周 勇

（四川省宜賓市南溪縣中醫(yī)院口腔內(nèi)科，四川 宜賓 644100）

皰疹性口炎是由人類單純皰疹病毒導致的急性炎癥性皮膚黏膜病，口腔單純皰疹（OHS）由1型單純皰疹病毒引起，感染該病毒的患者出現(xiàn)口腔黏膜、口腔周圍、顏面部皮膚和咽喉部皰疹，還可能感染鼻翼、生殖器等部位，部分患者出現(xiàn)眼部皰疹性角膜炎[1]。該病臨床癥狀帶來生活上不便，產(chǎn)生痛苦，且無特效方法治療，故多采用局部消炎、止痛、營養(yǎng)支持、口服抗病毒等方法，本調(diào)查研究綜合治療方案的療效，對比過氧化氫單純治療，具有滿意效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集我院門診部的120例口腔單純皰疹患者，所有患者診斷標準按照全國統(tǒng)編教材《口腔黏膜病學》。按隨機分組的方式分為以下兩組：①觀察組：共60例，男24例，女36例，年齡8個月～18歲，平均10.5歲。②對照組：共60例，男28例，女32例，年齡5個月～20歲，平均9.5歲。對比兩組患者的性別、年齡、病程差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 臨床癥狀

常見年齡較小患兒有發(fā)熱、寒戰(zhàn)癥狀，出現(xiàn)拒食、哭鬧等異常表現(xiàn)，大齡兒童及成年人主訴頭痛、咽喉痛，并且發(fā)現(xiàn)患者睡眠期間唾液增多，部分小齡患兒流涎。

1.3 治療方法

①對照組：患者采用3%的過氧化氫濕敷口內(nèi)黏膜5次/d（3%H2O2由家長正確給予患兒外敷，成人自行濕敷），加用止痛藥和抗病毒口服液；②觀察組：在上述對照組常規(guī)治療基礎上，對6歲以下患兒加用α干擾素超聲霧化吸入（使用劑量為10萬U，并用20mL生理鹽水稀釋），1次/d，每次10min，治療3d；本組60例患者均外敷思密達，將思密達用溫水調(diào)和后涂于口腔黏膜患處，0.3g/次，4次/d，待口腔皰疹潰瘍面結痂后停藥[2]。

1.4 療效評價

治療后第3天、5天、7天復查，根據(jù)患者臨床癥狀改善情況，將療效分為以下4個等級：①痊愈：治療24h內(nèi)體溫降至正常且不再回升，治療3天內(nèi)，無疼痛，飲食、睡眠均正常，患者口內(nèi)黏膜沒有明顯充血潰瘍；②顯效：治療24～48h體溫降至正常且不再回升，治療5d內(nèi)，無疼痛，飲食、睡眠均正常，患者口內(nèi)黏膜沒有明顯充血潰瘍；③好轉(zhuǎn)：治療24～48h體溫降至正常且不再回升，治療7d內(nèi)，無自覺癥狀，飲食、睡眠均正常，患者口內(nèi)黏膜無異常；④無效：治療7d以上仍有自覺癥狀，患者口內(nèi)黏膜病損部位沒有明顯改善。以治療痊愈、顯效、有效相加為總有效率。

1.5 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 12.0軟件進行分析，組間差異采用卡方檢驗，以P＜0.05為差異具有顯著性。

2 結 果

2.1 臨床表現(xiàn)

分析本組患者的年齡分布情況，120例患者發(fā)病年齡為：5個月～3歲共51例，3～5歲共34例，5～10歲共17例，10～14歲共11例，14～20歲7例。集中于6歲以下幼兒發(fā)病，3歲以下為發(fā)病高峰年齡。患者口腔內(nèi)各部位黏膜出現(xiàn)10多個皰疹，皰疹樣潰爛損害面積從針頭大小到米粒大小不等。

2.2 臨床療效

觀察組60例患者經(jīng)綜合治療后，口腔皰疹均得到有效治療，對照組60例患者單純過氧化氫治療，有33例病情得到緩解或痊愈，有27例病情無改善，轉(zhuǎn)綜合治療。兩組臨床療效對比：觀察組患者治療總有效率為100%，對照組為55.0%，對比兩組的總有效率，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。具體見表1。

3 討 論

本調(diào)查結果顯示，口腔單純皰疹臨床表現(xiàn)為：①6歲以下發(fā)病率高，120例共有85例（占70.83%）為6歲以下幼兒，與兒童免疫機能狀況密切相關。文獻資料顯示[3]，發(fā)病前2～3d，患兒會出現(xiàn)低熱、煩躁等全身癥狀。②發(fā)病部位在口內(nèi)頰黏膜、唇黏膜、舍黏膜、牙齦黏膜、顎黏膜，發(fā)病部位充血，出現(xiàn)皰疹樣潰爛損害面積從針頭大小到米粒大小不等。③病程：發(fā)病后可見口腔黏膜出現(xiàn)成簇的透明小水皰，壁薄，之后淺表潰瘍形成，嚴重者引起大面積糜爛而發(fā)生繼發(fā)性感染，皰疹破潰后形成痂殼。

表1 對照組與觀察組療效對比（例數(shù)，比例）

3%過氧化氫為廣譜氧化消毒劑，可用于殺滅微生物，濕敷可殺滅口腔黏膜內(nèi)細菌、病毒，緩解癥狀，但本調(diào)查結果顯示其治療效果局限，大部分患者并不能通過單純過氧化氫治療而痊愈。綜合治療原則是殺滅致病菌，局部使用消炎止痛藥，霧化吸入α干擾素，外敷思密達，并給予全身抗病毒治療以預防感染，本調(diào)查60例經(jīng)綜合治療的患者均得到有效治療。

綜合療法首先要用過氧化氫等無毒無臭消毒劑對口腔皰疹部進行全面消毒，以殺死部分皰疹病毒。對較小患兒使用α干擾素，可阻斷皰疹病毒的合成，抑制病毒的繁殖和擴散，促進患兒康復，α干擾素同時能提高患兒T細胞和B細胞的免疫功能，防止病毒擴散。思密達有效成分為含有雙八面體的蒙脫石微粉，可吸附并抑制病毒及其毒素，同時能夠通過一系列作用來促進上皮組織恢復，芳香味易為患者接受。

對皰疹性口炎患者采用綜合治療方法，療效安全可靠，能迅速緩解癥狀，減輕疾病給患者帶來的不便和痛苦，提高患者的生活質(zhì)量。

[1] 蔡揚,柳詠發(fā),王永秀,等.藥物霧化治療皰疹性口炎的臨床研究[J].臨床口腔醫(yī)學雜志,2006,22(1):45.

[2] 金志彪,傅麗君.皰疹性口炎51例臨床分析[J].中國臨床保健雜志,2010,13(3):325-326.

[3] 尹曉華,季小平,朱冰,等.口腔單純皰疹患者的免疫機能改變[J].西南軍醫(yī),2007,9(1):23-24.