高立超 黑秀明 李建國(guó) 李新德 黃志華

（河南南陽(yáng)市中醫(yī)院，河南 南陽(yáng) 473000）

化療和支持療法是治療肺癌的主要方法，2006年9月至2008年9月，我們應(yīng)用參芪扶正注射液配合化療治療晚期非小細(xì)胞肺癌取得良好效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

入選患者均經(jīng)細(xì)胞學(xué)或病理學(xué)確診為NSCLC，且符合中醫(yī)肺氣虛的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，年齡＜73歲，KPS評(píng)分在60分以上，預(yù)計(jì)生存期超過(guò)3個(gè)月，無(wú)化療禁忌證。30例Ⅲb或Ⅳ期NSCLC患者，按隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組。治療組15例，男9例，女6例，年齡39～73歲，鱗癌3例，腺癌12例。對(duì)照組15例，男10例，女5例，年齡45～71歲，鱗癌2例，腺癌13例。

1.2 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

療效判定標(biāo)準(zhǔn)依照國(guó)際實(shí)體瘤治療效果判斷，分為完全緩解（CR）、部分緩解（PR）、穩(wěn)定（SD）和進(jìn)展（PD）。不良反應(yīng)，參照WHO臨床試驗(yàn)常見(jiàn)毒副反應(yīng)分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)。

1.3 治療方法

治療組：化療方案，腺癌選用TP方案，具體用藥為：紫杉醇135mg/m2，第1天，靜脈滴注；順鉑80mg/m2，第2天靜脈滴注配合水化；每3周重復(fù)。鱗癌選用GP方案，吉西他濱1250mg/m2，第1、8天靜脈滴注；順鉑80mg/m2，第2天靜脈滴注配合水化；每3周重復(fù)?；熗瑫r(shí)給予參芪扶正注射液250ml，每天1次，連用2周，停1周。對(duì)照組：?jiǎn)渭兓?，化療方案與治療組相同。以上治療均3周為1個(gè)周期，3個(gè)周期為1個(gè)療程。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法應(yīng)用SPSS16.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，P＜0.05作為有差異的標(biāo)志。

2 結(jié) 果

2.1 肺氣虛癥狀改善療效比較

兩組氣虛癥改善比較，治療組治療后比治療前有顯著改善，明顯高于對(duì)照組（P=0.001）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組療效比較

治療組15例，CR 1例，PR 3例，SD 4例，PD 7例，有效率（CR+PR）26.7%；對(duì)照組15例，CR 1例，PR 3例，SD 3例，PD 8例，有效率26.7%。經(jīng)卡方檢驗(yàn)，兩組比較差異無(wú)顯著性（P＞0.05）。

表1 各組肺氣虛證癥狀改善有效率 例（%）

2.2 兩組生存質(zhì)量比較

治療組15例，生存質(zhì)量提高5例，穩(wěn)定6例，降低4例；對(duì)照組15例，生存質(zhì)量提高2例，穩(wěn)定3例，降低10例。經(jīng)Ridit檢驗(yàn)，兩組差異具有顯著性（P＜0.05）。

2.3 兩組不良反應(yīng)比較

白細(xì)胞減少：治療組8例（46.7%），對(duì)照組12例（80%）；兩組比較，差異均有顯著性（P＜0.05）。血紅蛋白減少：治療組5例（33.3%），對(duì)照組6例（40%）。血小板減少：治療組4例（26.7%），對(duì)照組3例（20%）。惡心、嘔吐：治療組10例（66.7%），對(duì)照組9例（60%）。肝功能損害：治療組2例（13.3%），對(duì)照組2例（13.3%）。腎功能損害：治療組1例（6.7%），對(duì)照組2例（13.3%）。

3 討 論

化療是晚期肺癌患者的主要治療手段之一，含鉑類藥物的聯(lián)合化療是最有效的方案，吉西他濱加順鉑、紫杉醇加順鉑是目前晚期非小細(xì)胞肺癌的標(biāo)準(zhǔn)一線化療方案，但在其治療有效性的同時(shí)，也出現(xiàn)一些不良反應(yīng)。

參芪扶正注射液采用益氣扶正藥物黨參、黃芪為主要原料，分離提取而成。具有扶正補(bǔ)氣的作用，與化療合用有助于提高療效、保護(hù)血象，提高氣虛患者免疫功能、改善氣虛癥狀及生存質(zhì)量。

本組研究證明，患者在氣虛癥狀和一般狀況改善上，治療前后有明顯的改善，毒副作用明顯減輕，對(duì)骨髓的粒細(xì)胞造血功能有很好的保護(hù)作用。參芪扶正注射液配合化療組治療晚期NSCLC患者的有效率略高于單純化療組，但兩組無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但在KPS評(píng)分、改善氣虛癥狀、體質(zhì)量增加、預(yù)防白細(xì)胞減少方面，參芪扶正注射液配合化療組均明顯優(yōu)于單純化療組。故參芪扶正注射液是一種安全、有效的晚期肺癌化療的輔助治療藥物，值得臨床推廣。

[1] 孔怡琳.中醫(yī)綜合治療方案對(duì)晚期非小細(xì)胞肺癌患者生存質(zhì)量的影響[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志,2009,37(1):11-61.