趙新娜 任翠仙

山西省汾陽醫(yī)院，山西 汾陽 032200

目前，心血管疾病已成為全球性重大公共衛(wèi)生問題，冠心病已成為發(fā)達(dá)國家疾病死亡的首要死因，在我國近幾年增加趨勢明顯。隨著人口老齡化和人們生活水平的提高，農(nóng)村地區(qū)冠心病發(fā)病率越來越高。冠心病的發(fā)生發(fā)展涉及社會、文化、生活方式等諸多因素，需要接受長期甚至終身治療，患者對疾病的認(rèn)知與遵醫(yī)性直接影響治療效果。我國農(nóng)村健康教育的政府支持體系不完善，農(nóng)民的慢性病相關(guān)知識知曉情況不樂觀，農(nóng)民健康行為的知曉率和形成率不高［1］。有資料表明，部分冠心病病人不是死于疾病本身，而是死于對自己健康的無知和不健康的生活方式［2］。為了更好地促進(jìn)農(nóng)村住院冠心病病人健康，給予農(nóng)村住院冠心病病人有的放矢的健康教育就顯得尤為重要。我們對95例農(nóng)村住院冠心病病人進(jìn)行了調(diào)查，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 自2010年8月～2011年3月，我科收治農(nóng)村合作醫(yī)療住院冠心病病人95例，均符合冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)。急性心肌梗死43例，陳舊心肌梗死11例，穩(wěn)定型心絞痛19例，不穩(wěn)定型心絞痛22例。其中男58例，女37例;年齡32～83歲，其中＜60歲42例，≥60歲53例;小學(xué)及以下學(xué)歷47例，初中學(xué)歷29例，高中及以上學(xué)歷19例;所有病人意識清晰，愿意接受調(diào)查。

1.2 方法 調(diào)查問卷和訪談相結(jié)合。調(diào)查問卷主要內(nèi)容有:①病人的年齡、性別、職業(yè)、文化程度等一般情況;②病人對健康教育內(nèi)容的需求分為:冠心病的危險因素、用藥知識、急救知識、飲食指導(dǎo)、運(yùn)動鍛煉、心理支持;③病人獲得健康知識途徑及方法的需求分為:與醫(yī)護(hù)交談、科普手冊、專題講座、觀看宣傳板報欄、病友介紹經(jīng)驗。由護(hù)士統(tǒng)一將問卷發(fā)放給病人，講明每項內(nèi)容及填表方法。發(fā)出問卷95份，回收有效問卷95份，有效率100%。將回收問卷進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理。

2 結(jié)果

2.1 病人對不同健康教育內(nèi)容的需求程度 (見表1)。

2.2 病人獲得健康知識不同途徑及方法的需求 (見表2)。

表1 病人對健康教育內(nèi)容需求程度的結(jié)果n(%)

表2 病人獲得健康知識途徑及方法的需求n(%)

3 討論

3.1 本調(diào)查顯示病人強(qiáng)烈需求的健康教育內(nèi)容首位是病情急性發(fā)作時的處理方法，這可能與此類病人一般都有過病人心梗或心絞痛的急性發(fā)作經(jīng)歷，當(dāng)時情形危及生命，而自己又不知如何處理有關(guān)。因而他們希望獲得專業(yè)性的支持與幫助，當(dāng)再次面對此類情形時，能正確應(yīng)對。其次是影響冠心病發(fā)生的危險因素、所服用藥物的種類及方法、飲食指導(dǎo)，這提示護(hù)士應(yīng)根據(jù)病人不同的需求和接受程度，因人而異，針對病人各種需求提供所需的疾病知識和信息，以增加病人對疾病的認(rèn)識，引導(dǎo)病人養(yǎng)成健康的行為習(xí)慣，維持最佳健康狀態(tài)。另外，58.95%的病人強(qiáng)烈需要得到心理的支持，護(hù)士應(yīng)與病人多溝通，了解心理狀態(tài)，幫助病人克服緊張、焦慮等不良情緒，從而積極配合治療與護(hù)理。對運(yùn)動鍛煉的指導(dǎo)強(qiáng)烈需求占40%，可能是病人認(rèn)為患病之后就應(yīng)該休息，不知道適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動鍛煉有利于心臟功能的恢復(fù)。因此護(hù)士不能因為病人的需求程度低就忽略對病人進(jìn)行康復(fù)鍛煉的指導(dǎo)。

3.2 86.32%的病人強(qiáng)烈希望通過醫(yī)護(hù)人員講解獲得健康知識，護(hù)士在疾病的不同階段將健康教育內(nèi)容與病情相結(jié)合，病人及家屬在每個階段內(nèi)接受的指導(dǎo)應(yīng)更符合當(dāng)時的病情發(fā)展，病人及家屬本身就迫切想了解，自然比較容易接受，表現(xiàn)出完全遵醫(yī)行為，因此作用更加顯著［3］。66.32%的病人強(qiáng)烈愿意通過病友介紹經(jīng)驗獲得健康教育，現(xiàn)身說法教育讓病人深刻認(rèn)識到疾病的危害性，讓其從思想上引起高度重視。農(nóng)村冠心病病人通過科普手冊、專題講座方法獲取健康教育需求程度較低，可能是由于這些方法對于文化程度低的病人，深奧、枯燥的講座內(nèi)容不利于他們對知識的掌握，反而簡單的宣傳板報專欄給他們的幫助要好。這就要求護(hù)士要加強(qiáng)自身文化能力及人文素質(zhì)方面的培養(yǎng)，只有護(hù)士具備了多元化人文科學(xué)知識，才能更好地理解患者的健康需求和行為，護(hù)士和患者及其家屬之間的交流才會更容易，健康教育也會更有效。

4 結(jié)論

對于農(nóng)村住院冠心病病人的健康教育，護(hù)士應(yīng)重視健康教育的內(nèi)容和形式，了解病人需求，制定不同層次病人的針對性健康教育計劃，重視家屬在促進(jìn)患者遵醫(yī)行為中的重要作用，引導(dǎo)家屬幫助和督促患者堅持長期治療，最終提高病人治療依從性、改善農(nóng)村住院冠心病病人生命質(zhì)量。特別是在開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)以來，把護(hù)士還給病人，護(hù)士有更多的時間與患者在一起，健康教育可隨機(jī)進(jìn)行，護(hù)士在與患者及家屬接觸的每一分鐘，都可進(jìn)行宣教。

本次調(diào)查局限于農(nóng)村住院的冠心病病人，醫(yī)護(hù)人員有責(zé)任廣泛開展健康教育，以新型農(nóng)村合作醫(yī)療為融合點，充分發(fā)揮各級社區(qū)醫(yī)療服務(wù)職能，有效形成冠心病的防治網(wǎng)絡(luò)。

［1］劉錦丹，王志紅.我國農(nóng)村健康教育的現(xiàn)狀和對策，中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2009，15(16):1596－1597.

［2］傅江諼，李薇，陳哲.冠心病病人健康教育兩種方法的對比性研究，中國實用護(hù)理雜志，2004，20(2):56－57.

［3］唐翠英，李淑蘭，鐘元河等.階段性護(hù)理在急性心肌梗死病人護(hù)理中的應(yīng)用研究，全科護(hù)理，2009，7(12):3107－3108.