徐傳偉

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足三里穴位注射治療頑固性呃逆療效觀察

徐傳偉

(連云港市第二人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科,江蘇 222006)

水針;穴,足三里;呃逆

呃逆,俗稱“打嗝”,古稱為“噦”,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)稱膈肌痙攣。長時(shí)間呃逆給患者帶來極大的痛苦和危害,妨礙談話、進(jìn)食、呼吸、睡眠。筆者采用穴位注射治療頑固性呃逆,報(bào)道如下。

1 臨床資料

符合頑固性呃逆診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]的患者60例,按就診順序隨機(jī)分為氯丙嗪組和胃復(fù)安組,每組30例。氯丙嗪組中,男17例,女13例;平均年齡(66±9)歲;平均病程(59±15)d。胃復(fù)安組中,男16例,女14例;平均年齡(64±9)歲;平均病程(61±14)d。兩組一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＞0.05),具有可比性。

2 治療方法

2.1 氯丙嗪組

取雙側(cè)足三里穴,皮膚常規(guī)消毒后,用2 mL注射器及5號(hào)針頭抽吸氯丙嗪注射液50 mg,直刺穴位,快速進(jìn)針于皮下,有酸、麻、脹、重等感覺時(shí),經(jīng)回抽無回血后將藥液緩緩注入,每穴1 mL。同時(shí)囑患者深吸氣,屏住呼吸片刻,后分次緩緩呼出,反復(fù)數(shù)次。每天1次, 5次為1個(gè)療程,1個(gè)療程后統(tǒng)計(jì)療效。

2.2 胃復(fù)安組

注射液采用胃復(fù)安注射液20 mg,取穴、操作、療程同氯丙嗪組。

3 治療效果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)[1]

治愈 呃逆消失,愈后2星期無復(fù)發(fā)。

有效 呃逆持續(xù)時(shí)間及發(fā)作次數(shù)明顯減少或愈2星期內(nèi)偶有復(fù)發(fā)。

無效 呃逆持續(xù)時(shí)間及發(fā)作次數(shù)無明顯減少。

3.2 治療結(jié)果

結(jié)果顯示,氯丙嗪組治愈率和總有效率與胃復(fù)安組比較(＜0.05),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果表明氯丙嗪組治療頑固性呃逆治愈率和總有效率均優(yōu)于胃復(fù)安組。詳見表1。

表1 兩組臨床療效比較 [n(%)]

注:與胃復(fù)安組比較1)＜0.05

4 討論

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為呃逆為胃氣上升、氣機(jī)紊亂而成,胃虛、膈熱、腎氣虛損、陰火上沖等原因皆可引發(fā)呃逆。足三里為足陽明胃經(jīng)合穴,《靈樞·邪氣藏府病形》:“胃病者,腹月真脹,胃脘當(dāng)心而痛,上肢兩脅,膈咽不通,食飲不下,取之三里也?！弊闳?五行屬土,土載萬物,是健脾胃、補(bǔ)益強(qiáng)身的主穴。針刺足三里具有健脾和中、止嘔降逆的功能。同時(shí)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)證實(shí),針刺信息可直接到達(dá)脊髓、腦干直至大腦皮層的中樞神經(jīng),并由此中轉(zhuǎn)與內(nèi)臟各器官的聯(lián)系[2]。但針刺后臨床止逆持續(xù)時(shí)間較短。

氯丙嗪為臨床上常用鎮(zhèn)靜解痙藥,具有阻斷中腦邊緣系統(tǒng)及皮質(zhì)通路中的多巴胺受體的作用。而胃復(fù)安能抑制延髓的催吐化學(xué)感應(yīng)區(qū)和腦干的網(wǎng)狀結(jié)構(gòu),使嘔吐中樞受抑制,呼吸中樞興奮性下降,因而有中樞性止呃逆作用;另外胃復(fù)安還有促進(jìn)胃運(yùn)動(dòng)功能,加強(qiáng)胃內(nèi)容物排空,利于胃內(nèi)壓降低,減輕對(duì)橫膈的刺激,有利于胃功能的調(diào)節(jié),減少胃傳向中樞的不良刺激。

穴位注射療法是以腧穴的功效與藥物的作用結(jié)合。藥物注射穴位后,對(duì)穴位可產(chǎn)生一個(gè)較長的持續(xù)的物理刺激,增強(qiáng)并延續(xù)針刺和藥物的效能,起到針、藥、穴的協(xié)同作用。本文兩組患者均采用穴位注射足三里,但氯丙嗪組治愈率和總有效率均優(yōu)于胃復(fù)安組,提示氯丙嗪注射足三里對(duì)頑固性呃逆有顯著效果。

[1] 嚴(yán)艷.腦卒中后頑固性呃逆的針灸治療[J].中國臨床康復(fù),2004, 8(19):3887.

[2] 王玉珍.山莨蓉堿穴位注射治療肺癌引起的頑固性呃逆[J].齊魯護(hù)理雜志,2002,8(10):763.

2011-04-25

R246.6

B

10.3969/j.issn.1005-0957.2011.10.697

1005-0957(2011)10-0697-01

徐傳偉(1982 - ),男,醫(yī)師,碩士