王 萍 李會強 陳 寅 李韶深

食物變態(tài)反應性疾病分為IgE型食物變態(tài)反應和IgG型食物變態(tài)反應[1]，前者稱為食物過敏，而后者被稱為食物不耐受。食物不耐受是一種復雜的變態(tài)反應性疾病，發(fā)生機制可能為免疫系統(tǒng)將進入人體的某種或多種食物當成有害物質，從而針對這些物質產生食物特異性IgG（sIgG）抗體，sIgG與食物顆粒結合形成免疫復合物，引起全身組織的炎癥反應[2]。IgE介導的食物過敏反應癥狀突出且診斷方法日臻完善，但IgG介導的食物過敏反應尚未被臨床充分認知。為了解天津地區(qū)食物不耐受患者發(fā)病情況及食物過敏原的種類和特點，本文對834例患者進行特異性變態(tài)反應原IgG檢測，并對結果進行分析，現報告如下。

1 對象與方法

1.1 對象 為天津中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院2008年1月—12月IgG篩查患者834例,男395例，女439例，年齡3～85歲。將患者分為2組，未成年組（≤14歲）168例，平均年齡（7±2）歲；成年組（>14歲）666例，平均年齡（41±11）歲。臨床均疑為食物變態(tài)反應性疾病患者，其中皮膚病患者241例。

1.2 方法 食物過敏原sIgG抗體檢測采用酶聯免疫吸附試驗（ELISA），試劑盒購自美國BIOMERICA公司。試劑盒同時檢測14種食物過敏原sIgG抗體，包括：牛肉、雞肉、鱈魚、玉米、蟹、蛋清/蛋黃、蘑菇、牛奶、豬肉、大米、蝦、大豆、西紅柿和小麥。臨床標本檢測按試劑盒說明書進行。抽取患者靜脈血2～3 mL,分離血清，當天檢測或2℃～8℃保存5 d內檢測。本方法為半定量研究，sIgG抗體效價分為4個等級：0級（<50 U/mL），為陰性；1級（50～100 U/mL），為輕度敏感；2級（100～200 U/mL），為中度敏感；3級（>200 U/mL），為高度敏感。

1.3 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件。計量資料以±s表示，計數資料采用例（%）表示，數據比較用χ2檢驗。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 常見過敏原分析 834例IgG抗體檢測組中638例在過敏原14項檢測中出現陽性反應，sIgG總陽性率為76.5%。食物過敏患者以雞蛋不耐受性最高，蟹、蝦、牛奶次之，而其余較低。各種食物過敏原陽性率見表1。

表1 834例標本sIgG檢測情況

2.2 同一患者一種或多種食物過敏情況 638例有1～11種食物過敏原sIgG升高，檢測有1種食物過敏原結果陽性者298例（35.7%）；對2種食物過敏原陽性者187例（22.4%）；對3種及以上食物過敏原陽性者153例（18.3%）。

2.3 不同年齡組發(fā)病情況分析 2組間對雞蛋、牛奶、蟹、蝦、小麥、西紅柿不耐受性情況差異有統(tǒng)計學意義（均P<0.01），見表2。

2.4 過敏性皮膚疾病與食物不耐受的關系 241例皮膚病患者中有171例（71.0%）食物過敏原檢測結果呈陽性。陽性患者涉及12種皮膚病，常見的皮膚病為蕁麻疹和濕疹，見表3。

表2 不同年齡組食物過敏情況 例（%）

表3 皮膚病患者食物不耐受檢測結果

3 討論

食物不耐受的發(fā)生率很高，據統(tǒng)計，有45%的人群會對某一種或幾種食物不耐受[3]。該病發(fā)病緩慢且輕，一般在24 h或48 h以后出現癥狀。食物不耐受可發(fā)生于人的各個年齡段，主要表現為長期的慢性癥狀，如高血壓、肥胖、頭痛或偏頭痛、慢性腹瀉、疲勞及感染等各系統(tǒng)疾病[4]。

近年來，食物過敏一直是食品工業(yè)和臨床變態(tài)學關注的問題。常見的誘發(fā)過敏的食物包括牛奶、雞蛋、魚、甲殼類（蝦、蟹、龍蝦）、花生、大豆、核果類（杏、板栗、腰果等）及小麥[5]。然而，由于各國家、各地區(qū)飲食習慣不同，機體對食物的適應性也就有相應的差異，從而致敏的食物也不同[6]。食物不耐受與日常飲食密切相關，越是常吃的食物越有可能引起癥狀，如牛肉、牛奶、大米、玉米、西紅柿、小麥及雞蛋。高蛋白食物及海鮮類食品由于其蛋白免疫原性比較強，容易造成食物不耐受。在IgG陽性的638例患者中，存在1～2種食物不耐受的比例最高（58.1%），表明食物不耐受與機體特應性體質密切相關。

對不同年齡組過敏原分析發(fā)現不同食物的不耐受存在差異，未成年組以雞蛋、牛奶為主，成人以蟹、蝦為主。兒童消化功能不完善，容易對腸道內異物蛋白形成sIgG抗體，這一點可以在雞蛋和牛奶上得到體現。另外，與成人、兒童進食習慣不同有關，一般兒童進食雞蛋、牛奶為多，而成人進食魚、蝦、蟹類比兒童頻繁。

多數食物不耐受患者表現為胃腸道癥狀和皮膚癥狀。有研究證明，一些慢性疾病包括慢性消化系統(tǒng)疾病、哮喘、偏頭痛、類風濕關節(jié)炎等與特定飲食有關，根據食物sIgG陽性結果避免進食此類食物后患者癥狀明顯改善[7-9]。過敏性皮膚疾病患者過敏原檢測提示其存在對食物不耐受的現象，飲食療法是治療過敏性皮膚病的一種主要手段。

綜上，食物sIgG抗體檢測是食物變態(tài)反應性疾病比較可靠的篩查方法，針對天津地區(qū)常見食物過敏原，應努力做好過敏原檢測工作，提高監(jiān)測準確率。對于一些慢性系統(tǒng)性疾病，要找到疾病發(fā)生的源頭，控制疾病的持續(xù)發(fā)展，測定食物過敏原sIgG水平對過敏性皮膚病診治和預防有著重要意義。

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