田 琴 寧夏自治區(qū)固原市文化街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 (固原 756000)

筆者對(duì) 2011年 2月～2011年 9月于本社區(qū)醫(yī)院診治的原發(fā)性高血壓 69例實(shí)施了中西醫(yī)治療,以期探討治療原發(fā)性高血壓的有效方法。研究發(fā)現(xiàn)中西醫(yī)結(jié)合降壓療效明顯?，F(xiàn)報(bào)道如下。

臨床資料 69例患者均符合原發(fā)性高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn):患者收縮壓超過(guò) 140mmHg或舒張壓超過(guò)90mm Hg,并排除繼發(fā)性高血壓、合并嚴(yán)重肝腎疾病等患者。 69例患者中男 42例,女 27例;年齡 29～ 74,平均 (57.4± 4.6)歲;高血壓病程 1～14年 ,平均 (6.8±2.7)年。根據(jù)我國(guó) 05年制定的高血壓分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)[1]對(duì)患者進(jìn)行分級(jí),69例患者中高血壓 1級(jí)者 27例,高血壓2級(jí)者 31例,高血壓 3級(jí)者 11例。

治療方法 69例患者均應(yīng)用硝苯地平,每天 2次,每次 10mg;依那普利,每天 2次,每次 5mg。所有患者在應(yīng)用上述西藥治療同時(shí)另服用降壓湯,藥方為:龍骨 20g,熟地 8g,黃芩、牛膝、天麻各 10g,茯苓、丹參、赤芍、白菊花各 12g,草決明 15g。以上藥方每天 1劑,水煎 2次至 500mL湯汁,早晚分服,療程 4周。

療效標(biāo)準(zhǔn) 顯效:患者舒張壓降低幅度大于10mm Hg,且已恢復(fù)正常。有效:患者舒張壓降低幅度在 10mm Hg以下,或患者收縮壓降低幅度超過(guò)30mm Hg,但未恢復(fù)正常。無(wú)效:即未達(dá)以上療效標(biāo)準(zhǔn)[2]。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 以 SPSS12.0為統(tǒng)計(jì)工具對(duì)治療前后血壓值變化比較應(yīng)用 t檢驗(yàn)及統(tǒng)計(jì)描述。P＜0.05為治療前后有顯著差異。

治療結(jié)果 治療 4周后患者血壓變化情況見(jiàn)附表。69例患者治療 4周后收縮壓有顯著降低(t=21.02,P＜0.001);舒張壓也有明顯下降(t=20.89,P＜0.001)。其中治療顯效 39例,有效 20例,無(wú)效 10例,總有效率 85.5%。治療期間 69例患者均未出現(xiàn)嚴(yán)重藥物副作用。

附表 治療 4周血壓變化情況(mm Hg)

討 論 血壓增高是原發(fā)性高血壓最為主要的臨床表現(xiàn),而血壓增高將進(jìn)一步引發(fā)患者心腦等重要臟器損害,并最終引起器官衰竭。目前臨床上對(duì)原發(fā)性高血壓的治療主要側(cè)重于平穩(wěn)降低患者血壓、減少或延緩高血壓所致機(jī)體重要臟器損害。由于單純西藥治療在快速降低患者血壓同時(shí)可引起患者血脂、尿酸等代謝異常而出現(xiàn)頭痛、心悸等不良反應(yīng),同時(shí)患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)較重,故筆者對(duì) 69例患者實(shí)施中西醫(yī)治療,以期探討更有效治療原發(fā)性高血壓方法。從中醫(yī)角度看,原發(fā)性高血壓為“頭痛”、“眩暈”范疇,且可隨其病情進(jìn)展而發(fā)展為“胸痹”、“腦卒中”等。其病機(jī)主要為陽(yáng)亢陰虛、陰陽(yáng)失調(diào),故如何調(diào)理陰陽(yáng)平衡是治療的根本[3]。本研究中主要在硝苯地平、依那普利治療基礎(chǔ)上應(yīng)用龍骨、黃芩、牛膝、丹參等調(diào)配而成中藥湯劑治療,其中龍骨能逐瘀通脈,黃芩能擴(kuò)管降壓,牛膝能補(bǔ)肝補(bǔ)腎、引藥下行[4],丹參能活血化瘀,天麻能息風(fēng)平火,白菊花能明目清肝。方中各藥合用,能共同起滋陰平肝降壓的功效。

[1]中國(guó)高血壓防治指南修訂委員會(huì).中國(guó)高血壓防治指南(2005年修訂版)[J].高血壓雜志 ,2005,13(增刊):22411.

[2]郭慧君,王知佳,劉玉芳.從高血壓病的治療談中西醫(yī)結(jié)合的研究思路[J].中華中醫(yī)藥學(xué)刊,2008,26(9):1882-1883.

[3]徐 杰.天麻鉤藤飲治療肝陽(yáng)上亢型高血壓病 60例[J].陜西中醫(yī),2010,31(7):847-848.

[4]佟淑蘭.中西醫(yī)結(jié)合治療原發(fā)性高血壓臨床觀察[J].臨床合理用藥,2011,4(5B):74-75.