陸川

小兒腹瀉發(fā)病原因復(fù)雜，通常由病毒和細(xì)菌經(jīng)胃腸道感染或飲食不調(diào)所致，以大便次數(shù)增加，伴有腹痛、腹脹、嘔吐，部分可有發(fā)熱、脫水、代謝性酸中毒及電解質(zhì)紊亂，是小兒科常見病、多發(fā)病。多見于6個月～3歲小兒，筆者于2007年1月～2010年12月用思密達(dá)聯(lián)合壯醫(yī)藥線點(diǎn)灸治療小兒腹瀉獲得良效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2007年1月～2010年12月我院門診治療的腹瀉患兒116例。其中男51例，女65例；年齡6個月～1歲43例，1～3歲73例；病程最短8h，最長26d，平均4.7d。脫水程度：輕度脫水38例，中度脫水8例。排便次數(shù)：4～15次/d，呈蛋花樣、黃綠色稀爛便、黏液便、水樣便。臨床癥狀：嘔吐41例，發(fā)熱14例，輕度及中度脫水32例，電解質(zhì)紊亂8例。血常規(guī)異常27例，大便常規(guī)異常22例。所有患者根據(jù)《中國腹瀉病診斷治療方案》修訂診斷標(biāo)準(zhǔn)確診[1]。隨機(jī)分為觀察組58例和對照組58例，兩組患者在性別、年齡、病程、臨床癥狀、化驗(yàn)檢查等方面比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 治療方法

所有患者均給予調(diào)整飲食、脫水者給予口服補(bǔ)液，不能進(jìn)食者予輸液治療，所有患兒未用抗生素治療，對照組患者給予思密達(dá)治療。用藥方案：將思密達(dá)溶于約50mL溫水或流質(zhì)食物中，充分調(diào)勻后空腹口服。<1歲患兒，1/3袋/次，3次/d；1～2歲患兒，1/2袋/次，3次/d；2～3歲患兒，1袋/次，3次/d。觀察組在用思密達(dá)治療基礎(chǔ)上加用壯醫(yī)藥線點(diǎn)灸，主穴：臍周四穴（雙側(cè)天樞、水分、氣海），足三里（雙）。加炙穴位：清水樣便加三陰交、陰陵泉穴；嘔吐加內(nèi)關(guān)、中脘、止吐穴；發(fā)熱者加大椎穴及雙耳尖。用壯醫(yī)2號藥線，根據(jù)患者情況，每天點(diǎn)灸1～2次。治療期間嚴(yán)密監(jiān)測記錄患兒大便情況和臨床癥狀，并根據(jù)患兒具體情況調(diào)整治療。

表1 治療后觀察組與對照組效果比較[例（%）]

1.3 療效評價

參照中國腹瀉病療效判斷標(biāo)準(zhǔn)[1]：顯效：服藥3d，大便次數(shù)恢復(fù)正?；驕p少至2次/d，大便性狀恢復(fù)正常，臨床癥狀消失。有效：服藥3d，大便次數(shù)≤4次/d，大便性狀明顯好轉(zhuǎn)，臨床癥狀明顯改善。無效：服藥3d，腹瀉次數(shù)＞4次/d、大便性狀無明顯好轉(zhuǎn)，全身癥狀無改善或加重。

2 結(jié)果

治療后觀察組與對照組效果比較見表1。

3 討論

嬰幼兒生長發(fā)育快，所需營養(yǎng)物質(zhì)相對較多，進(jìn)食較為頻繁，腸胃道SIgA和血清免疫球蛋白（如IgA、IgM）較低，腸胃不能適應(yīng)食物質(zhì)和量的較大變化。另外消化系統(tǒng)發(fā)育尚未成熟，酶活性偏低，胃酸和消化酶分泌少，胃排空較快，對進(jìn)入胃內(nèi)的病菌殺滅能力較弱，病毒或細(xì)菌及其產(chǎn)生的毒素容易造成腸功能失調(diào)而致腹瀉[2]。思密達(dá)含雙八面體蒙脫石微粉，具有層狀結(jié)構(gòu)及非均勻性電荷分布，對消化道黏膜有很強(qiáng)的覆蓋能力，保護(hù)腸黏膜屏障，并通過與黏液糖蛋白相互結(jié)合，提高黏膜屏障對攻擊因子的防御功能，同時對消化道內(nèi)的病毒、細(xì)菌及其生產(chǎn)的毒素有極強(qiáng)的吸附、固定和抑制作用，幫助機(jī)體增強(qiáng)抗菌能力，從而達(dá)到治療腹瀉的目的。對照組應(yīng)用思密達(dá)在治療3d和7d達(dá)到86.2%和96.5%的有效率，與文獻(xiàn)報道的治療效果相似[2]。

祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為小兒機(jī)體柔嫩，氣血未充，屬“稚陽未充，稚陰未長”，脾常不足，同時小兒發(fā)育較速，脾胃需化生更多水谷精微充盛機(jī)體，脾胃負(fù)擔(dān)較重，且多不知飽食度，不能避寒暑，易為飲食所傷，又易為六淫所侵，故易發(fā)瀉泄[3]，壯醫(yī)藥線點(diǎn)灸能通過藥物作用和經(jīng)絡(luò)刺激作用，調(diào)節(jié)人體氣血，祛邪排毒，使人體氣血?dú)w于平衡，使人體功能恢復(fù)正常[4-5]，文獻(xiàn)報道應(yīng)用于小兒腹瀉有良好效果[6-7]。觀察組在應(yīng)用思密達(dá)的基礎(chǔ)上,聯(lián)合應(yīng)用藥線點(diǎn)灸臍周四穴、足三里，臍周四穴是經(jīng)外奇穴，點(diǎn)灸四穴可使任督脈經(jīng)氣相通，陰陽相濟(jì)，調(diào)節(jié)胃腸氣機(jī)而止瀉，足三里是足陽明經(jīng)胃合穴，可疏調(diào)脾經(jīng)氣，諸穴合用，調(diào)和陰陽，健脾和胃，健運(yùn)化濕，達(dá)到調(diào)理脾胃功能而止瀉。水樣便是濕邪較盛，加點(diǎn)灸三陰交穴和陰陵泉穴有滲濕止瀉功效。觀察組在治療3d和7d的有效率與對照組差異無統(tǒng)計學(xué)意義，但治愈率明顯高于對照組,治愈時間縮短，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義，說明思密達(dá)聯(lián)合壯醫(yī)藥線點(diǎn)灸能更好、更快地治愈小兒腹瀉。

壯醫(yī)藥線點(diǎn)灸是一種壯族民間傳統(tǒng)療法，應(yīng)用廣泛。本研究應(yīng)用思密達(dá)結(jié)合壯醫(yī)藥線點(diǎn)灸，能快速治愈小兒腹瀉。藥線點(diǎn)灸操作簡便，施治時間短，經(jīng)濟(jì)快捷，安全有效，是一種安全、可靠的治療小兒腹瀉的方法。

[1]方鶴松，魏承顧，段恕誠，等.中國腹瀉病診療方案[J].中國實(shí)用兒科雜志，1998，13（6）：381.

[2]郭政立.思密達(dá)治療小兒腹瀉75例臨床分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2010，16（19）：26-27.

[3]王吉軍.針灸治療小兒腹瀉25例臨床觀察[J].江蘇中醫(yī)藥，2011，43（4）：67.

[4]陳永紅.壯醫(yī)藥線點(diǎn)灸的臨床應(yīng)用進(jìn)展[J].廣西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2004，7（3）：88-91.

[5]滕紅麗.壯醫(yī)藥線點(diǎn)灸療法概論[J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2010，12（1）：21-22.

[6]岑嶸.壯醫(yī)藥線點(diǎn)灸治療小兒腹瀉68例臨床觀察[J].針炙臨床雜志，2001，17（8）：53-54.

[7]吳興遠(yuǎn).壯醫(yī)藥線點(diǎn)灸治療小兒消化不良218例[J].海南醫(yī)學(xué)，2001，12（8）：73-74.