羅建昌,郎伯旭

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針刺配合耳尖放血對(duì)高血壓病的即時(shí)降壓療效觀察

羅建昌,郎伯旭

(臺(tái)州學(xué)院醫(yī)學(xué)院附屬市立醫(yī)院,浙江 318000)

觀察針刺配合耳尖放血的即時(shí)降壓效果。對(duì)60例高血壓病患者隨機(jī)分為觀察組30例和對(duì)照組30例,觀察組采用耳尖放血配合針刺留針?lè)椒?對(duì)照組單純用耳尖放血方法,觀察兩組治療前后血壓變化,并比較兩組治療后的降壓效果。觀察組收縮壓下降(18.17±4.80)mmHg,舒張壓下降(10.67±2.99)mmHg;對(duì)照組收縮壓下降(11.50±3.66)mmHg,舒張壓下降(6.97±2.92)mmHg;兩組收縮壓和舒張壓治療前后比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＜0.01),觀察組降壓效果優(yōu)于對(duì)照組(＜0.01)。耳尖放血及耳尖放血配合針刺均有即時(shí)降壓效果,而以耳尖放血配合針刺效果更佳。

高血壓病;針刺;刺血療法;即時(shí)療效

高血壓病是以體循環(huán)動(dòng)脈壓增高為主要表現(xiàn)的臨床綜合征[1]。據(jù)統(tǒng)計(jì),中國(guó)成年人高血壓患病率高達(dá)27.2%[2]。它可引起嚴(yán)重的心、腦、腎并發(fā)癥,是嚴(yán)重危害人類(lèi)健康的主要疾病。大量的臨床資料顯示[3],針灸對(duì)高血壓病具有較好的臨床療效,其中耳尖放血療法操作簡(jiǎn)單,效果顯著[4]。筆者自2006年至2010年對(duì)60例高血壓病患者采用耳尖放血及針刺配合耳尖放血方法來(lái)觀察其即時(shí)降壓效果,現(xiàn)將結(jié)果總結(jié)如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

60例均為門(mén)診患者,隨機(jī)分為觀察組30例和對(duì)照組30例。觀察組中,男19例,女11例;年齡最大70歲,最小35歲。對(duì)照組中,男18例,女12例;年齡最大70歲,最小37歲。兩組性別、年齡經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析無(wú)顯著性差異。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

參照1999年WHO新標(biāo)準(zhǔn)《高血壓的分級(jí)和危險(xiǎn)分層診斷標(biāo)準(zhǔn)》[5],即收縮壓≥140 mmHg,或舒張壓≥90 mmHg。

1.3 納入標(biāo)準(zhǔn)

符合高血壓分類(lèi)中2級(jí)的標(biāo)準(zhǔn),而危險(xiǎn)性分層中屬于低、中、高危組,且本次測(cè)血壓收縮壓≥155 mmHg或舒張壓≥95 mmHg,其余不納入觀察對(duì)象。

1.4 排除標(biāo)準(zhǔn)

雖符合診斷標(biāo)準(zhǔn),但有下列情況之一者予以排除。①繼發(fā)性高血壓;②年齡在18歲以下或70歲以上者,孕婦及哺乳期婦女;③合并肝、腎和造血系統(tǒng)嚴(yán)重原發(fā)疾病及精神病患者;④身體特別虛弱及有出血傾向者;⑤不配合完整治療操作者。

2 治療方法

2.1 觀察組

2.1.1 耳尖放血

分3個(gè)步驟,①測(cè)量血壓,計(jì)時(shí);②問(wèn)診,記錄相關(guān)數(shù)據(jù);③耳尖放血?；颊咦?操作者立其一側(cè)。耳尖部先加以輕微按摩,促使局部充血,然后對(duì)局部皮膚和操作者雙手進(jìn)行常規(guī)消毒。放血時(shí),操作者左手提捏耳尖部皮膚,右手持一次性采血針對(duì)準(zhǔn)耳尖穴快速刺入耳尖2 mm,隨即擠壓出血,一般以8～10滴為宜,用乙醇棉球拭凈,再用干棉球按壓止血。

2.1.2 針刺

放血完畢后患者取仰臥位,針刺雙側(cè)曲池、太沖,留針20 min。起針5 min后再次測(cè)量血壓。

2.2 對(duì)照組

單純使用耳尖放血,放血步驟同觀察組,放血完畢后患者仰臥30 min后再次測(cè)量血壓。

3 治療效果

3.1 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件,兩組治療前后比較采用配對(duì)檢驗(yàn),兩組間比較采用獨(dú)立樣本檢驗(yàn)。

3.2 結(jié)果

3.2.1 觀察組治療前后血壓值變化情況

觀察組治療后收縮壓、舒張壓與治療前比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＜0.01)。結(jié)果表明觀察組治療后收縮壓、舒張壓均有明顯下降。詳見(jiàn)表1。

表1 觀察組治療前后的血壓值 (±s,mmHg)

3.2.2 對(duì)照組治療前后血壓值變化情況

對(duì)照組治療后收縮壓、舒張壓與治療前比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＜0.01)。結(jié)果表明對(duì)照組治療后收縮壓、舒張壓均有明顯下降。詳見(jiàn)表2。

表2 對(duì)照組治療前后的血壓值 (±s,mmHg)

3.2.3 兩組治療前后血壓差值比較

兩組治療前后收縮壓、舒張壓差值比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(=6.05,＜0.01;=4.85,＜0.01)。結(jié)果表明觀察組降壓作用明顯優(yōu)于對(duì)照組。詳見(jiàn)表3。

表3 兩組治療前后血壓差值比較 (±s,mmHg)

注:與對(duì)照組比較1)＜0.01

4 討論

高血壓病屬中醫(yī)學(xué)“眩暈”、“頭痛”、“肝風(fēng)”等范疇。臨床以肝陽(yáng)上亢證多見(jiàn),據(jù)統(tǒng)計(jì),高血壓病中肝陽(yáng)上亢證比例約占87.33%[6]。耳尖穴是針灸臨床常用的耳穴穴位之一,具有抗炎退熱、抗過(guò)敏、鎮(zhèn)靜醒腦、明目止痛、降血壓、止暈等功效,主治眼、面頰、咽喉病、腦神經(jīng)病癥、皮膚病等,尤其對(duì)發(fā)熱、高血壓、急性結(jié)膜炎、麥粒腫等效果好[7]。耳尖放血是中醫(yī)學(xué)中一種獨(dú)特的針刺治療方法,具有清熱解毒、鎮(zhèn)靜止痛、消堅(jiān)散結(jié)及降血壓等作用。高血壓患者往往有頭暈、頭痛等肝陽(yáng)上亢之表現(xiàn)。研究表明,耳尖放血療法能快速明顯地改善高血壓病肝陽(yáng)上亢證的主要臨床癥狀,并有很好的即時(shí)降壓作用[8]。另?yè)?jù)實(shí)驗(yàn)研究表明,耳尖放血療法可以通過(guò)影響血中NO的濃度,進(jìn)而調(diào)節(jié)血壓,達(dá)到降壓目的[9]。

針刺治療高血壓已在臨床上廣泛應(yīng)用,取得了較好療效[3,10]。臨床上用于針刺降壓的穴位很多,且降壓療效存在差異,其中使用頻次最高的為太沖和曲池[11],表明這兩穴的降壓效果得到了一致肯定。其中太沖穴為肝經(jīng)原穴,具有平肝潛陽(yáng)之功效;研究表明,針刺太沖穴治療肝陽(yáng)上亢型高血壓病具有良好的即時(shí)療效[12]。而曲池穴為手陽(yáng)明經(jīng)合穴,是治療高血壓病常用要穴;針刺曲池穴能攝納陽(yáng)明氣血,使氣血下降,平亢盛之肝陽(yáng),鎮(zhèn)上逆之邪火,故能起到平肝潛陽(yáng)、定眩降壓之功效;研究亦表明,針刺曲池穴能明顯降低原發(fā)性高血壓患者的血漿腎上腺素、去甲腎上腺素濃度,而血漿多巴胺濃度降低不明顯,即針刺曲池穴能通過(guò)調(diào)節(jié)血漿兒茶酚胺濃度達(dá)到對(duì)血壓的良性調(diào)節(jié)作用[13]。故筆者選擇它們作為針刺配合耳尖放血組的用穴組合。

從觀察結(jié)果可知,耳尖放血和針刺配合耳尖放血均有較好的即時(shí)降壓效果,兩組收縮壓及舒張壓治療前后比較均有顯著性差異(＜0.01)。而從兩組治療前后血壓差值來(lái)看,不管收縮壓還是舒張壓,觀察組的降壓幅度均大于對(duì)照組,兩組比較均有顯著性差異(＜0.01),說(shuō)明針刺配合耳尖放血的即時(shí)降壓效果優(yōu)于單純耳尖放血。這表明耳尖放血和針刺的降壓效果具有疊加作用,如果單純耳尖放血效果不佳時(shí),我們可以選擇配合針刺來(lái)治療。

目前臨床治療高血壓病主要依靠藥物,大多數(shù)患者如能堅(jiān)持且規(guī)則服藥,一般都能控制。但也有部分患者服藥控制不佳需多種降壓藥物聯(lián)合應(yīng)用,這給患者帶來(lái)不小經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)及藥物副反應(yīng)。而耳尖放血或針刺配合耳尖放血施術(shù)簡(jiǎn)單,價(jià)格低廉,療效迅速,無(wú)副反應(yīng),值得臨床應(yīng)用。另外我們可以通過(guò)其即時(shí)降壓作用,來(lái)改善高血壓病患者突然血壓升高導(dǎo)致的高血壓危象,從而減少并發(fā)癥的發(fā)生。

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Observation on the Real-time Effect of Acupuncture plus Bloodletting on Ear-tip in Reducing High Blood Pressure

-,-.

,318000,

To assess the real-time effect of acupuncture plus ear-tip bloodletting therapy in reducing blood pressure.Sixty patients with hypertension were randomized into an observation group (=30) and a control group (=30). The observation group was intervened by acupuncture and ear-tip bloodletting, and the control group was managed by ear-tip bloodletting alone. The changes of blood pressure in both groups were evaluated after treatment, and the effect of reducing blood pressure was compared between the two groups after treatment.The systolic and diastolic pressures were reduced by (18.17±4.80) mmHg and (10.67±2.99) mmHg respectively in the observation group, versus (11.50±3.66) mmHg and (6.97±2.92) mmHg in the control group. The intra-group comparison of systolic and diastolic pressures had significant differences in both groups (＜0.01). The effect of reducing blood pressure in the observation group was significantly better than that in the control group (＜0.01).Ear-tip bloodletting alone and the combination of acupuncture and ear-tip bloodletting both has real-time effect in reducing blood pressure. However, the combination can achieve better effect.

Hypertension; Acupuncture; Pricking blood therapy; Real-time effect

R246.1

A

10.3969/j.issn.1005-0957.2011.12.838

羅建昌(1981 - ),男,住院醫(yī)師

1005-0957(2011)12-0838-03

2011-07-30