馬超美

(河南省洛陽市婦女兒童醫(yī)療保健中心 河南洛陽 471000)

如何對低出生體重兒實施有效的護理措施,已成為臨床護理工作的重點。我院婦產(chǎn)科對76例住院低出生體重兒實施護理干預措施,取得了滿意的護理效果,現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院2008年5月至2010年5月婦產(chǎn)科共收治76例低出生體重兒,其中男46例,女30例,16例為雙胞胎嬰兒。體重1200～2500g,平均體重1985g,孕28～37周,平均34.8周。出生時伴有窒息8例、胎糞吸入6例、顱內(nèi)出血2例、肺部感染4例。隨機分為觀察組和對照組,每組38例。2組在性別、胎齡、體質(zhì)量及并發(fā)癥等方面相比差異無顯著性(P＞0.05),具有可比性。

1.2 護理方法

對照組給予新生兒科常規(guī)護理,主要護理內(nèi)容為:維持保暖、早期喂養(yǎng)護理、預防感染護理、呼吸道護理等。觀察組給予早期護理干預措施,具體如下。

(1)嬰兒體溫護理:因低出生體重兒的體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不成熟,體溫調(diào)節(jié)能力差,加上剛出生時棕色脂肪少,體表面積相對較大,皮膚散熱快,容易出現(xiàn)低體溫現(xiàn)象。應盡早的將患兒放置于保溫箱中,在進行其他護理操作時,也要盡量減少保溫箱打開次數(shù)。本組患兒出生后均放置于暖箱內(nèi)。(2)嬰兒出生后環(huán)境護理:因低出生體重兒出生后對環(huán)境的適應能力差,故嬰兒出生后應盡量減少光線和噪音等的刺激,要盡量控制室內(nèi)的聲音強度,并可在暖箱旁播放輕柔音樂,可采取“鳥巢”式體位,避免強光直射。(3)早期喂養(yǎng):對于低出生體重兒來說,早期喂養(yǎng)非常重要,可以促進腸胃激素和膽汁的分泌,加速腸黏膜生長,促進胃腸道蠕動能力,增強嬰兒體質(zhì)?？捎锰撬冗M行試喂,若嬰兒無嘔吐,可逐漸開始喂奶,最好使用母乳喂養(yǎng)[1],對無母乳條件可給予配方奶粉,喂養(yǎng)時奶量應由少至多,逐漸增加,以嬰兒不嘔吐、不脹為原則。在嬰兒體質(zhì)量達到2000g以上或出生4周后,要根據(jù)具體情況給予適量的鐵劑和維生素D。(4)撫觸護理:待嬰兒體質(zhì)穩(wěn)定后可實施撫觸護理,每天進行3次撫觸,每次10～15min。在撫觸前護理人員涂抹嬰兒潤膚油潤滑并溫暖雙手,撫觸時面帶微笑,可播放輕緩柔和的音樂,讓嬰兒取仰臥位,對面部、胸部、臍部、上肢、下肢等部位依次進行撫觸,面部撫觸由中央向兩側滑動,胸部雙手放在兩側肋緣,雙手交叉撫觸,臍部做順時針撫觸,上肢從上臂至手腕部輕輕擠捏,下肢由大腿向腳依次進行撫觸。然后取俯臥位,依次對頭、肩、背部進行撫觸。在整個撫觸過程中動作要慢,手法要輕,整個撫觸要在保溫箱內(nèi)進行,并與嬰兒睡眠保持一致,不影響嬰兒正常休息為宜。若嬰兒出現(xiàn)哭鬧等反應時,立即停止撫觸。

表1 2組嬰兒奶量攝入、體質(zhì)增量、睡眠時間、住院時間比較(±s)

表1 2組嬰兒奶量攝入、體質(zhì)增量、睡眠時間、住院時間比較(±s)

注:觀察組與對照組相比差異有顯著性*P＜0.05

組別 例數(shù) 奶量攝入(mL/d)體質(zhì)增量(g/d)睡眠時間(d)住院時間(h/d)觀察組 38 210±68 17.8±5.2 20.4±0.8 10.5±5.2對照組 38 (160±66)* (11.2±4.8)* (18.6±0.5)* (14.6±6.8)*

1.3 觀察指標

觀察2組低出生體重兒入院、出院時攝入奶量、出院體重及住院天數(shù)、睡眠時間,并進行對比分析。

1.4 統(tǒng)計學處理

使用SPSS 16.0統(tǒng)計軟件,數(shù)據(jù)以(均數(shù)±標準差)表示,采用t檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

觀察組嬰兒在每天平均體質(zhì)量增長量、睡眠時間及出院時奶量攝入方面均明顯高于對照組(P均＜0.05)；觀察組平均住院時間也明顯縮短,與對照組相比差異有顯著性(P＜0.05),見表1。

3 討論

低出生體重兒與正常足月嬰兒相比,器官發(fā)育不成熟、功能不健全、消化吸收能力差、身體免疫力較低、生活能力弱等,而大多數(shù)低出生體重兒在出生后出現(xiàn)生長受限,為嬰兒期的生長埋下隱患。近年來,隨著醫(yī)療技術的發(fā)展和完善,對低出生體重兒的護理水平有很多提高。據(jù)報道,對低出生體重兒早期實施干預性護理措施,能明顯改善低出生體重兒的生長發(fā)育[2]。低出生體重兒體質(zhì)較弱,分娩后對新環(huán)境適應能力差。為此,模仿胎兒在子宮內(nèi)的環(huán)境對提高低出生體重兒的適應性有很大幫助,將低出生體重兒放置于暖箱內(nèi),并保持“鳥巢”式體位,可以在維持低出生體重兒的正常體溫的同時減少外界刺激,增加嬰兒的安全感[3]。

本組研究結果顯示,通過對低出生體重兒實施早期干預護理措施,觀察組在體質(zhì)量增長、奶量攝入、睡眠時間等方面明顯優(yōu)于對照組,并縮短了住院時間。說明早期的支持性干預措施能提高低出生體重兒的攝入奶量,改善睡眠時間,增強體質(zhì),有利于低出生體重兒的生長發(fā)育。

[1]吉海燕,沈曉潔,尹萍,等.低出生體重兒舒適護理的研究[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2008,12(14):86.

[2]周文艷.發(fā)育支持性護理對極低體重早產(chǎn)兒生長發(fā)育的影響[J].江蘇醫(yī)藥,2010,36(14):1691.

[3]劉艷瓊.早期支持性護理干預對早產(chǎn)兒生長發(fā)育的影響[J].中國醫(yī)藥指南,2011,9(6):157～158.