趙 敏，徐學(xué)斌，張建華

（云南省腫瘤醫(yī)院醫(yī)務(wù)部，云南 昆明 650118）

惡性腫瘤是一種嚴(yán)重威脅人類(lèi)健康、社會(huì)危害性較高的疾病，惡性腫瘤的防治成為世界一大難題。分析云南省腫瘤醫(yī)院惡性腫瘤患者的疾病構(gòu)成及變化趨勢(shì)，旨在為醫(yī)院制訂醫(yī)療工作計(jì)劃、流行病學(xué)調(diào)查、及相關(guān)衛(wèi)生部門(mén)制訂腫瘤防治措施提供依據(jù)?，F(xiàn)對(duì)該院2007年～2010年收治的惡性腫瘤病例進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,報(bào)告如下：

1 研究對(duì)象及方法

1.1 對(duì)象

選取2007年～2010年在云南省腫瘤醫(yī)院首次住院并確診為惡性腫瘤的患者為研究對(duì)象，對(duì)住院患者惡性腫瘤疾病的構(gòu)成進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

1.2 方法

資料來(lái)源于住院患者病案及醫(yī)院疾病分類(lèi)報(bào)表，疾病分類(lèi)根據(jù)國(guó)際疾病分類(lèi)（ICD- 10）編碼標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行分類(lèi)。運(yùn)用醫(yī)院計(jì)算機(jī)信息管理系統(tǒng)及SPSS 11.5統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行整理分析，資料真實(shí)可靠。

2 結(jié)果

2.1 惡性腫瘤疾病分類(lèi)及性別構(gòu)成

該院2007年～2010年4年間共收治惡性腫瘤住院患者20905例,其中男性患者10494例，女性患者10411例，分別占50.20%和49.80%。

在惡性腫瘤患者中，前10位疾病患者共15326例,占73.31%；前10位惡性腫瘤疾病依次為氣管支氣管和肺、女性生殖器官、乳腺、直腸肛門(mén)和肛管、肝和肝內(nèi)膽管、胃、結(jié)腸、泌尿道、食管、以及鼻咽惡性腫瘤，詳見(jiàn)表1。

除乳腺及女性生殖器惡性腫瘤外，其它幾類(lèi)惡性腫瘤疾病中男性患者的比例均高于女性患者；特別是在食管惡性腫瘤的病人中，男性、女性患者所占的比例分別為94.34%和5.66%，性別比為16.7:1。做4年間兩性別惡性腫瘤患者前 10位疾病的統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，經(jīng)卡方檢驗(yàn)得：前10位疾病中，男性、女性患者的構(gòu)成差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.001）。

2.2 惡性腫瘤疾病患者的年齡構(gòu)成

在2007年～2010年所有的惡性腫瘤住院患者中，年齡最小者僅6個(gè)月，為左腎母細(xì)胞瘤患者；年齡最大者98歲，為卵巢癌患者。4年間，45歲以上惡性腫瘤患者共16126例，占77.14%，詳見(jiàn)表2。

在前10位惡性腫瘤疾病中，女性生殖器官、乳腺、肝和肝內(nèi)膽管、以及鼻咽惡性腫瘤疾病均為 45歲～59歲年齡段患病的人數(shù)最多，乳腺惡性腫瘤患者中在該年齡段患病的人數(shù)高達(dá)52.36%；可認(rèn)為以上幾個(gè)病種的患者以中年人為主。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析可得，前10位惡性腫瘤患者在15歲～44歲、45歲～59歲及60歲以上3個(gè)年齡段的構(gòu)成差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01），高于其它年齡組。

表1 前10位惡性腫瘤疾病分類(lèi)及性別構(gòu)成

表2 前10位惡性腫瘤疾病患者的年齡構(gòu)成

表3 前10位惡性腫瘤疾病的變化趨勢(shì)

2.3 前10位惡性腫瘤疾病的變化趨勢(shì)

從2007年到2010年，前10位惡性腫瘤疾病順位及比例變化較小，且前6位疾病順位一直沒(méi)變，見(jiàn)表3。但是，各病種新發(fā)病人數(shù)均呈逐年增加的趨勢(shì)，4年間惡性腫瘤病例的平均增長(zhǎng)率為20.45%。

4年間，氣管支氣管和肺、女性生殖器官以及乳腺惡性腫瘤為該院的前三位病種，且也是該院的三大主要病種（共9641例），占所有惡性腫瘤患者的46.12%。進(jìn)一步提示以上三種惡性腫瘤疾病將成為該院今后防治工作的重點(diǎn)。

3 討論

惡性腫瘤是當(dāng)今危害人類(lèi)健康最嚴(yán)重的常見(jiàn)病、多發(fā)病，目前已成為我國(guó)城市居民死亡的第一主要原因及農(nóng)村居民死亡的第二主要原因。對(duì)腫瘤專科醫(yī)院住院惡性腫瘤患者構(gòu)成比進(jìn)行分析，可了解醫(yī)院治療的惡性腫瘤病例構(gòu)成情況，以便有效地開(kāi)展惡性腫瘤的防治工作[1]。

文章總結(jié)了該院2007年～2010年4年間惡性腫瘤的病例資料, 首次住院的惡性腫瘤患者中前十位惡性腫瘤占73.31%，疾病分類(lèi)中例數(shù)最多的是氣管支氣管和肺、女性生殖器官及乳腺惡性腫瘤，此三類(lèi)疾病已成為危害本地區(qū)健康與生命的重要原因。大部分惡性腫瘤疾病中男性所占的比例高于女性，男性比女性患食管、肝和肺等惡性腫瘤的人數(shù)多、風(fēng)險(xiǎn)高，與國(guó)內(nèi)其它報(bào)道一致[2～3]。所以，男性群體更應(yīng)該加強(qiáng)腫瘤疾病的預(yù)防和保健知識(shí)的學(xué)習(xí)，減少不良的生活行為習(xí)慣（如飲食結(jié)構(gòu)不合理、吸煙酗酒等），從而降低腫瘤的發(fā)生率。

前10位惡性腫瘤疾病患者年齡主要集中在45歲～59歲年齡段，占41.58%；乳腺惡性腫瘤疾病中在該年齡段的患者比例高達(dá)52.36%，可見(jiàn)此年齡段人群是惡性腫瘤的高危人群，且為主要?jiǎng)趧?dòng)力群體[4]。建議有關(guān)部門(mén)組織力量對(duì)高危人群定期進(jìn)行高發(fā)腫瘤篩查（如開(kāi)展婦女乳腺、宮頸癌的社區(qū)篩查項(xiàng)目），做到及時(shí)發(fā)現(xiàn)、及時(shí)治療，從而降低惡性腫瘤的發(fā)病率和病死率[5]。

從疾病譜的變化來(lái)看，4年間在前10位惡性腫瘤疾病順位及比例變化較小，但新發(fā)病例呈逐年增加的趨勢(shì)，且增長(zhǎng)速度較快；氣管支氣管和肺惡性腫瘤一直為該院的第一大疾病，到 2010年占全院惡性腫瘤患者的20.50%。環(huán)境污染、生活壓力加大、吸煙等都可能是導(dǎo)致惡性腫瘤發(fā)生的因素，而值得注意的是，云南省宣威市是我國(guó)肺癌疾病的高發(fā)地區(qū)[6～8]，在該院肺癌患者中，該地區(qū)的肺癌患者所占的比例達(dá) 11.9%。因此，加強(qiáng)某些腫瘤高發(fā)地區(qū)人群防癌抗癌的意識(shí)及癌癥篩查工作，進(jìn)一步開(kāi)展腫瘤流行病學(xué)的調(diào)查，盡早發(fā)現(xiàn)和減少人群中腫瘤致病的危險(xiǎn)因素，對(duì)于降低惡性腫瘤的發(fā)病率具有十分重要的意義。

[1]謝小麗,秦雙林,李澄婷. 2004～2008年首次住院前10位惡性腫瘤構(gòu)成分析[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2009,47(28):25-26.

[2]蔡 樂(lè),許傳志,高子厚,等.云南省5所綜合性醫(yī)院惡性腫瘤住院病人構(gòu)成分析[J].中國(guó)腫瘤,2004,13(12):770-772.

[3]李玉子.2004～2009年住院惡性腫瘤疾病構(gòu)成分析[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2010,26(21):3305-3306.

[4]王 英,巴彩霞,王立英.包頭市區(qū) 7 年間惡性腫瘤住院病人的特點(diǎn)[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2005,32(5):519-522.

[5]顏 杰,王 勇,李 玉. 2000—2004年6月某醫(yī)院腫瘤出院病人統(tǒng)計(jì)分析[J].中國(guó)醫(yī)院統(tǒng)計(jì),2005,12(2):137-141.

[6]黃云超,陳小波,張建華,等.1993 年至 2007 年惡性腫瘤住院病人構(gòu)成分析[J].昆明醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2008,(4):89-92.

[7]呂任齊,趙體德.云南省9 縣市肺癌死亡趨勢(shì)分析[J ].中國(guó)腫瘤,2002,11(12):700-701.

[8]黃云超,劉倫旭,李高峰,等.臨床肺癌學(xué)［M］.昆明:云南科技出版社,2007:70-77.