吳素林

青春期功能失調(diào)性子宮出血，又簡(jiǎn)稱為青春期功血(JUB)[1]，是處于青少年時(shí)期的女性在月經(jīng)初潮后出現(xiàn)的異常子宮出血，是因卵巢性激素分泌調(diào)節(jié)機(jī)制不完善引起的。JUB有無卵性和排卵性兩種類型，其中前者對(duì)女性的健康危害很大，非常嚴(yán)重者甚至?xí)霈F(xiàn)失血性休克[2]、失血性貧血，更嚴(yán)重者甚至危害女性患者的生命，而且多數(shù)的JUB都屬于無排卵性功血。我院在臨床治療時(shí)，采用中西醫(yī)結(jié)合方法，療效顯著，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2010年1月～2010年12月收治的90例青春期青春期功能失調(diào)性子宮出血患者作為本次試驗(yàn)的研究對(duì)象。將患者按照治療的先后順序隨機(jī)分為兩組。I組患者47例，患者年齡在12～21歲之間，平均（17.27±3.29）歲。其中，12～16歲的患者20例，17～20歲的患者27例，患者出血時(shí)間在5天～60天，平均（39.11±10.37）天，病程在15天～27個(gè)月，平均（8.26±2.01）個(gè)月。II組患者43例，患者年齡在12～20歲之間，平均（17.03±31.54）歲。其中，12～16歲的患者27例，17～20歲的患者16例，患者出血時(shí)間在5天～65天，平均（39.42±10.65）天，病程在20天～27個(gè)月，平均（8.53±2.12）個(gè)月。兩組患者年齡、病情、病程等情況比較，P>0.05,差異無顯著性，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

I組患者采用西醫(yī)方法治療。對(duì)出血較多的患者給予倍美力口服，1.25克/d，每6小時(shí)一次。治療期間每3天藥量減1/3直至每日0.625克，堅(jiān)持服用20天。在最后7天加服安宮黃酮體10mg每天。對(duì)出血量少的患者倍美力口服1.25克/日,12小時(shí)一次，3天后降為0.625克/日，每日一次，堅(jiān)持服用20天，最后7天加服安宮黃酮體10mg。

II組患者：采用中西醫(yī)結(jié)合治療，西醫(yī)治療方法同對(duì)照組。西醫(yī)方法：黃芪30克，煅龍骨10克，白術(shù)10克，生地炭15克，煅牡蠣10克，補(bǔ)骨脂10克，杭芍15克，海螵蛸30克，地錦草15克，茜草10克，黑芥穗10克。每日服用1劑，每劑煎2次，分早晚兩次服用。

1.3 療效判定

痊愈：停藥后連續(xù)3個(gè)月經(jīng)周期、經(jīng)期、經(jīng)量等恢復(fù)正常，自覺癥狀完全消失，血色素在100g/L以上，BBT呈雙相；顯效：月經(jīng)周期基本恢復(fù)正常，經(jīng)期較長(zhǎng)為7～10天左右，月經(jīng)量基本正?；驕p少一半，自覺癥狀基本消失，血色素為80～100g/L；有效：月經(jīng)周期經(jīng)期、月經(jīng)量減少1／3，部分自覺癥狀明顯改善，血色素在80g/L以上；無效：月經(jīng)周期、經(jīng)期、經(jīng)量等均無變化，自覺癥狀無改善。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將所得數(shù)據(jù)錄入SPSS12.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料組間對(duì)比采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，組間對(duì)比采用t檢驗(yàn)。取95%可信區(qū)間，p＜0.05時(shí)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

采用中西醫(yī)結(jié)合治療組患者47例，痊愈28例，顯效11例，有效3例，總有效率為89.36%；單純西醫(yī)治療組患者43例，痊愈10例，顯效6例，有效6例，總有效率為51.16%。中西醫(yī)結(jié)合治療組療效明顯優(yōu)于單純西醫(yī)治療組，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，p＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

表1 治療組與對(duì)照組患者的療效比較[n（%）]

3 討論

西醫(yī)認(rèn)為，功能失調(diào)性子宮出血，是一種異常的子宮出血情況，多由于卵巢性激素分泌的調(diào)節(jié)機(jī)制異常[3]，并非器質(zhì)性疾病?；颊呦虑鹉X-垂體-卵巢軸激素的反饋系統(tǒng)調(diào)節(jié)機(jī)制不成熟[4-5]，導(dǎo)致卵泡生長(zhǎng)，但無排卵情況。其臨床表現(xiàn)為月經(jīng)周期紊亂、出現(xiàn)不規(guī)則的陰道出血情況，出血量多少不一，月經(jīng)周期出現(xiàn)紊亂現(xiàn)象、行經(jīng)期加長(zhǎng)、淋漓不斷如漏或經(jīng)量過多如崩。臨床治療時(shí)，可使用性激素、前列腺素酶抑制劑、刮宮、調(diào)整周期、誘發(fā)排卵等方法。祖國(guó)醫(yī)學(xué)中，青春期功能失調(diào)性子宮出血屬于室女“崩漏”范疇[6]。認(rèn)為此類患者腎精不足，腎氣未充，導(dǎo)致天癸不足[7]。因此，在治療過程中，應(yīng)該以補(bǔ)腎益氣、止血固充為主要方法。在《丹溪心法附余》中，認(rèn)為此疾病應(yīng)以“復(fù)舊，澄源和塞流”為原則，進(jìn)行標(biāo)本兼治。因此，我院在藥方中，加入黃芪、白術(shù)、煅龍骨、煅牡蠣、生地炭、杭芍、海螵蛸、茜草、補(bǔ)骨脂、地錦草、黑芥穗等，為患者進(jìn)行溫腎健脾。其中黃芪和白術(shù)，能夠補(bǔ)腎健脾，益氣固充；補(bǔ)骨脂能沖脾氣足，止經(jīng)血；生地炭能滋陰養(yǎng)血；煅牡蠣和煅龍骨，均可收斂止血；茜草能止血化瘀；海螵蛸可固充止血。諸藥合用，具有較高的止血效果，并能補(bǔ)足腎氣。

我院采用中西醫(yī)結(jié)合的治療方法為患者治療，其中西醫(yī)能夠迅速地控制患者的出血情況，中醫(yī)能夠標(biāo)本兼治，兩者使用，具有很好的效果。患者總有效率達(dá)89.36%，明顯高于采用單純西醫(yī)治療組患者，P＜0.05。此外，在臨床中藥使用方面，還可根據(jù)患者的實(shí)際情況，對(duì)藥方進(jìn)行加減，以符合患者的臨床癥狀。

總之，采用中西醫(yī)結(jié)合的方法治療青春期功能失調(diào)性子宮出血具有較好的療效。但是，其治療仍存在一定問題，其對(duì)不同年齡的患者無劃分標(biāo)準(zhǔn)，并且缺乏統(tǒng)一的規(guī)范。因此，對(duì)中藥治療青春期功能失調(diào)性子宮出血有待進(jìn)一步的研究，使其在臨床應(yīng)用可更廣泛地推廣。

[1]王秀霞,方媛媛.青春期功能失調(diào)性子宮出血的診治特點(diǎn)[J].中國(guó)實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志,2006,22(9)：660-662.

[2]楊東霞,曲凡,馬文光，等.中西藥結(jié)合治療青春期功能失調(diào)性子宮出血89例[J].中國(guó)婦幼保健,2007,22(25):3597-3598.

[3]熊豐,雷培蕓,邱彥，等.青春期功能失調(diào)性子宮出血[J].中國(guó)實(shí)用兒科雜志,2006,21(7):493-494.

[4]姚蘭."二固"組方治療青春期功能失調(diào)性子宮出血的臨床觀察[J].遼寧中醫(yī)雜志,2008,35(5):732-733.

[5]凌永芬.功能失調(diào)性子宮出血的性激素治療[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2009,15（27）：100-101.

[6]張曉南,李媛.中西醫(yī)結(jié)合治療青春期功能失調(diào)性子宮出血[J].實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床,2008,8(4):38-39.

[7]馮淑娟.中藥治療青春期功能失調(diào)性子宮出血療效觀察及護(hù)理[J].中國(guó)中醫(yī)急癥,2008,17(11)：1643-1644.