吳 鋼,段小燕,向 田

恩施自治州中心醫(yī)院檢驗(yàn)科(湖北 恩施 445000)

我國(guó)是肝病大國(guó)，也是乙型肝炎(乙肝)病毒(HBV)感染高發(fā)區(qū)。HBV感染后，大部分人沒(méi)有臨床表現(xiàn)，但在血中可檢出乙肝表面抗原(HBsAg)，我國(guó)HBsAg攜帶者約達(dá)1.2億[1]。因此加強(qiáng)HBV的血清學(xué)檢測(cè)，了解人群HBV感染水平，防止HBV在人群中傳播具有重要意義。為了解本地區(qū)自然人群HBV感染狀況，我們對(duì)進(jìn)行HBsAg檢測(cè)的6 986例HBsAg檢測(cè)自然人群的檢測(cè)記錄進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1資料來(lái)源2009年3月～2010年1月來(lái)我院健康體檢中心進(jìn)行健康體檢人群的HBV血清標(biāo)志物檢測(cè)結(jié)果。

1.2檢測(cè)方法與判定標(biāo)準(zhǔn)被檢人靜脈采血3～5 mL，分離血清備用。HBsAg篩查檢測(cè)采用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)(ELISA)法，試劑由上海榮盛生物技術(shù)有限公司提供。按說(shuō)明操作和判定結(jié)果，在有效期內(nèi)使用。

2 結(jié)果

2.1 HBV感染情況6 986人中，檢出陽(yáng)性459人，陽(yáng)性率6.59%。其中，男性3 853人，陽(yáng)性305人，陽(yáng)性率8.0%；女性3 133人，陽(yáng)性164人，陽(yáng)性率5.0%，性別間差異有顯著性(χ2=19.836，P<0.05)。

2.2各年齡組HBSAg感染檢出情況從表1可見(jiàn)，以>50歲組陽(yáng)性率最高，41～50歲組次之(6.99%)，21～40歲組和<20歲組感染率較低(分別為5.8%及6.27%)。<20歲組與20～40歲組感染率差異無(wú)顯著性，20～40歲組與>41歲組(合并41～50歲組別和>50歲組別)及20～40歲組與>50歲組感染率差異均有顯著性。

表1 各年齡組HBSAg感染情況

3 討論

乙肝是一種傳染性較強(qiáng)的疾病，我國(guó)人群的檢出率為10%[2]，除去垂直傳播外應(yīng)該是跟中國(guó)人吃大鍋飯的傳統(tǒng)經(jīng)皮膚粘膜傳播相關(guān)。而此次我們調(diào)查的檢出率為6.59%，明顯比全國(guó)的流行率低，可能與早期少數(shù)民族山區(qū)人員流動(dòng)性相對(duì)較小有關(guān)。不同性別的HBV檢出率差異有顯著性(P<0.05)，可能與少數(shù)民族山區(qū)女性就業(yè)率相對(duì)較低有關(guān)。在不同年齡組的HBsAg感染中，>50歲組人群感染率高于其他年齡組，可能與這部分人群的社會(huì)活動(dòng)較為頻繁有關(guān)。在6 986例被檢測(cè)者中，20～40歲者3 270人，這可能與早期乙肝疫苗接種及各單位重視職工健康相關(guān)。但單純HBsAg檢測(cè)有其漏診率，單純檢測(cè)容易漏診既往感染和非典型乙肝患者，對(duì)于HBsAg陽(yáng)性者也得看其病毒攜帶情況及傳染性的強(qiáng)弱，因此，健康體檢時(shí)應(yīng)盡量檢測(cè)HBV5項(xiàng)血清標(biāo)志物。若HBV的5項(xiàng)檢測(cè)結(jié)果為大三陽(yáng)或是小三陽(yáng)，就應(yīng)該做進(jìn)一步檢查和治療。雖然2010年2月12日衛(wèi)生部關(guān)于修改《公共場(chǎng)所衛(wèi)生管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》等規(guī)范性文件部分內(nèi)容的通知?jiǎng)h除入學(xué)、就業(yè)體檢表(包括體檢項(xiàng)目)中涉及乙肝項(xiàng)目檢測(cè)的有關(guān)內(nèi)容，但從個(gè)人健康出發(fā)，還是應(yīng)對(duì)以下人群加強(qiáng)免疫：孕婦、嬰幼兒、過(guò)去未接種過(guò)乙肝疫苗的青少年以及感染性危險(xiǎn)不斷增加的成年人[3]。此外，我們還應(yīng)加強(qiáng)健康教育，增強(qiáng)個(gè)人防護(hù)意識(shí)，改變生活習(xí)慣，改善環(huán)境衛(wèi)生。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 李文明.流行病學(xué)(4版)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2001:298-304.

[2] 范竹萍,邱德凱.乙型肝炎的流行病學(xué)[J].胃腸病學(xué),2002,7(5):289-292.

[3] 徐偉民.乙型肝炎的流行病學(xué)和預(yù)防[J].肝臟,2003,8(3):47-49.