景秀香

（四平市第一人民醫(yī)院內(nèi)科，吉林 四平 136001）

慢性非萎縮性胃炎是指不伴有胃黏膜萎縮性改變、胃黏膜層見以淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞為主的慢性炎癥細(xì)胞浸潤的慢性胃炎。是一種常見的臨床病征，該病的診斷率在門診中占相當(dāng)大的比例，其臨床表現(xiàn)是上腹痛或上腹部不適、上腹脹、早飽、反酸、噯氣、惡心等一系列消化不良癥狀[1]。臨床多采用對(duì)癥治療，但無法根治，治療效果差。作者根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)采用步長健胃消炎顆粒治療慢性非萎縮性胃炎80例，療效滿意，副作用少，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2010年1月至2011年5月我院門診診治的慢性非萎縮性胃炎患者160例，隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組。治療組80例，男性32例，女性48例，年齡19～62歲，平均年齡36.6歲，病程6個(gè)月～20年，平均25個(gè)月；對(duì)照組80例，男性35例，女性45例，年齡20～61歲，平均年齡34.2歲，病程8個(gè)月～18年，平均28個(gè)月。兩組在病程、年齡、臨床表現(xiàn)等方面的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。全部病例均經(jīng)胃鏡、血清學(xué)檢查（定性檢測(cè)血清抗幽門螺桿菌IgG抗體）確診。并通過胃鏡檢查排除消化性潰瘍和胃癌，實(shí)驗(yàn)室檢查，腹部彩超，X線排除肝、膽、胰、腸道等器質(zhì)性病變，無糖尿病、結(jié)締組織病及精神疾病。亦除外腸易激綜合征者。

1.2 治療方法

治療組給予步長健胃消炎顆粒（山東步長制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字：Z37021536）20 g 1次，每日3次，飯前溫開水沖服；對(duì)照組采用胃樂新沖劑治療，每次1袋，每日3次。治療前后進(jìn)行血、尿、便常規(guī)、心電圖、肝功能、腎功能檢查。兩組均要求患者注意飲食、休息，建立良好的生活習(xí)慣，避免煙、酒，及服用非甾體類抗炎藥。以4周為1個(gè)療程，隨訪觀察療效。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[2]

治愈：臨床癥狀及體征完全消失；顯效：臨床癥狀大部分消失，體征明顯改善；有效：臨床癥狀減輕，體征改善；無效：臨床癥狀及體征無變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)間采用t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

步長健胃消炎顆粒對(duì)慢性非萎縮性胃炎有較好的臨床療效。兩組均按時(shí)隨訪，未發(fā)現(xiàn)過敏反應(yīng)及其他的不良反應(yīng)發(fā)生。治療前后血、尿、便常規(guī)、心電圖、肝、腎功能檢查均未發(fā)現(xiàn)明顯異常改變。安全、無明顯毒副作用。結(jié)果見表1。

表1 健胃消炎顆粒對(duì)慢性非萎縮性胃炎的療效比較（n）

3 討論

慢性胃炎是指不同病因引起的各種慢性胃黏膜炎性病變，是一種常見病，其發(fā)病率在各種胃病中居首位[3]。慢性非萎縮性胃炎是患者深感痛苦的病癥。慢性非萎縮性胃炎不僅影響患者的生活質(zhì)量，而且構(gòu)成相當(dāng)高的醫(yī)療費(fèi)用，因此已逐漸成為現(xiàn)代社會(huì)中一個(gè)主要的醫(yī)療問題。目前醫(yī)學(xué)界認(rèn)為幽門螺桿菌感染是其主要病因。幽門螺桿菌感染呈世界范圍分布，一般幽門螺桿菌感染率在發(fā)展中國家較高，男女差異不大。我國屬幽門螺桿菌高感染率國家，估計(jì)占人群的40%～70%。幽門螺桿菌通過產(chǎn)氨作用、分泌空泡毒素A等物質(zhì)而引起細(xì)胞損害；其毒素相關(guān)基因蛋白能引起強(qiáng)烈的炎癥反應(yīng)；其菌體胞壁可作為抗原誘導(dǎo)免疫反應(yīng)。這些因素長期存在導(dǎo)致胃黏膜的慢性炎癥[1]。采用質(zhì)子泵抑制劑和抗生素為主導(dǎo)的三聯(lián)療法為公認(rèn)治療幽門螺桿菌相關(guān)性胃病的有效方法。但部分患者出現(xiàn)惡心、腹痛、腹瀉等不良反應(yīng)，近年來隨著廣譜抗生素的濫用，幽門螺桿菌的根除率明顯下降[4]。精神因素和應(yīng)激因素也一直被認(rèn)為與慢性非萎縮性胃炎的發(fā)病有密切的關(guān)系。因此無論在飲食或藥物治療上均著重于消炎、根除幽門螺桿菌，改善癥狀為主，根治的可能性不大。慢性非萎縮性胃炎臨床表現(xiàn)以上腹部痞滿、餐后早飽為主者屬于中醫(yī)“痞滿”范疇；臨床表現(xiàn)以上腹部疼痛或胸骨后疼痛為主者歸屬于中醫(yī)“胃痛”范疇；臨床以嘈雜、燒心、泛酸為主者屬于中醫(yī)“嘈雜”范疇。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病病因多與飲食不節(jié)，勞倦太過，情志不暢有關(guān)[5]。而采用中藥標(biāo)本兼治的方法，可以收到良好的效果，且不良反應(yīng)少，安全性高。筆者采用中藥健胃消炎顆粒治療慢性非萎縮性胃炎取得了較好的療效。

中藥步長健胃消炎顆粒由黨參、茯苓、白術(shù)等12味中藥組成（選用種植規(guī)范科學(xué)的GAP基地藥材），具有健脾和胃、理氣活血的功能[6]。方中黨參、茯苓、白術(shù)健脾益氣，增強(qiáng)機(jī)體免疫力；丹參、赤芍、大黃能活血化瘀，改善胃黏膜局部微循環(huán)，可使血液流速加快，血粘度降低；白芍、木香、川楝子有疏肝理氣，止痛之功效；白芨、青黛去腐消腫生??；烏梅酸澀收斂，甘養(yǎng)胃陰。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)表明：健胃消炎顆粒能夠抑制二甲苯所致小鼠耳腫脹作用；能減少醋酸所致小鼠扭體次數(shù)，對(duì)醋酸所致小鼠扭體反應(yīng)有明顯抑制作用；對(duì)乙酸所致大鼠慢性潰瘍有明顯治療作用，能顯著減少潰瘍面積?？傊?，步長健胃消炎顆粒有抑制胃酸分泌、抗炎、鎮(zhèn)痛、抗?jié)冎π?，是治療慢性非萎縮性胃炎的理想選擇。

通過臨床觀察，健胃消炎顆粒治療慢性非萎縮性胃炎總有效率91.3%，能有效緩解臨床癥狀，解除患者的痛苦，且無不良反應(yīng)及毒副反應(yīng)發(fā)生。說明步長健胃消炎顆粒是治療慢性非萎縮性胃炎行之有效的方法，安全性高，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]余 暉,舒 磊,高曉陽,等.猴頭菌提取物顆粒對(duì)慢性胃炎胃黏膜病理組織學(xué)的影響[J].中國醫(yī)藥,2008,8:65-68.

[2]國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[S].南京:南京大學(xué)出版社,1994.

[3]李 欣.慢性胃炎臨床分析[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2010,6(1):89-90.

[4]寇學(xué)斌.雷尼替丁枸櫞酸鉍聯(lián)合克拉霉素根除幽門螺桿菌療效觀察[J].中國醫(yī)藥,2006,1(11):23-25.

[5]蘇燦榮.自擬方治療慢性胃炎62例體會(huì)[J].云南中醫(yī)中藥雜志,2009,30(12):45-46.

[6]龔 勇.健胃消炎顆粒治療慢性胃炎120例[J].世界中醫(yī)藥,2008,3(4):216.