙腦抗體水平主要來自于兩個方面的影響：免疫接種和自然感染[3]，抗體水平的高低對乙腦是否流行起關(guān)鍵作用。為有效控制乙腦的暴發(fā)和流行，通?？h曾經(jīng)在全縣范圍內(nèi)組織開展適齡兒童的乙腦疫苗接種工作。通過監(jiān)測顯示，乙腦抗體水平在通?？h各年齡人群中均處于高水平。在今后的工作中應(yīng)繼續(xù)加強對乙腦常規(guī)接種率的管理，使適齡兒童繼續(xù)保持較高免疫水平，同時建議在全縣廣泛開展以滅蚊為主的愛國衛(wèi)生運動，加強乙腦預(yù)防知識的宣傳，從而達(dá)到控制乙腦的傳播和流行。

控制乙型肝炎最有效的措施是接種乙型肝炎疫苗，使人群保持較高水平的乙型肝炎表面抗體水平，所以提高乙型肝炎疫苗接種率能有效阻斷乙肝的傳播。我國從2002年起將乙型肝炎疫苗納入兒童計劃免疫，提高兒童乙型肝炎疫苗接種率，降低兒童乙型肝炎病毒攜帶率。本次調(diào)查顯示，通?？h人群乙型肝炎表面抗體陽性率為62.53%（247/395），各年齡組乙型肝炎表面抗體陽性率差異有統(tǒng)計學(xué)意義，其中 4歲～6歲組，陽性率最高（86.00%），1歲～3歲組陽性率也比較高（79.33%），其它各年齡組則處于較低水平，這可能與疫苗接種后抗體水平隨年限的增長而減弱有關(guān)，還有一部份人群接種疫苗后機體不產(chǎn)生免疫應(yīng)答，因此，接種乙型肝炎疫苗后，進(jìn)行抗體水平檢測就顯得很重要，根據(jù)檢測結(jié)果及時選擇補種和加強免疫。我國是肝炎大國，應(yīng)通過開展健康教育對群眾進(jìn)行乙型肝炎疫苗接種知識宣傳，加強對大年齡組人群及時進(jìn)行血清學(xué)檢測工作力度，對適宜接種者及時進(jìn)行預(yù)防接種，提高人群對乙型肝炎的免疫力。

[1]王隴德.預(yù)防接種實踐與管理[M].北京:人民衛(wèi)生出版社，2006:148-155.

[2]李藝星,李軍宏,尹遵棟,等.流行性乙型腦炎的監(jiān)測與控制[J].中國計劃免疫,2006,12(6):527-529.

[3]楊 燕.大理市2009年健康人群、白喉、乙腦及乙肝抗體水平監(jiān)測結(jié)果分析[J].中國衛(wèi)生檢驗雜志,2010,20(3):636-637.