鄒福清 趙海燕

兒科病房素來是醫(yī)院滿意度較低醫(yī)療糾紛多發(fā)的科室。因此護理差錯事故的防范成為兒科護士長的一項重要工作。隨著社會的發(fā)展，法制的健全，兒科護士面臨更多的責(zé)任和嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。提高服務(wù)質(zhì)量，減少和杜絕護理差錯和事故的發(fā)生是提高兒科護理質(zhì)量的一個重要環(huán)節(jié)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我科自2008年10月至2010年10月發(fā)生一般漏洞20例，輕度護理差錯47例，中度護理差錯8例，嚴(yán)重護理差錯2例，2008年至2010年護理差錯統(tǒng)計見表1。

表1 2008年至2010年護理差錯統(tǒng)計表 例

1.2 方法 由護士長將每位護士臨床工作中出現(xiàn)的問題、差錯，護士們互相發(fā)現(xiàn)的問題記錄在“糾錯登記本上”，與各種交班本放在一起，以便每位護士在上班的第一時間就能馬上看到，并對自身存在的問題及時糾正。同時，利用每周一晨會時間護士長組織當(dāng)班護士對“糾錯登記本”的內(nèi)容進行討論，對共性或反復(fù)出現(xiàn)的問題找出原因并制定措施。每月月底由護士長組織全科護士討論本月發(fā)生漏洞、差錯及潛在危險等發(fā)生的原因及防范措施，要求每個人找出自己在事件過程中的責(zé)任和義務(wù)，并將討論結(jié)果記錄保存。

2 結(jié)果

2008年至2010年，由于將“護理糾錯登記本”應(yīng)用于兒科病房護理管理中，2009年較2008年護理差錯下降率為51.6%，2010年較2009年護理差錯下降率為26.7%，每年的護理差錯的發(fā)生呈下降趨勢。見表2。

表2 2008年至2010年護理差錯下降情況統(tǒng)計表

3 討論

護理差錯事故的出現(xiàn)在臨床護理活動中客觀存在。兒科由于患兒年齡小，臨時處置多，護理操作繁瑣，同時兒科病房操作技術(shù)性和重復(fù)性較強，很容易產(chǎn)生“定勢心理”，雖然制定了許多預(yù)防護理差錯的措施，但差錯事故仍時有發(fā)生。自從2008年病房實行“糾錯登記本”并定期進行討論后，通過3年的實踐，兒科從全院護理差錯發(fā)生率最高下降到了后幾名，差錯事故發(fā)生率明顯下降，護理質(zhì)量明顯提高。

3.1 提高護理安全意識，杜絕差錯事故的發(fā)生 “糾錯登記本”能及時記錄下每位護士臨床工作中的各種不規(guī)范的問題，使護士能及時發(fā)現(xiàn)自己在工作中存在的問題并及時改正，防止小問題變成大問題，對患兒造成不必要的傷害。同時對其他護士起到警醒作用，防止類似問題多人重復(fù)犯錯，影響全科護理質(zhì)量的提高。

3.2 完善各項制度，提高整體護理水平 每周一總結(jié)，每月一討論。讓大家暢所欲言，歸納出共性的問題，找出每個人應(yīng)承擔(dān)的責(zé)任和義務(wù)。提出糾正方法，制定每個環(huán)節(jié)的措施，在今后的工作中，相互協(xié)調(diào)不足之處，把差錯事故消滅在無形之中。同時，通過總結(jié)和討論也可以發(fā)現(xiàn)護士長主動管理力度欠缺及規(guī)章制度不健全方面造成的護理差錯，糾正護士長在病房管理中的漏洞，提高兒科病房的整體護理質(zhì)量。

總之，“糾錯登記本”讓每個人找出在差錯事故中自己應(yīng)承擔(dān)的責(zé)任以及找出共同問題，集體制定措施，使常見的周而復(fù)始的差錯逐年減少，并通過“糾錯登記本”不斷完善病房規(guī)章制度，警鐘長鳴，提高護士護理安全意識，減少護理差錯，從而杜絕護理糾紛的發(fā)生。