高玉翠

河南博愛縣人民醫(yī)院婦產科 博愛 454450

產婦分娩后由于種種原因，嬰兒需暫時與產婦分開進行治療。產婦多會出現(xiàn)心理壓力及情緒上的變化［1］。對母嬰分離產婦實施健康教育、心理護理、乳房護理等綜合性干預措施，有助于產婦的產后恢復。2010－03～2011－03，我院對120例分娩后母嬰分離產婦進行護理干預，并與非干預組，現(xiàn)介紹如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象 本組240例產婦隨機分為綜合護理干預組和非干預組，每組120例。綜合護理干預組年齡21～38歲，平均(25.8±5.2)歲。其中剖宮產78例，順產52例，給予綜合護理措施。非干預組年齡22～38歲，平均(25.5±5.6)歲。其中剖宮產83例，順產47例，僅給予常規(guī)產后護理。所有產婦無嚴重內外科并發(fā)癥、精神性疾病等。2組產婦平均年齡、產次、分娩方式等比較差異均無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 護理干預措施

1.2.1 心理護理:由于嬰兒在出生后因各種原因被轉送至新生兒監(jiān)護病房，產婦暫時失去了母親的角色，對心理造成負面影響，處于緊張、焦慮、抑郁、恐懼等不良的情緒。部分產婦還會出現(xiàn)寢食難安、拒絕接受治療。不良的心理狀態(tài)嚴重影響產婦產后身體的恢復及中樞神經系統(tǒng)及內分泌系統(tǒng)的調節(jié)，導致乳汁分泌減少。護理人員對產婦應多一份理解與關愛，用親切的態(tài)度及無微不至的護理幫助其降低不良情緒帶來的負面影響［2］。主動與產婦溝通，加強交流，給予心理疏導與支持。盡量把每天嬰兒的治療情況及其他信息告知產婦，如果條件允許可以安排探視嬰兒。使產婦保持良好的心理狀態(tài)，有助于產后身體恢復及促進乳汁的分泌。

1.2.2 健康教育:以產婦為中心，根據產婦具體情況一對一進行個體化健康宣教。主要內容包括:嬰兒疾病的治療方法，新生兒哺乳、沐浴、撫觸及看護等知識，產婦的自我護理及產褥期知識，母乳喂養(yǎng)的知識，產后乳房護理等。用模型和生動形象演示幫助產婦掌握相關知識。

1.2.3 乳房護理:乳房硬度分為三度:I°為正?；蜉p度脹痛觸之如嘴唇;II°為中度脹痛觸之如鼻尖;III°為重度脹痛觸之如額頭。乳房護理應強調早期進行［3］，分娩后30 min即開始進行乳房護理，1次/2 h～3 h，20～30 min/次。主要包括:①毛巾熱敷:溫度以不感到燙為宜(40℃ ～50℃)，熱敷時間3～5 min。②乳房按摩:自乳房根部順著乳腺管的方向用雙手的拇指、中指及無名指的指腹進行乳房按摩，5～10 min/次。③人工擠奶:乳房按摩后進行擠奶，1次/3 h。用拇指和食指的內側向胸壁處有節(jié)奏地擠壓、放松，擠出奶汁，力度適中，避免損傷乳房皮膚?？梢赃M食的嬰兒，擠出的奶汁可以喂養(yǎng)，有助于增強嬰兒免疫力。安慰、激勵產婦。有效的乳房護理可促進催乳素與縮宮素分泌，降低乳房硬度，促進乳汁的分泌及子宮收縮［4］。

1.2.4 基礎護理:為產婦提供單獨、安靜的休息空間。加強分娩后基礎護理工作，每日觀察產婦宮縮及惡露排出情況。保持外陰清潔干燥，預防產后感染。

1.3 統(tǒng)計學方法 統(tǒng)計學數(shù)據采用SPSS 13.0軟件包處理，定量數(shù)據采用均數(shù)±標準差(±s)表示。采用t檢驗和四格表資料x2檢驗。檢驗水準取α=0.05。

2 結果

2.1 產婦對護理滿意度比較見表1。

表1 2組產婦對護理工作滿意度比較

2.2 產后開始泌乳時間、泌乳量充足時間及產后第4天乳房硬度比較見表2。

表2 2組產婦產后開始泌乳時間、泌乳量充足時間及產后第4天乳房硬度比較

2.3 2組產婦產后42 d哺乳情況比較見表3。

表3 2組產婦產后42d哺乳情況比較

3 小結

產婦分娩后由于嬰兒患病或其他種種原因，嬰兒需暫時與產婦分開進行治療。產婦多會出現(xiàn)心理壓力及情緒變化。母乳中含有多種免疫抗體及營養(yǎng)物質，是嬰兒最理想的食品。分娩后母嬰分離的產婦由于產后乳房未能得到及時、有效的吸吮，加之焦慮、抑郁等不良情緒影響，泌乳時間往往推遲。必須對產婦實施早期護理干預措施(心理護理、乳房護理以及健康教育等)。

分娩后母嬰分離的產婦綜合護理干預措施，可明顯改善產婦的心理狀況、促進產后恢復，提高產婦對護理的滿意度，可促進產婦乳汁分泌、增加乳汁分泌量、減輕乳房的腫脹程度，保證母乳喂養(yǎng)的順利進行。

［1］那文艷，韋鳳蓮，玉冰.促進母嬰分離產婦乳汁分泌的護理干預［J］.醫(yī)學信息，2007，20(9):1 694－1 695.

［2］王荔紅，張研英.早產兒母嬰分離產婦產后焦慮的護理［J］.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2008，24(18):2 752.

［3］梁文君，包學云，范水云.護理干預對母嬰分離產婦乳汁分泌和乳房脹痛的影響［J］.齊魯護理雜志，2009，15(10):70－71.

［4］白萍，羅宏，楊曉燕，等.心理護理干預對母嬰分離產婦母親角色重塑的影響［J］.中國實用護理雜志，2006，22(11):72－73.