馬 艷，張 旭，馬 英，汪 宇，袁慧星

(中國人民解放軍第463醫(yī)院藥劑科，遼寧 沈陽 110042)

慢性咽炎為咽部黏膜、黏膜下以及淋巴組織的慢性炎癥，多見于成年人，病程長且癥狀頑固不易治愈，因辛辣飲食刺激、煙酒過度、感冒、疲勞和多言而加重，從而影響患者生活質(zhì)量。目前，國內(nèi)治療慢性咽炎的藥物種類比較局限，多采用局部藥物含化、漱口、抗生素以及糖皮質(zhì)激素霧化吸入等給藥方法，效果不甚理想，且普遍口服抗生素易滋生耐藥菌。筆者研制了純中藥制劑咽炎丸，并依托醫(yī)院全軍耳鼻喉科研究中心運(yùn)用咽炎丸治療慢性咽炎1 100例，取得良好效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院2007年6月至2009年6月耳鼻喉科門診慢性咽炎患者1 950例，隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組?；颊呔哂幸韵轮饕Y狀和體征:咽部干燥或癢、微痛、異物感、刺激性干咳等;檢查見咽黏膜腫脹或有樹枝狀充血，咽側(cè)索肥厚，咽后壁淋巴濾泡增生等[1]。治療組1 100例，其中男632例，女468例;年齡18～63歲。兩組平均年齡為39.8歲，病程最短2年，最長22年，平均病程8年。對(duì)照組850例，其中男453例，女397例;年齡19～66歲。兩組年齡、男女比例統(tǒng)計(jì)均無顯著差異(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 咽炎丸制法

處方:金銀花，黃芪，射干，生地，麥冬，元參，山豆根，訶子，僵蠶，天花粉，木蝴蝶，大海，薄荷，甘草。

制法:取木蝴蝶，大海，僵蠶，加水煎煮3次，第1次2 h，第2、3次各1.5 h，濾液濃縮至相對(duì)密度為1.20。將金銀花、山豆根、射干、麥冬、生地、元參、天花粉、訶子、薄荷、甘草等粉碎成細(xì)粉過100目篩。將藥粉和濃縮液混合后，制成水丸(每100丸約重6 g，含綠原酸0.06 g)，上光、干燥、滅菌。依照咽炎丸質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)[2]檢驗(yàn)，符合規(guī)定。

1.3 治療方法

治療組口服咽炎丸[本院制劑室生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號(hào)為沈制字(2006)F18096號(hào)]，每次60丸，每日3次，飯后服用，14 d為1個(gè)療程。對(duì)照組將慶大霉素4萬U、α－糜蛋白酶4000 U、地塞米松5 mg、生理鹽水20 mL，混勻入霧化吸入器中霧化吸入，每次20 min，1次/d，14 d為1個(gè)療程。服藥期間不用其他藥物，忌辛辣食物。分別記錄治療前后咽痛、咽癢、咽干、干咳、異物感、多言加重、燒灼感等主要咽部癥狀，觀察用藥期間不良反應(yīng)。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn)[3]

顯效:自覺癥狀消失或基本消失，咽部黏膜充血消失;有效:癥狀明顯減輕，咽部黏膜充血有所消退;無效:癥狀體征無改善。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

用SPSS 11.0統(tǒng)計(jì)軟件分析，組間差異性比較采用 t檢驗(yàn)或方差分析。

2 結(jié)果

2.1 療效比較

結(jié)果見表1和表2。

表1 兩組患者臨床療效比較[例(%)]

表2 兩組患者治療前后癥狀改善比較

2.2 不良反應(yīng)

治療前后，兩組患者血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能、腎功能等檢查均無明顯異常，未發(fā)生嚴(yán)重藥物不良反應(yīng)。治療組有13例出現(xiàn)上腹不適，發(fā)生率為1.18%;有2例發(fā)生腹瀉癥狀，但與服藥的因果關(guān)系不明。對(duì)照組有11例出現(xiàn)上腹不適，發(fā)生率為1.29%;有1例出現(xiàn)耳鳴癥狀，停藥后消失。兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無顯著性(P＞0.05)。

3 討論

慢性咽炎以咽部黏膜的紅腫、肥厚、萎縮等為主要病理改變，常為呼吸道慢性炎癥的一部分，有時(shí)病程很長，癥狀頑固，不易根治，常出現(xiàn)咽痛、咽干、異物感、干咳等癥狀。傳統(tǒng)中醫(yī)認(rèn)為，本病為“陰虛火旺，虛火上擾，以致咽喉失養(yǎng)”[4]。肺腎陰虛則津液不能上承，咽喉失于濡養(yǎng)，因此中醫(yī)多采用調(diào)節(jié)陰陽平衡、滋陰降火、清熱解毒來遣方用藥。咽炎丸方中以金銀花、黃芪、山豆根為君藥，具有清熱解毒、活通補(bǔ)氣功用;射干、麥冬、訶子、僵蠶、薄荷、胖大海為臣藥，功能散結(jié)消腫、涼血解毒、利咽化痰;生地、木蝴蝶、元參、天花粉為佐藥，功能活血散風(fēng)、清熱養(yǎng)陰、生津利咽;甘草調(diào)和諸藥。全方共奏利咽解毒、滋陰降火、生津止咳之功效，兼顧表里，使熱毒自清、邪有出路。霧化吸入是目前治療急慢性咽炎局部用藥的常用方法，通過霧化器將藥物和水分超聲霧化成霧狀顆粒，經(jīng)口腔、咽部和呼吸道吸入，同時(shí)起到濕熱潤敷的作用，藥物直接作用于患處，有效地提高局部藥物濃度[5]。因此應(yīng)用該法作為對(duì)照，結(jié)果顯示對(duì)照組總有效率為70.94%，但局部應(yīng)用抗生素，易滋生耐藥菌，且需要特殊的霧化設(shè)備，給患者帶來不便。咽炎丸對(duì)咽痛、咽癢、咽干、干咳、異物感、多言加重、燒灼感等癥狀和體征均有不同程度減輕，總有效率達(dá)93.91%，與文獻(xiàn)報(bào)道的94.3%基本一致[6]。將其制成水丸，便于攜帶和服用，易為患者接受。

綜上所述，應(yīng)用咽炎丸治療慢性咽炎療效顯著、服用安全、方便，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]孔維佳.耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社，2005:145－147.

[2]馬 艷，袁慧星，岳 莉，等.咽炎丸質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)研究[J].中國藥房，2009，20(33):2 610 － 2 611.

[3]王正敏，陸書昌.現(xiàn)代耳鼻咽喉科學(xué)[M].北京:人民軍醫(yī)出版社，2001:787.

[4]田勇泉.耳鼻咽喉科學(xué)[M].第5版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2001:126.

[5]張殿偉.慢咽舒寧聯(lián)合康復(fù)新霧化吸入治療慢性咽炎的療效觀察[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2009，6(12):72.

[6]岳 莉，袁慧星，張小霞.咽炎丸治療慢性咽炎的臨床療效[J].藥學(xué)服務(wù)與研究，2010，10(3):224 －225.