何靜雅

(本文編輯:潘雪飛)

我科應(yīng)用茵梔黃口服液聯(lián)合培菲康治療母乳性黃疸以來收到了滿意的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 隨機(jī)選擇本院我科2011年1月至8月收治的新生兒母乳性黃疸120例，男68例，女52例，隨機(jī)分為治療組、對(duì)照組各60例，所有患兒均為母乳喂養(yǎng)后出現(xiàn)高黃疸，以未結(jié)合膽紅素升高(血清總膽紅素＞205.2 μmol/L)為主，一般狀況良好，生長(zhǎng)發(fā)育正常，肝臟不大，肝酶正常，HBsAg陰性。兩組患兒性別、胎齡、出生體重、病程、早產(chǎn)兒比重等一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理均無顯著性差異(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 對(duì)照組:采用雙面藍(lán)光照射(寧波戴維醫(yī)療器械有限公司的XHZ型新生兒黃疸治療箱，波長(zhǎng)425～475 nm)治療和補(bǔ)液，口服苯巴比妥5 mg/(kg·d)分2～3次，口服尼可剎米100 mg/(kg·d)分2～3次;嚴(yán)重病例加用人血白蛋白、丙種球蛋白靜脈滴注等。治療組:在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上加服茵梔黃口服液(10 ml/支)，5 ml/次，2 次/日;培菲康(1g/支)，0.5 g/次，3 次/日，口服。每日定時(shí)進(jìn)行微量血膽紅素測(cè)定，并定期抽取靜脈血采用生化儀進(jìn)行血清膽紅素測(cè)定。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，正態(tài)分布的計(jì)量數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，采用配對(duì)t檢測(cè)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

在新生兒母乳性黃疸的治療過程中，治療組光療時(shí)間、平均住院時(shí)間均較明顯縮短，有顯著性差異，見表1。

表1 兩組臨床數(shù)據(jù)比較(±s)

表1 兩組臨床數(shù)據(jù)比較(±s)

注:與對(duì)照組相比，*P＜0.05;與治療前比較，＊＊P＜0.01

組別 n 膽紅素(μmol/l)光療時(shí)間(h) 平均住院時(shí)間(d)治療前 治療后治療組 60 283.3±60.5 106.5±18.4＊＊ 48±14.2* 4.1±0.7*63±15.4 6.2±1.3對(duì)照組 60 282.6±61.3 109.6±20.2＊＊

3 討論

目前關(guān)于母乳性黃疸的病因及發(fā)病機(jī)制尚未完全明確，認(rèn)為是在多因素作用下，由膽紅素代謝的腸-肝循環(huán)增加所致［1］。一旦血清未結(jié)合膽紅素超過一定范圍，足月兒尤其是早產(chǎn)兒有病理因素存在時(shí)，很容易引起核黃疸造成神經(jīng)系統(tǒng)損害甚至危及生命。本研究對(duì)于母乳性黃疸，在常規(guī)給予光療、補(bǔ)液等治療基礎(chǔ)上，予以具有清熱解毒、利濕退黃作用的茵梔黃口服液，促進(jìn)腸蠕動(dòng)，促進(jìn)膽汁的分泌和排泄，減少膽紅素的腸-肝循環(huán)，從而促進(jìn)膽紅素排泄，加快了黃疸消退。新生兒每日生成的膽紅素為8.8 mg/kg，而胎糞約含膽紅素80～200 mg相當(dāng)于前者的3～10倍［2］，因此，口服茵梔黃促進(jìn)胎糞內(nèi)未結(jié)合膽紅素盡早排出，減少重吸收，可以明顯縮短住院時(shí)間以及減少光療的時(shí)間［3］。

新生兒腸道細(xì)菌可以轉(zhuǎn)化膽紅素成糞膽原，母乳喂養(yǎng)兒胃腸黏膜屏障功能不完善［4］，缺乏該菌群，腸道內(nèi)β-葡萄糖醛酸苷酶活性較高，將膽紅素分解成未結(jié)合膽紅素，增加腸-肝循環(huán)的量。培菲康是雙歧桿菌三聯(lián)活菌制劑，可以補(bǔ)充和調(diào)節(jié)腸道菌群，維持腸道正常功能，減少膽紅素的腸-肝循環(huán)。

光療有發(fā)熱、脫水、腹瀉、皮疹、低血鈣等不良反應(yīng)，且光療時(shí)間越長(zhǎng)，損傷越重［5］。聯(lián)合口服茵梔黃及培菲康治療母乳性黃疸明顯減少了光療時(shí)間，降低了光療損傷，同時(shí)縮短了住院時(shí)間，節(jié)省了費(fèi)用，無毒副反應(yīng)，是安全、有效、經(jīng)濟(jì)、方便的治療方法，值得臨床推廣使用。

［1］金漢珍，黃德珉，官希吉.實(shí)用新生兒學(xué)［M］.3版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2003:274.

［2］楊錫強(qiáng)，易著文.兒科學(xué)［M］.6版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2004:133-134.

［3］呂清付.茵梔黃口服液治療晚發(fā)性母乳性黃疸療效觀察［J］.西南軍醫(yī)，2009，11(6):1207-1208.

［4］張彥倫，鈕宜文，楊曉芳.立止血治療新生兒消化道出血的臨床觀察［J］.東南國(guó)防醫(yī)藥，2004，6(4):273-274.

［5］Watson RL.Hyperbilirubinemia［J］.Crit Care Nurs Clin North Am，2009，21(1):97-120.