孫志強(qiáng)，靳勝燕

1.河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院，河南洛陽(yáng) 471000；2.河南省洛陽(yáng)市中心醫(yī)院，河南洛陽(yáng) 471003

蕁麻疹是一種常見(jiàn)的皮膚黏膜過(guò)敏性疾病。2008年6月~2009年2月我院應(yīng)用復(fù)方甘草酸苷（商品名：帥能，由河南帥克制藥有限公司生產(chǎn)）聯(lián)合咪唑斯?。ㄉ唐访好笾瘟?，由西安楊森制藥有限公司生產(chǎn)）治療蕁麻疹，取得滿意效果。現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

1.1.1 入選標(biāo)準(zhǔn) ①年齡在12~60歲，性別不限；②具有蕁麻疹的臨床表現(xiàn)，診斷明確，病程2月~3年；③患者知情同意。

1.1.2 排除標(biāo)準(zhǔn) ①妊娠及哺乳期婦女；②對(duì)復(fù)方甘草酸苷及咪唑斯汀過(guò)敏者；③患有其他嚴(yán)重的系統(tǒng)性疾病；④接受治療前1個(gè)月內(nèi)使用糖皮質(zhì)激素或其他抗組胺藥。

1.2 治療方法

將97例患者隨機(jī)分為兩組：治療組49例，給予復(fù)方甘草酸苷2片（每片含甘草酸苷25 mg，甘氨酸25 mg，蛋氨酸25 mg），口服，每日 3 次；咪唑斯汀 10 mg，口服，每日 1次；對(duì)照組48例，單獨(dú)服用咪唑斯汀10 mg，每日1次。兩組連續(xù)服藥4周為1個(gè)療程，治療期間不得服用其他藥物，每周復(fù)診一次，第5周判定療效。

1.3 療效觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

療效觀察指標(biāo)及判斷標(biāo)準(zhǔn)參考文獻(xiàn)[1]的標(biāo)準(zhǔn)。

1.3.1 療效觀察指標(biāo) 主要觀察瘙癢程度、風(fēng)團(tuán)大小、數(shù)目、每日發(fā)作次數(shù)及每次發(fā)作持續(xù)時(shí)間，按4級(jí)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)評(píng)定。見(jiàn)表1。

表1 評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

1.3.2 判定標(biāo)準(zhǔn) 于治療后記錄各項(xiàng)評(píng)價(jià)指標(biāo)，分別以治療指數(shù)評(píng)價(jià)其療效，治療指數(shù)=（治療前總分-治療后總分）/治療前總分×100%。治療指數(shù)≥90%為治愈；治療指數(shù)≥80%為顯效；治療指數(shù)≥30%為有效；治療指數(shù)＜30%為無(wú)效。總有效率=治愈率+顯效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 療效比較

兩組患者完成治療后，均取得了較好的療效，見(jiàn)表2。治療組有效率為85.7%，對(duì)照組有效率為64.6%，兩組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。治療組療效優(yōu)于對(duì)照組。

表2 兩組療效比較[n(%)]

2.2 不良反應(yīng)

治療組和對(duì)照組均無(wú)嚴(yán)重的、不能忍受的不良反應(yīng)發(fā)生。治療組1例患者有輕度的消化道反應(yīng)，惡心、腹痛，能夠忍受，適當(dāng)補(bǔ)充水分，未作其他處理，約1周后癥狀消失，繼續(xù)治療。對(duì)照組無(wú)明顯的不良反應(yīng)發(fā)生。

3 討論

蕁麻疹是一種常見(jiàn)的皮膚黏膜過(guò)敏性疾病，其發(fā)病原因很多，但多數(shù)患者病因不明，并且患者病程較長(zhǎng)（多在半年以上），病情容易反復(fù)發(fā)作。近年來(lái)研究表明蕁麻疹主要為IgE介導(dǎo)的體液免疫機(jī)制，細(xì)胞免疫亦有一定作用，是一種自身免疫性疾病。多年來(lái)，治療蕁麻疹的方法很多，但均不能達(dá)到滿意的療效。

復(fù)方甘草酸苷是一種復(fù)方制劑，其中甘草酸苷具有較強(qiáng)的腎上腺皮質(zhì)激素樣活性，即抗炎、抗過(guò)敏、免疫調(diào)節(jié)和解毒等作用，且無(wú)腎上腺皮質(zhì)激素的副作用。甘草酸苷可以降低體液免疫IgE水平，顯著抑制抗原細(xì)胞對(duì)T細(xì)胞的過(guò)度激活作用，調(diào)節(jié)T細(xì)胞釋放細(xì)胞因子，還可抑制肥大細(xì)胞釋放組胺，這也是復(fù)方甘草酸苷治療變態(tài)反應(yīng)性疾病的機(jī)制[2]。咪唑斯汀是一種強(qiáng)效的、高選擇性的組胺H1受體拮抗劑，具有獨(dú)特的抗組胺和抗過(guò)敏反應(yīng)介質(zhì)的雙重作用。同時(shí)，藥理實(shí)驗(yàn)顯示咪唑斯汀具有抗炎活性，這與其具有抑制活化的肥大細(xì)胞釋放組胺及抑制炎性細(xì)胞的趨化作用，抑制變態(tài)反應(yīng)時(shí)細(xì)胞間黏附性分子-1的釋放有關(guān)[3]。在人體內(nèi)進(jìn)行的組胺誘導(dǎo)的風(fēng)團(tuán)和紅斑研究顯示，給予咪唑斯汀10 mg后，其抗組胺作用迅速、強(qiáng)效（4 h抑制80%的癥狀）和持久（24 h），長(zhǎng)療程給藥后，未出現(xiàn)耐藥現(xiàn)象。兩種藥物聯(lián)用，在抗炎、抗過(guò)敏方面起到協(xié)同作用[4]。

通過(guò)觀察，復(fù)方甘草酸苷聯(lián)合咪唑斯汀治療蕁麻疹具有良好的療效，優(yōu)于單獨(dú)應(yīng)用咪唑斯汀，并且沒(méi)有明顯的不良反應(yīng)。

[1]張鵬,王勝?gòu)?qiáng).復(fù)方甘草甜素聯(lián)合西替利嗪及多慮平治療蕁麻疹[J].中國(guó)藥師,2008,11(5):561-562.

[2]黃春燕,林能興,涂亞庭,等.復(fù)方甘草酸苷注射液對(duì)濕疹皮炎類皮膚病的療效觀察[J].中國(guó)藥房,2005,16(7):503.

[3]陳新謙,金有豫,湯光.新編藥物學(xué)[M].16版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2007:607-608.

[4]張偉,郭艷梅,鄧旭.復(fù)方甘草酸苷治療慢性濕疹的療效觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2010,48(8):79.