岳公雷,杜廣中,張磊

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不同質(zhì)量艾炷灸溫度時間曲線變化的研究

岳公雷,杜廣中,張磊

(山東大學(xué)齊魯醫(yī)院針灸推拿科,濟(jì)南 250012)

灸法;艾炷;針灸療法

灸法是以燃燒艾絨而治病。對于艾灸治病的作用機(jī)理,現(xiàn)代研究認(rèn)為主要有三方面,灸法的物理效應(yīng)(熱效應(yīng)),灸法的化學(xué)效應(yīng)(藥性作用)和灸法的“綜合效應(yīng)”(經(jīng)絡(luò)腧穴與艾灸理化作用的有機(jī)結(jié)合)。其中燃燒時的熱效應(yīng)是產(chǎn)生治療效果的重要因素。

艾炷灸是臨床常用灸法,其實(shí)質(zhì)是在腧穴上施以有限而可控的燒傷(直接灸)或溫?zé)岽碳?間接灸)。我們針對這種熱刺激,對單壯艾炷灸溫度時間曲線變化進(jìn)行的研究表明,艾炷灸后溫度變化的時間曲線為緩慢上升期、急速上升期、急速下降期和緩慢下降期,隔姜灸能“緩沖”灸后溫度變化[1]。本研究從質(zhì)量、密度、形狀等方面確定標(biāo)準(zhǔn)艾炷,并檢測了不同質(zhì)量單壯艾炷灸后溫度與時間的關(guān)系,以了解標(biāo)準(zhǔn)艾炷的有序性,現(xiàn)報道如下。

1 材料與方法

1.1 材料與儀器

純艾絨(中國蘇州東方艾絨廠生產(chǎn))、AE-100電子天平(上海梅特勃-托利多儀器有限公司生產(chǎn),規(guī)格為萬分之一)、0-150℃水銀棒形溫度計(北京中西遠(yuǎn)大科技有限公司生產(chǎn))、標(biāo)準(zhǔn)游標(biāo)卡尺(桂林廣陸數(shù)字測控股份有限公司)。

1.2 艾炷的大小及標(biāo)準(zhǔn)

為研究方便,我們采用金艾絨,制成正四面體形艾炷,質(zhì)量分別為10 mg、20 mg、30 mg、40 mg、100 mg。為統(tǒng)一艾炷密度標(biāo)準(zhǔn),選取質(zhì)量為100 mg,邊長為8.50 mm正四面體艾炷的密度為本研究的標(biāo)準(zhǔn)密度。根據(jù)物理和數(shù)學(xué)相關(guān)知識可知,密度r=m/V;正四面體體積V=a3√2/12,正四面體高h(yuǎn)= a√6/3,其中a為正四面體的邊長?？梢缘贸鰎=m/V=6√2*m/a3。因此得出不同質(zhì)量的正四面體的邊長。詳見表1 。

表1 不同質(zhì)量艾炷邊長與密度關(guān)系

1.3 艾炷與皮膚或藥物接觸面溫度測量方法

將不同質(zhì)量的艾炷固定于150℃溫度計的水銀柱上,艾炷上方點(diǎn)燃后即計量其溫度變化,每10 s末讀數(shù)并記錄。

1.4 觀察壯數(shù)及其時間

不同質(zhì)量的艾炷均觀察6壯,艾炷燃燒完畢并記錄至溫度恢復(fù)至室溫。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

測量得到的數(shù)據(jù)用SPSS11.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理,分析結(jié)果。

2 結(jié)果

由表2、圖1可見,6壯10 mg艾炷燃燒時室溫為(22.01±0.29)℃,開始到灸后溫度最大值時間為(45.60±4.32)s,溫度最大值為(48.75±1.94)℃,艾灸時間為(648.33±15.87)s;6壯20 mg艾炷燃燒時室溫為(22.50±0.55)℃,開始到灸后溫度最大值時間為(66.67±3.98)s,溫度最大值為(64.67±1.08)℃,艾灸時間為(760.67±17.06)s;6壯30 mg艾炷燃燒時室溫為(22.60±0.13)℃,開始到灸后溫度最大值時間為(80.67±2.80)s,溫度最大值為(72.92±3.61)℃,艾灸時間為(871.17±21.55)s;6壯40 mg艾炷燃燒時室溫為(22.48±0.28)℃,開始到灸后溫度最大值時間為(99.00±2.43)s,溫度最大值為(79.75±1.92)℃,艾灸時間為(1007.83±33.74)s;6壯100 mg艾炷燃燒時室溫為(22.70±0.17)℃,開始到灸后溫度最大值時間為(153.83±4.96)s,溫度最大值為(114.33±5.72)℃,艾灸時間為(1582.67±34.45)s。

表2 不同質(zhì)量艾炷溫度時間變化比較

圖1 不同質(zhì)量艾炷溫度時間變化曲線圖

3 討論

筆者檢索了1952年至今的醫(yī)學(xué)期刊,共有183條主題為“艾炷灸”的醫(yī)學(xué)文獻(xiàn),其中110余篇為以艾炷灸為主治療各類疾病的研究文獻(xiàn),30篇艾灸作用機(jī)理的研究文獻(xiàn),數(shù)篇對皮溫影響的文獻(xiàn)[2-4],而鮮有研究艾炷灸的溫度時間曲線的文獻(xiàn)。我們已經(jīng)對單壯艾炷灸的溫度時間曲線變化進(jìn)行了研究[1],并在此進(jìn)一步對不同質(zhì)量艾炷灸的溫度時間曲線變化進(jìn)行研究。

經(jīng)典艾炷的形狀、大小,并沒有國家統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn),各類文獻(xiàn)記載不一。艾炷一般做成圓錐形或三棱錐形,艾炷的大小多少為合適呢?陳延之《小品方》:“灸不三分,是謂徒冤。”《扁鵲心書·竇材灸法》:“凡灸大人,艾炷須如蓮子,底闊三分;若灸四肢及小兒,艾炷如蒼耳子大;灸頭面,艾炷如麥粒大?！卑牡拇笮“瓷徸?、蒼耳子、麥粒計量。通常情況下,艾炷可分為大、中、小三種,小者如黃豆,大者如棗,中者如蓮子。李志明等[5]根據(jù)古書所載,結(jié)合臨床經(jīng)驗(yàn),選用了嘉興嚴(yán)施雨醫(yī)師所用的艾炷器制成艾炷。艾炷器系由銅質(zhì)制成,因其所制艾炷大小的不同,而分為大、中、小三型。常用者為中型,即將陳舊的細(xì)艾絨放入鑄有一定大小九孔槽式的艾炷器中,用鐵錘搗制成豌豆大小的圓錐形小體,其高約1 cm,炷底直徑為0.8 cm,重約0.1 g,可燃燒4～5 min。但李志明等未對艾炷密度做出規(guī)定,其他研究者可重復(fù)性差。口鎖堂等[6]認(rèn)為所選用灸法、腧穴的不同及患者年齡等因素,在傳統(tǒng)上都左右著艾炷的形制。這影響著研究者的結(jié)果,非常不利于灸法的現(xiàn)代研究,以致于對各家的研究結(jié)果難于比較。這種對灸量的定量含有一定的隨意性,從嚴(yán)格科學(xué)意義上講,這種做法缺乏科學(xué)的嚴(yán)謹(jǐn)態(tài)度。灸法既然是一種治療手段就應(yīng)該有嚴(yán)格的“度”和“量”,這樣才有利于疾病的康復(fù),更有利于這種療法的發(fā)展。

鑒于此,本研究選擇中國蘇州東方艾絨廠生產(chǎn)的金艾絨。依據(jù)我們臨床應(yīng)用,制成正四面體形艾炷,質(zhì)量分別為10 mg、20 mg、30 mg、40 mg、100 mg。為統(tǒng)一艾炷密度標(biāo)準(zhǔn),選取質(zhì)量為100 mg,邊長為8.50 mm正四面體艾炷的密度為本研究的標(biāo)準(zhǔn)密度。根據(jù)物理和數(shù)學(xué)相關(guān)知識可計算出其密度為1.38 mg /mm3。這樣,標(biāo)準(zhǔn)艾炷的形狀、質(zhì)量和密度都做出統(tǒng)一規(guī)定,雖制作過程中存在一定誤差,但應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)艾炷的臨床和實(shí)驗(yàn)研究的可重復(fù)驗(yàn)證性強(qiáng),其相關(guān)研究結(jié)果即可進(jìn)行比較對照。本研究中的溫度時間變化曲線即可讓其他研究者進(jìn)行重復(fù)性驗(yàn)證。同時為標(biāo)準(zhǔn)艾炷制作器的研制提供了新思路,為國家統(tǒng)一艾炷標(biāo)準(zhǔn)提供參考。

直接測量不同質(zhì)量艾炷燃燒時的溫度變化,對了解溫?zé)嵝源碳み@一灸法信號源的物理參數(shù),是十分重要的。承淡安老前輩曾就動物尸體及患者行理學(xué)試驗(yàn),以不同大小艾炷,測量其溫度量,結(jié)果在空氣中,用寒暑表的水銀柱,裹以鳩卵大乃至雞卵大之艾絨,從周圍燃燒之,呈640℃的高熱,送風(fēng)助燃,則達(dá)至670℃,又以電溫計測算,巨大艾(棗核大)的熱度,在350℃上下,大切艾(綠豆大)為130℃,中切艾(大米粒大)為100℃,小切艾(麥粒大)為60℃。放于家兔腹壁上,用寒溫計測量,巨大艾平均為100℃,大切艾為93.5℃,中切艾為82.5℃,中小切艾為62.5℃,小切艾為61℃[7]。本研究結(jié)果表明,艾炷燃燒的溫度最大值及其時刻、艾灸時間,與艾炷質(zhì)量成正相關(guān)。即隨著艾炷質(zhì)量的增加,其燃燒的溫度最大值和艾灸時間也增大,出現(xiàn)溫度最大值時的時間延長。

灸法對人體施加影響的關(guān)鍵因素是給腧穴以外來的溫?zé)嵝源碳?其實(shí)質(zhì)是溫度的變化及有序性,探討這種刺激信號的有序性變化及其變化規(guī)律,具有非常重要的意義。為研究方便、描述和理解的清晰,本研究只選擇觀察不同質(zhì)量的單壯標(biāo)準(zhǔn)艾炷施灸后溫度變化的時間關(guān)系。本研究結(jié)果表明,其溫度變化曲線呈單波峰,均有緩慢上升期、急速上升期、急速下降期和緩慢下降期。隨著艾炷質(zhì)量的增大,緩慢上升期和緩慢下降期均延長,其中緩慢下降期更明顯;同時,波峰穩(wěn)定時間隨艾炷質(zhì)量的增大而延長,呈現(xiàn)平臺期。

[1] 杜廣中,卜彥青,王淑香,等.單壯艾炷灸的溫度時間曲線[J].陜西中醫(yī),2010,31(5):619-621.

[2] 劉農(nóng)虞,楊兆民.灸法對皮溫的影響[J].江蘇中醫(yī),1993,(11):31 -32.

[3] 楊華元,胡追成.艾灸的生物物理特性[J].中國針灸,2009,29 (11):897-898.

[4] 劉農(nóng)虞.不同灸量、灸質(zhì)、灸法的研究[J].針灸臨床雜志,1993,9 (2):61-64.

[5] 李志明,劉鴻鸞,孟競璧,等.有關(guān)化膿灸(瘢痕灸)幾個問題的初步商討[J].中醫(yī)雜志,1958,(7):485.

[6] 口鎖堂,吳煥淦,劉慧榮,等.灸量的認(rèn)識及意義[J].中華中醫(yī)藥學(xué)刊,2008,26(5):936.

[7] 承淡安.中國針灸學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2008:54.

2011-03-04

R245.81

A

10.3969/j.issn.1005-0957.2011.10.704

1005-0957(2011)10-0704-03

岳公雷(1981 - ),男,醫(yī)師

杜廣中(1967 - ),男,副教授,研究方向?yàn)獒樉呐c胃腸動力學(xué)的基礎(chǔ)與臨床研究