Helen HERRMAN

服務(wù)利用者，家屬，精神科醫(yī)生和其他服務(wù)提供者要一起努力來達成對共同利益的理解

Helen HERRMAN

在本刊上一期的論壇欄目中［1，2］，楊德森教授和謝斌教授提出了需要強制性住院的觀點，更為重要的是，提出了需要對強制性住院的合理法規(guī)進行討論的觀點。謝斌教授強調(diào)：精神疾病患者、精神科醫(yī)生與精神病醫(yī)院之間并不存在根本的利害沖突。

我本人同意這一觀點，并進一步認為，至關(guān)重要的是，精神衛(wèi)生領(lǐng)域的利益相關(guān)者—患者，家屬，精神衛(wèi)生服務(wù)提供者，醫(yī)院，其他社會福利機構(gòu)等—要一起努力來達成對他們共同利益的理解。他們的共同參與將有助于激發(fā)令人信服的討論，這樣的討論有助于說服政府官員和社區(qū)成員將社會資源投入到精神衛(wèi)生服務(wù)中，投入到精神衛(wèi)生促進所必需的教育和研究中。謝斌教授描述了精神科歷史中的重復(fù)輪回導(dǎo)致了住院治療患者與在社區(qū)接受精神衛(wèi)生服務(wù)的患者的比例劇烈波動。這種輪回現(xiàn)象發(fā)生的部分原因是因為沒能在精神疾病的服務(wù)中采用循證實踐。由此導(dǎo)致的參與精神疾病處理的機構(gòu)（包括衛(wèi)生，住房，福利，司法等）之間的缺乏協(xié)調(diào)妨礙了醫(yī)院與社區(qū)服務(wù)的平衡系統(tǒng)的建立［3］。對精神疾病患者服務(wù)的關(guān)注和資源投入不足是其原因之一。在多數(shù)國家，尤其是在低收入國家，用于培訓(xùn)和雇傭稱職員工的投入太少，研究成果未能很好地轉(zhuǎn)化為政策和醫(yī)療實踐，長期存在對精神疾病患者的歧視，最為重要的是，忽視了與精神疾病抗爭的人們所面臨的問題。

最近，世界精神病協(xié)會（World Psychiatric Association，WPA）的一個工作小組提出了在國家層面乃至全球采取統(tǒng)一的措施來改善精神衛(wèi)生服務(wù)的重要性［4，5］。一個國家的精神衛(wèi)生服務(wù)想要得到足夠的支持，就需要一致的聲音，但是在許多國家，精神衛(wèi)生的利益相關(guān)者之間并未建立有效的伙伴關(guān)系，因此這些國家需要得到幫助來獲得一致的聲音?；颊呒捌浼覍偈沁@個聯(lián)盟中的關(guān)鍵成員，需要他們提出精神衛(wèi)生服務(wù)提供方面所存在的問題，但是他們通常缺乏影響力來跟精神衛(wèi)生專業(yè)人員及政府決策者進行平等的交互作用，因此幫助他們提高這種影響力對于改善精神衛(wèi)生是非常重要的。

精神衛(wèi)生服務(wù)的利用者仍然感受到來自社會的羞恥和歧視，他們較少獲得心理和軀體健康問題的醫(yī)療服務(wù)，他們在尊嚴被剝奪的情況下接受治療［4］。WPA一直重視來自精神科醫(yī)生和相關(guān)支持團體的呼吁，即在制定所有與精神疾病患者的治療和康復(fù)直接和間接相關(guān)的決策時，要有服務(wù)利用者和服務(wù)提供者的共同參與，包括服務(wù)體系的建立和管理，相關(guān)的科學研究，相應(yīng)政策的制訂和實施，以及諸如精神疾病患者的社會隔離等社會問題的解決等［6，7］。達到這些目標所需要作出的10項改變的建議已發(fā)布在WPA的網(wǎng)站上（www.wpanet.org），不久就會出版［5］。

楊德森教授在文章中提出有必要對強制性治療、診斷和醫(yī)療錯誤等重要問題展開公開的討論。只有當服務(wù)的利用者和他們的家屬充分地參與其中，這樣的討論才較有可能獲得成效。近年來，患者和照料者積極地參加了各種活動，包括對精神衛(wèi)生研究的支持，精神衛(wèi)生服務(wù)的提供，提高社會對精神疾病患者的包容性和自助項目的開發(fā)等［8-11］。消費者（指患者）、照料者和專業(yè)人員之間的“三方會談”（trialogue）［12］方式起源于講德語的國家，在2010年的北京國際精神病學大會的一個工作坊中得到了成功的演示，這個例子充分說明了這種對話是能夠有效地消除各種不同利益相關(guān)者之間的誤解和緊張關(guān)系，他們理應(yīng)團結(jié)一致，共同促進精神衛(wèi)生。

第十一屆東方腦血管病介入治療大會征文通知

由第二軍醫(yī)大學附屬長海醫(yī)院臨床神經(jīng)醫(yī)學中心、神經(jīng)外科承辦的第十一屆東方腦血管病介入治療大會暨第八屆國際腦血管病論壇及世界顱內(nèi)支架大會、第六屆東亞神經(jīng)介入治療大會將于2011年9月8日-11日在中國上海隆重召開。

本屆東方腦血管病介入治療大會堅持秉承“交流合作規(guī)范創(chuàng)新”的宗旨，以“促進學術(shù)交流、加強學科合作”為目標，創(chuàng)設(shè)國際化學術(shù)交流、高端性科研展示、多學科高峰對話、實戰(zhàn)性技術(shù)演示、個性化臨床討論、全方位繼續(xù)教育培訓(xùn)等為一體的神經(jīng)介入領(lǐng)域精品學術(shù)交流平臺，共同促進中國、亞洲乃至世界介入治療事業(yè)的發(fā)展與進步！

會議將邀請多位國際知名腦血管病專家作專題發(fā)言，深入探討腦血管病的熱點、難點及爭議問題，推介神經(jīng)介入治療領(lǐng)域新技術(shù)、新產(chǎn)品、新理念，還將現(xiàn)場演示高難度神經(jīng)介入手術(shù)，與所有參會者即時分享治療經(jīng)驗與高超技能。

歡迎您針對腦血管疾病介入治療臨床及基礎(chǔ)研究方面的問題踴躍投稿。請將摘要（1700字內(nèi)）發(fā)送到指定的電子信箱（Email：：info@ics11.org ）。投稿截止日期：2011年6月30日。大會最新信息詳見會議官方網(wǎng)站：www.ics11.org。

大會組委會

2011年3月