劉 鑒 西安醫(yī)學院第二附屬醫(yī)院 (西安 710038)

筆者自 2009年 1月～ 2011年 3月,應用加味導赤散治療反復呼吸道感染 30例,并設對照組 30例進行觀察,取得了滿意療效,現(xiàn)報道如下。

臨床資料 符合 1987年成都全國兒科呼吸學會制定的小兒反復呼吸道感染診斷標準[1],年齡在 2～6歲之間并且自愿(家長)接受臨床觀察者。本研究對象60例,按隨機分組原則,將所有患兒分為 2組,即治療組(加味導赤散組)30例,對照組(玉屏風散組)30例,治療組中,男 16例,女 14例;年齡最小者 2歲,最大者6歲。對照組中,男 17例,女 13例;年齡最小者 2.5歲,年齡最大者 6歲。兩組一般臨床資料(年齡、性別、病程、主要癥狀及體征等)無顯著性差異(P＞ 0.05)。

治療方法治療組采用加味導赤散治療主要成分淡竹葉 9g,通草、生地黃各 6g,生甘草、連翹各 3g,對照組采用玉屏風散治療 1d1劑,分 2次服,2個月為1療程。

療效標準 要求納入觀察的病例分別在治療前、后及療程結束后 2年 3次觀察和記錄呼吸道感染患病次數、每次持續(xù)時間(病程)。

統(tǒng)計學方法計量資料采用 t檢驗,計數資料采用χ2檢驗,臨床等級資料比較采用 Ridit分析。所用計量資料均用±s表示,所有數據采用 PEM S3.1統(tǒng)計軟件包進行分析。

治療結果 兩組患兒感染次數及每次病程比較,見附表。

附表兩組患兒治療后療效比較

如表顯示:經t檢驗,兩組自身比較患病次數減少率及病程縮短程度有非常明顯的改善(P＜0.01),治療結束時(2個月)及治療結束后 2年內組間比較有明顯改善(P＜0.05)。說明加味導赤散對于反復呼吸道感染有效且明顯優(yōu)于玉屏風散的治療效果。

討 論 反復呼吸道感染是兒科常見疾病之一,與患兒免疫功能不成熟或免疫缺陷有關。小兒心常有余,心性活潑,喜動,心主血脈,全身的血都在脈中運行,依賴于心臟的搏動而輸送到全身,發(fā)揮其濡養(yǎng)的作用。心主神志,開竅于舌,其華在面。心為火臟,火為陽邪,其性炎上,易耗氣傷津,易生風動血,易致腫瘍。小兒心常有余,由于小兒初生,知覺未開,見聞易動,故在生理上表現(xiàn)為神怯,易喜易怒易驚,變態(tài)不常。血脈充盈,神志清晰,精神充沛,反應敏捷。若病,實則叫哭發(fā)熱,飲水而搐;虛則困臥,悸動不安。心惡熱,若外感諸邪入心入肝,化熱生風,風火相煽,可見壯熱不退,抽搐不已,甚至傷津劫液,逆?zhèn)鲀认萆?。心火亢?則下移小腸,蒸著津液,大便干澀,小便短赤而發(fā)本病。本院應用加味導赤散治療反復呼吸道感染以清心利尿養(yǎng)陰為原則,以達調節(jié)全身免疫功能的目的。方中木通清心降火,利水而不傷陰。生地黃清心熱而涼血滋陰。淡竹葉清心除煩,引熱下行。甘草調和諸藥。四藥合用,共奏清熱利水養(yǎng)陰之效。現(xiàn)代藥理實驗研究結果認為[3,4],導赤散配伍構思精巧。生地黃對糖皮質激素引起的血漿皮質酮受抑制的現(xiàn)象有明顯改善作用,且可對機體環(huán)苷酸系統(tǒng)反應性調節(jié),通草有利尿及增加尿酸與電解質排泄的作用,并有解熱與鎮(zhèn)痛效果,生甘草內含有甘草酸與甘草次酸,具有抗炎與保鈉排鉀的作用,淡竹葉有明顯的抗菌作用。

[1] 張荊子,盛錦云,王運東,等.全國呼吸道疾病學術會議紀要 [J].陜西中醫(yī),1998,2(1):40-43.

[2] 劉 鑒,周 琪.反復呼吸道感染的中西醫(yī)發(fā)病機制的研究概述 [J].陜西中醫(yī) ,2010,31(5):633-635.

[3] 任文英.導赤散的組方分析及適應癥運用[J].河北中醫(yī),2000,22(4):285.